THROMBINZEIT: BEGRÜNDUNG, VERFAHREN, PATHOLOGIEN - BIOLOGIE - 2025

Die Thrombinzeit (TT) ist ein Labortest, bei dem die Zeit quantifiziert wird, die für die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin benötigt wird. Der erwartete normale oder physiologische Wert liegt zwischen 13 und 17 Sekunden, obwohl er von Labor zu Labor unterschiedlich sein kann.

Die Thrombinzeit (TT) bildet zusammen mit der Prothrombinzeit (PT) und der partiellen Thromboplastinzeit (PTT) den Labortest, der als Gerinnungsscreen bezeichnet wird. Die am häufigsten verwendeten Tests sind jedoch PT und PTT, wobei die Verwendung von TT häufig vermieden und auf Sonderfälle beschränkt wird.

Bilder aus dem Video: Thrombin-Zeit gepostet von Kike Álvarez auf YouTube.

Die Untersuchung des vollständigen Gerinnungsbildschirms wird bei Patienten mit Blutungen oder unerklärlichen Blutungen empfohlen.

Koagulationstests (PT, PTT und TT) können bestimmen, welcher Gerinnungsweg betroffen ist oder welcher Faktor wahrscheinlich mangelhaft ist. Daher helfen diese Tests, den Ursprung der Blutung gemäß dem veränderten Test aufzuklären.

Die Blutgerinnung ist ein komplexer Prozess, der aus dem intrinsischen Weg, dem extrinsischen Weg und einem gemeinsamen Weg besteht, auf dem die beiden vorherigen Wege zusammenlaufen. Im Falle der Thrombinzeit wird die letzte Stufe der Gerinnungskaskade (gemeinsamer Weg) ausgewertet.

Daher wird die Thrombinzeit TT in den folgenden Fällen geändert:

- Vorhandensein von dysfunktionellem oder vermindertem Fibrinogen,

-Übertriebene fibrinolytische Aktivität,

-Patienten, die mit Antikoagulanzien oder Fibrinolytika behandelt wurden.

Begründung für den Thrombintest

Um diesen Test durchzuführen, muss kalziumfreies oder entkalktes Plasma erhalten werden. Hierzu wird Trinatriumcitrat (C ₆ H ₅ O ₇ Na ₃ ) mit 3,2% oder 3,8% als Antikoagulans verwendet . Das verwendete Verhältnis ist ein Teil Antikoagulans mit 9 Teilen Blut (1: 9).

Dieses Antikoagulans bewahrt die Gerinnungsfaktoren und verhindert, dass sie verbraucht werden, indem es die Ionisierung des vorhandenen Kalziums hemmt.

Der Test basiert auf der Vorinkubation des kalziumfreien Plasmas bei einer Temperatur von 37 ° C und einer späteren Belichtung mit einem Teil des Reagenzes, das standardisiertes Thrombin in Lösung enthält.

Thrombin wirkt auf das Fibrinogen des Patienten. Wenn es in ausreichender Konzentration vorliegt und seine Funktion normal ist, wird die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin aktiviert.

Die Zeit, die Fibrinogen benötigt, um sich unter normalen Bedingungen in Fibrin umzuwandeln, sollte im folgenden Bereich liegen: 13-17 Sekunden.

Prozess

Nehmen Sie die Blutprobe in Plastikröhrchen mit blauer Kappe (mit Trinatriumcitrat-Antikoagulans). Mischen Sie die Probe und zentrifugieren Sie, um das Plasma abzutrennen.

Stellen Sie das von der Handelsfirma bereitgestellte Thrombinfläschchen wieder her. Befolgen Sie die Anweisungen des Herstellers.

Messen Sie 0,2 ml Plasma, geben Sie es in ein 12 x 75-Röhrchen und inkubieren Sie es 2 Minuten lang in einem Wasserbad bei 37 ° C.

Geben Sie 0,2 ml Thrombinreagenz in das Röhrchen und starten Sie sofort die Stoppuhr. Halten Sie an, wenn das Gerinnsel sichtbar ist.

Der Vorgang wird wiederholt und die 2 in Sekunden erhaltenen Messwerte werden gemittelt.

Ein Kontrollplasma muss ebenfalls montiert werden, es wird ebenfalls doppelt durchgeführt und die Messwerte werden gemittelt.

Die Thrombinzeit wird als lang angesehen, wenn die Differenz zum Patientendurchschnitt minus dem Kontrolldurchschnitt größer als 2 Sekunden ist.

Pathologien

-Längere Thrombinzeit

Afibrinogenämie

Angeborene Afibrinogenämie ist eine seltene seltene Erkrankung. Es ist durch die völlige Abwesenheit von Fibrinogen gekennzeichnet, was zu signifikanten Blutungen führt.

Bei erworbener Afibrinogenämie kann dies durch das Leiden bestimmter bakterieller Infektionen (Typhus), bei einigen Krebsarten und bei Verbrennungen verursacht werden.

In diesem Fall wird im Thrombinzeittest kein Gerinnsel gebildet.

Hypofibrinogenämie

Erworbene Hypofibrinogenämie kann während der Wehen oder bei schwangeren Patienten mit einer Plazenta previa und / oder einem totgeborenen Fötus auftreten.

Fibrinogen ist bei Typhus, einer durch Salmonella Typhi verursachten Infektion, vermindert.

Dysfibrinogenämie

In diesem Fall kann die Fibrinogenkonzentration normal sein, sie ist jedoch nicht funktionsfähig. Dies ist normalerweise auf das übermäßige Vorhandensein von Sialinsäureresten in der Fibrinogenstruktur zurückzuführen, die durch eine Mutation verursacht werden, die die Gerinnung stört. PT und PTT sind normal, aber der TT ist länglich.

Hypodysfibrinogenämie

Es ist die Kombination von Hypofibrinogenämie und Dysfibrinogenämie. Dies bedeutet, dass der Patient eine niedrige Konzentration an Fibrinogen hat und auch das Wenige, das es hat, abnormal (nicht funktionsfähig) ist.

Disseminierte intravasale Koagulopathie

Es ist durch die pathologische Erzeugung von Thrombin gekennzeichnet. Es manifestiert sich mit Blutungen, dem Auftreten von Petechien, Ekchymose oder der Bildung von Thromben (Thrombose).

Es kann unter anderem durch bakterielle Septikämie, Leberzirrhose, Neoplasien, extrakorporalen Herzbypass, Transfusionsreaktionen, Retention eines toten Fötus, schweres Trauma, anaphylaktische Reaktionen, akute Leukämien, ausgedehnte Verbrennungen dritten Grades und Schlangenbisse verursacht werden.

Sekundäre Fibrinolyse

Der Begriff Fibrinolyse bezieht sich auf die Zerstörung von Fibrin und Fibrinogen durch die Wirkung von Plasmin. Dies geschieht physiologisch, um zu verhindern, dass sich das Gerinnsel überentwickelt und Thromben verursacht.

Wenn dies jedoch durch äußere Faktoren verursacht wird, spricht man von sekundärer Fibrinolyse und kann Gerinnungsprobleme verursachen.

Unter bestimmten Bedingungen, wie z. B. einem Myokardinfarkt mit einem erhöhten ST-Fragment, kann eine spezifische oder unspezifische Behandlung mit fibrinolytischen Arzneimitteln durchgeführt werden, um das Aufbrechen des Gerinnsels zu unterstützen.

Vorhandensein von Antithrombinen (Heparinbehandlung)

Heparin hemmt die Funktion von Thrombin. Daher haben Patienten mit Heparintherapie PT und TT verlängert.

Leber erkrankung

Verschiedene Lebererkrankungen können zu einer abnormalen Synthese von Fibrinogen sowie anderen Gerinnungsfaktoren führen. Zu den häufigsten Lebererkrankungen, die die Gerinnung beeinflussen, gehören: Leberzirrhose, chronische hepatozelluläre Erkrankung, Virushepatitis.

- Verkürzte Thrombinzeit

Hyperfibrinogenämie

Es kann durch jede akute bakterielle Infektion mit Ausnahme von Typhus erzeugt werden. Erhöhtes Fibrinogen beschleunigt die Sedimentationsrate der Erythrozyten.

Empfehlungen

-Um den TT-Test durchzuführen, muss der Patient nicht fasten.

-Ikterische, lipämische oder hämolysierte Proben stören den Test, wenn das Ablesen automatisch durchgeführt wird (fotooptische Detektion), haben jedoch keinen Einfluss darauf, ob sie manuell durchgeführt werden.

-Das Verhältnis Blut / Antikoagulans muss eingehalten werden. Dieser Schritt ist wichtig, um ein zuverlässiges Ergebnis zu erzielen.

-Das Plasma sollte schnell abgetrennt und der Test mit frischem Plasma durchgeführt werden.

-Das während des Tests verwendete Material muss perfekt sauber und trocken sein, um Fehler zu vermeiden.

-Die Probe muss in Kunststoff- oder Silikonglasröhrchen entnommen werden.

-Jedes Labor muss seine eigenen Referenzwerte festlegen, da diese von verschiedenen Faktoren beeinflusst werden, wie z. B.: Entnahme und Aufbewahrung der Probe, Technik, des kommerziellen Kits usw.

- Wenn bei der Durchführung eines Doppeltests ein Unterschied von mehr als 5% zwischen den beiden Messwerten derselben Probe besteht, muss der gesamte Vorgang wiederholt und die erhaltenen Messwerte ignoriert werden.

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