STRONGYLOIDES STERCOLARIS: EIGENSCHAFTEN, LEBENSZYKLUS, SYMPTOME - BIOLOGIE - 2025

Strongyloides stercolaris ist ein fakultativer parasitärer Nematode, der beim Menschen eine Krankheit namens Strongyloidiasis verursacht. In seiner freien Lebensform lebt der Nematode im Boden, weshalb die Krankheit als bodenübertragene Helmintheninfektionen definiert wird. Die parasitäre Form betrifft den Menschen und kann auch andere Säugetiere als Reservoir verwenden.

Als Parasit lagert sich die weibliche Strongyloides stercolaris in der Darmschleimhaut des Menschen ab, wo sie sich durch fruchtbare Eier vermehren kann, ohne dass das Männchen sie befruchten muss. Dieser Vorgang wird Parthenogenese genannt.

Strongyloides stercolaris Larve. Entnommen und bearbeitet von: PD - DPDx Image Library; .

Strongyloidiasis ist eine sehr häufige und weit verbreitete Krankheit, die hauptsächlich in feuchten und warmen Gebieten der Tropen und Subtropen auftritt und in einigen Gebieten endemisch ist. Die Diagnose der Krankheit ist schwierig und die Behandlung besteht hauptsächlich aus Ivermectin.

Eigenschaften

Es gibt zwei Arten von Larven, die als rhabditoide Larven und filariforme Larven bezeichnet werden, eine parasitäre Frau, eine frei lebende Frau und einen frei lebenden Mann.

Rhabditoide Larve

Auch L1 genannt. Diese Larve ist viel länger als breit, misst zwischen 180 und 380 um und ist nur 14 bis 20 um breit. Zu seinen charakteristischen Merkmalen gehören eine kurze Mundkapsel und eine in drei Abschnitte unterteilte Speiseröhre, eine vordere zylindrische, eine verengte Mitte und eine hintere Pyriform.

Es hat auch ein charakteristisches längliches und scheibenförmiges Genitalprimordium, dessen Zentrum breiter als die Enden ist. Sein Schwanz ist lang und fadenförmig.

Diese Larve wird durch die Zwölffingerdarmflüssigkeit im Kot freigesetzt und kann nach mehreren Häuten zu einer infektiösen Larve führen, die als filariform bezeichnet wird, oder im Gegenteil zu einer reifen, sexuell reifen Larve, die zu einem frei lebenden Mann oder einer frei lebenden Frau führt.

Filariforme Larve

Die filariformen Larven oder L-3-Larven sind, obwohl sie nahe am gleichen Durchmesser (25 um) wie die rhabditoiden Larven liegen, etwa doppelt so lang (500-700 um). Aufgrund seiner langen und dünnen Form ähnelt es einem Haar, daher der Name.

Zu den diagnostischen Merkmalen dieser Larve gehören eine sehr lange Speiseröhre, die etwa die Hälfte der Länge der Larve misst, und ein distaler Teil des trifurkierten Schwanzes.

Weiblich

Bei dieser Art kommen Frauen in zwei morphologischen Varianten vor, eine für parthenogenetische parasitäre Frauen und die andere für frei lebende Frauen.

Frei lebende Frau

Es hat eine kürzere Länge und einen dickeren Körper (1,0 - 1,7 mm mal 50 - 75 µm) als das parthenogenetische Weibchen. Weitere Merkmale sind ein kurzer anteriorer oder rhabditoider Ösophagus und ein Fortpflanzungssystem, das unter anderem aus einer ventralen Mittelvulva, einem Samengefäß und zwei Gonadenpaaren besteht.

Parthenogenetische Frau

Der Körper des parthenogenetischen Weibchens ist länglich und dünn (2 mm mal 30-40 um). Die vordere Speiseröhre ist viel länger als die der frei lebenden Frau, mit einer Länge, die ungefähr einem Drittel der Länge des Tieres entspricht. Die Vulva ist weiter hinten und befindet sich in der Nähe des distalen Drittels.

Wie die frei lebenden Weibchen hat es zwei Gonadenpaare, aber im Fall des parthenogenetischen Weibchens fehlt ihm ein Samengefäß, da seine Eier nicht befruchtet werden müssen.

Männlich

Das Männchen ist immer frei lebend, seine Größe ist kleiner als die des Weibchens (0,7-1,0 mm lang und 40-50 um breit). Der Schwanz ist an seinem distalen Teil ventral gewellt und hat eine scharfe Spitze. Der Schwanz ist außerdem mit einem Reglement und zwei kleinen Kopulationsstacheln versehen.

Biologischer Kreislauf

Die im Boden vorhandenen filariformen Larven können die Haut von Barfußmenschen durchdringen und den Infektionsprozess auslösen. Sobald die Larve durch die Haut gelangt ist, kann sie zwei verschiedenen Pfaden folgen. Der erste überquert die Blutkapillaren und wandert zur Lunge.

Von der Lunge aus setzt es seine Reise zur Luftröhre fort und gelangt von dort in das Verdauungssystem, bis es sein endgültiges Ziel erreicht, das sich in den Krypten von Lieberkühn in der Darmschleimhaut des Dünndarms befindet.

Es ist auch möglich, dass sich die Larven nach dem Passieren der Haut durch das subkutane Gewebe bewegen, bis sie den Zwölffingerdarm erreichen.

Die Larven durchlaufen zwei Häute und reifen dann sexuell zu parthenogenetischen Weibchen. Diese Weibchen produzieren Eier, die nicht befruchtet werden müssen und die sich durch eine Länge zwischen 40 und 70 um und eine Breite zwischen 20 und 35 um auszeichnen und in eine dünne, glasig aussehende Schale eingewickelt werden.

Aus diesen Eiern schlüpfen rhabditiforme Larven, die in die Zwölffingerdarmflüssigkeit gelangen und dann den Kot erreichen. Wenn sich der Kot in warmen, feuchten Böden ablagert, jedoch ohne direkte Sonneneinstrahlung, können die rhabditiformen Larven zwei Molts durchlaufen und sich in filariforme Larven verwandeln, die den Infektionszyklus neu starten können.

Andere rhabditiforme Larven können im Boden verbleiben, und nach vier Häuten reifen sie sexuell zu frei lebenden Männern und Frauen, die sich paaren können. Das gravide Weibchen gibt seine Eier direkt an die Umwelt ab, die in L1-Larven schlüpfen.

L1-Larven frei lebender Weibchen können wie die parthenogenetischer Weibchen zwei Molts erleiden und infektiös werden (homogener Zyklus). Im Gegenteil, sie können über mehrere Generationen hinweg frei lebende Erwachsene produzieren (heterogener Zyklus).

Autoinfektion

Im Gegensatz zu den meisten parasitären Helminthen kann Strongyloides stercolaris seinen ursprünglichen Wirt erneut infizieren.

In einigen Fällen häuten sich die radbitiformen Larven, die in Richtung Darmlumen gehen, bei Erreichen, anstatt im Kot freigesetzt zu werden. In diesen Fällen verwandeln sich diese Larven innerhalb desselben Wirts in filariforme Larven. Es ist eine sogenannte endogene Autoinfektion

Diese filariformen Larven passieren die Darmwand und gelangen wie diejenigen, die in die Haut eindringen, in die Lunge. Dann gehen sie weiter zur Luftröhre, um aufgenommen zu werden und als erwachsene Würmer den Dünndarm zu erreichen.

Eine andere Form der Autoinfektion tritt auf, wenn im Stuhl freigesetzte rhabditiforme Larven den Anus erreichen und in die Haut um ihn herum eindringen. In diesem Fall sprechen wir von einer exogenen Autoinfektion.

Diese Larven gelangen wie die anderen über die Lunge in den Dünndarm, um den Zyklus abzuschließen.

Das Phänomen der Autoinfektion tritt eher bei Organismen mit geschwächtem Immunsystem oder aufgrund der Einnahme hoher Dosen von Kortikosteroiden auf. Dieses Phänomen könnte das Wiederauftreten der Krankheit bei Patienten erklären, die bereits daran gelitten haben.

Mit Jod gefärbte Strongyloides stercolaris. Entnommen und bearbeitet von: Blueiridium.

Ansteckungssymptome

Etwa die Hälfte der mit Strongyloides stercolaris infizierten Menschen hat keine Krankheitssymptome. das heißt, sie sind asymptomatisch. Strongyloidiasis kann akut oder chronisch sein.

Wenn die Larven in einen Wirt eindringen, verursachen sie verschiedene Verletzungen, bevor sie den Darm erreichen. Diese Läsionen umfassen Entzündungen, Geschwüre und Papeln auf der Haut. Serpentin-Urtikaria kann auch an den unteren Extremitäten auftreten.

Das Vorhandensein von Larven in der Lunge kann Blutungen, Entzündungen, Trachealreizungen und Husten ähnlich wie bei Bronchitis verursachen.

Die Ansiedlung von Strongyloides stercolaris im Zwölffingerdarm verursacht normalerweise Koliken, wässrigen Durchfall oder pastöse und fettige Stühle, die schwer zu reinigen sind. Es kann auch ein Malabsorptionssyndrom auftreten.

Wenn die Strongyloidiasis chronisch und nicht asymptomatisch ist, treten häufig Stühle, Symptome von Magenschmerzen, Urtikaria und manchmal reaktive Arthritis auf. Andere häufige Symptome sind Husten, Fieber, Geschwüre am Gesäß, an den Füßen oder Handgelenken, Dysphonie, Pankreatitis, Schwindel, Erbrechen, Blutungen, Gewichtsverlust und Eosinophilie.

Die allergische Reaktion aufgrund des Vorhandenseins des Parasiten in der Lunge kann das Loeffler-Syndrom verursachen, eine Krankheit, die durch eine Zunahme der Menge an Eosinophilen in diesen Organen gekennzeichnet ist.

Diagnose

Die Diagnose einer Strongyloidiasis ist nicht einfach. Die Symptome ähneln, wenn sie auftreten, denen mehrerer anderer Krankheiten wie Bronchitis oder Magenkrebs. Damit die Diagnose zuverlässig ist, sind spezielle Tests erforderlich, die manchmal sogar mehrmals durchgeführt werden müssen.

Die traditionelle Stuhluntersuchung reicht nicht aus, um die Krankheit zu diagnostizieren. Dies liegt daran, dass die Larven nicht regelmäßig oder in großen Mengen im Kot auftreten. Darüber hinaus sind die Larven sehr zerbrechlich zu handhaben.

Eine der effektivsten Methoden ist die ELISA-Immunoassay-Technik. Einige Studien haben gezeigt, dass die mit dieser Technik gemessene Prävalenz siebenmal höher ist als die durch Stuhltests gemessene.

Der ELISA-Test kann jedoch aufgrund der Kreuzreaktivität, die bei anderen Parasiten desselben Stammes auftritt, zu einer Überschätzung der Prävalenz der Strongyloidiasis führen.

Die direkte Immunfluoreszenztechnik mit monoklonalen IFAT-Antikörpern ist empfindlicher und spezifischer als der ELISA. Für diese Technik und Analyse der Ergebnisse ist jedoch hochspezialisiertes technisches Personal erforderlich.

Die Methode von Baermann wird ebenfalls empfohlen, während andere Tests sich als weniger hilfreich für die Diagnose einer Strongyloidiasis erwiesen haben.

Behandlung

Einige Medikamente gegen verschiedene Parasiten sind gegen Strongyloidiasis wirksam, beispielsweise Ivermectin, Albendasol und Thiabendasol. Die ersten beiden scheinen jedoch effektiver zu sein.

Die empfohlene Behandlung mit dem ersten Medikament ist eine Dosis von 200 mg / kg / Tag für zwei Tage. Diese Behandlung sollte nach 15 Tagen wiederholt werden. Bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem sollte es alle zwei Wochen auf drei Behandlungszyklen erhöht werden.

Einige Ärzte haben auch Pyrantelpamoat zur Behandlung der Krankheit verwendet.

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