KURZE PSYCHOTISCHE STÖRUNG: URSACHEN, SYMPTOME UND BEHANDLUNG - ECONOMÍA - 2025

Die kurze psychotische Störung ist ein Zustand, in dem psychotische Symptome wie Halluzinationen, mentale, Wahnvorstellungen oder unorganisierte Sprachstörungen auftreten. Es unterscheidet sich von anderen psychotischen Störungen dadurch, dass es plötzlich in seiner kurzen Dauer (mindestens einen Tag und höchstens einen Monat) auftritt und sich der Patient nach dieser Zeit normalerweise vollständig erholt. Sehr selten wird die Episode mehr als einmal in derselben Person wiederholt.

Eine weitere Besonderheit der kurzen psychotischen Störung besteht darin, dass sie nicht durch Schizophrenie, Wahnstörung, bipolare Störung, schizoaffektive Störung, Drogenkonsum oder bestimmte Erkrankungen wie einen Gehirntumor verursacht wird.

Die Inzidenz und Prävalenz dieser Störung ist nicht genau bekannt, es ist jedoch bekannt, dass es sich um eine seltene Störung handelt. Es scheint zum ersten Mal zwischen 30 und 50 Jahren aufzutreten und ist bei Frauen häufiger als bei Männern.

Es ist auch mit einem niedrigen sozioökonomischen Status, der Zuwanderung oder dem Vorhandensein von Persönlichkeitsstörungen wie paranoiden oder antisozialen Persönlichkeitsstörungen verbunden.

Ursachen

Die spezifischen Ursachen dieser Störung sind nicht bekannt, aber es ist wahrscheinlich das Ergebnis einer Kombination von erblichen, biologischen, ökologischen und psychologischen Risikofaktoren.

Es wurde festgestellt, dass eine kurze psychotische Störung dazu neigt, in derselben Familie zu verlaufen, woraus folgt, dass sie eine erbliche Komponente haben muss. Eine familiäre Vorgeschichte von Psychosen oder Stimmungsstörungen wie Depressionen oder bipolaren Störungen scheint ebenfalls ein Risikofaktor zu sein.

Es ist jedoch üblich, dass diese genetischen Faktoren mit Stressfaktoren kombiniert werden, damit die Störung auftritt, wie z. B. familiäre Konflikte, traumatische Ereignisse, Arbeitsprobleme, schwere Krankheiten, Todesfälle von Angehörigen, ungewisser Einwanderungsstatus usw.

Aus psychoanalytischer Sicht wird bestätigt, dass eine kurze psychotische Störung aufgrund einer Unzulänglichkeit der Bewältigungsmechanismen auftritt. Mit anderen Worten, die Person verfügt nicht über die erforderlichen Fähigkeiten, um sich in einer extrem stressigen Situation zu verteidigen, oder dies ist ein inakzeptabler Impuls. Dieser Zustand erscheint also als eine Form der Flucht.

Andere Faktoren, die das Risiko des Auftretens einer kurzen psychotischen Störung zu erhöhen scheinen, sind das Vorhandensein von Toxinen wie Marihuana oder einigen Medikamenten.

Die Spiegel der Neurotransmitter, jener Substanzen, die die Kommunikation der Nervenzellen ermöglichen, scheinen ebenfalls zu beeinflussen. Die wichtigsten beteiligten Neurotransmitter sind Glutamat, Dopamin und Serotonin.

Arten von kurzen psychotischen Störungen

Es scheint drei grundlegende Möglichkeiten zu geben, kurze psychotische Störungen nach ihrem Auslöser zu klassifizieren:

- Wenn es von einem identifizierbaren Stressor herrührt: Es wird auch als kurze reaktive Psychose bezeichnet und tritt auf, die durch ein Trauma oder ein sehr stressiges Ereignis für die Person verursacht wird. Zum Beispiel ein Unfall, ein Angriff, der Tod eines geliebten Menschen oder eine Naturkatastrophe.

- Kein identifizierbarer Stressor: In diesem Fall gibt es anscheinend keine Stressoren oder Traumata, die die Störung verursacht haben könnten.

- Wenn es nach der Geburt auftritt: Dieser Typ tritt natürlich nur bei Frauen auf, ungefähr innerhalb von 4 Wochen nach der Geburt.

Laut Nolen-Hoeksema (2014) leidet ungefähr 1 von 10.000 Frauen kurz nach der Entbindung an einer kurzen psychotischen Störung.

Symptome

Wie bereits erwähnt, müssen die Symptome mindestens einen Tag und höchstens einen Monat lang vorliegen. Wenn sie länger als 6 Monate dauern, ist es möglich, dass es sich um eine andere Störung wie Schizophrenie handelt.

Einige dieser Symptome (wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen) wurden traditionell mit übermäßigen Mengen an Dopamin oder seinen Rezeptoren im mesolimbischen Weg des Gehirns in Verbindung gebracht.

Die Hauptsymptome einer kurzen psychotischen Störung sind:

Wahnvorstellungen

Dies sind Überzeugungen, die der Patient sehr festhält, die jedoch keine logische Grundlage haben, nicht durch Erfahrung nachgewiesen werden können oder die in Bezug auf ihre Kultur unangemessen sind.

Auch wenn sie anders gezeigt werden, wird die Person die Beweise, die ihren Vorstellungen widersprechen, ignorieren und sie weiterhin verteidigen.

Es gibt viele Arten von Wahnvorstellungen, aber die häufigsten sind Wahnvorstellungen der Verfolgung (Sie denken, sie suchen Sie oder wollen Ihnen Schaden zufügen), Größe (Sie denken, Sie sind eine außergewöhnliche Person mit übernatürlichen Talenten), Wahnvorstellungen der Referenz (Sie vermuten, dass alles sehen oder hören richtet sich unter anderem an ihn (beleidigt ihn).

Halluzinationen

Ein weiteres Symptom der Psychose sind Halluzinationen. In diesem Fall erlebt der Patient lebhaft Ereignisse, die tatsächlich nicht aufgetreten sind. Glauben Sie auch mit absoluter Sicherheit, dass Ihre Erfahrungen real sind. Dies unterscheidet sich von Wahrnehmungsverzerrungen, bei denen der Einzelne in diesem Fall den Verdacht hegt, dass sie das Ergebnis seines Geistes sind.

Halluzinationen bestehen dagegen darin, Elemente zu sehen, zu hören, zu fühlen oder zu riechen, die nicht existieren, da sie nur von der betroffenen Person wahrgenommen werden können.

Desorganisiertes Denken

Die logische Beziehung Ihrer Gedanken geht verloren, so dass Ideen chaotisch entstehen, ohne etwas miteinander zu tun zu haben.

Desorganisierte oder unsinnige Sprache

Infolge unorganisierten Denkens sowie Aufmerksamkeits- und Gedächtnisproblemen ist die Sprache deutlich betroffen.

Insbesondere scheinen diese Patienten unsinnige Sätze zu verknüpfen, kontinuierlich über dasselbe Thema zu sprechen oder plötzlich von einem Thema zum anderen zu springen. Kurz gesagt, ihre Sprache ist voller Inkonsistenzen.

Katatonisches Verhalten

Es bezieht sich auf eine Vielzahl von motorischen Anomalien. Sie können Unbeweglichkeit, übermäßige Aktivität mit großer Erregung, extremer Negativismus (oder Widerstand gegen das Befolgen von Anweisungen oder Mobilisierung ohne ersichtlichen Grund) oder Stummheit (Sprachmangel) sein.

Ebenfalls enthalten sind stereotype Bewegungen, Echolalia (unnötige Wiederholung der Worte, die der Gesprächspartner ausspricht) oder Echopraxie (unfreiwillige Wiederholung der Bewegungen, die der Gesprächspartner macht).

Desorganisiertes Verhalten oder seltsames Verhalten

Dies sind Verhaltensweisen, die nicht dem gesunden Menschenverstand entsprechen, z. B. Suppe mit einer Gabel essen, sich in der Öffentlichkeit ausziehen, lachen, wenn dies sozial nicht bequem ist usw.

Gewohnheitsänderungen

Wie veränderte Schlaf- und Essenspläne sowie Energie- oder Aktivitätsniveaus. Es ist auch üblich, als Ergebnis von Routineänderungen Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust zu beobachten.

Andere

- Desorientierung und Verwirrung

- Veränderungen in Aufmerksamkeit und Gedächtnis : insbesondere eine Verringerung dieser Kapazitäten.

- Vernachlässigen Sie die persönliche Hygiene und Kleidung.

- Unfähigkeit, Entscheidungen zu treffen.

Diagnose

Zunächst muss bei der Diagnose berücksichtigt werden, dass das Verhalten kulturell angemessen ist. Das heißt, sie stimmen mit der Kultur, den Überzeugungen und den religiösen Aktivitäten überein, die in der Umgebung des Patienten vorherrschen.

Im DSM V (Diagnostisches und Statistisches Handbuch für psychische Störungen) wurde eine Reihe von Kriterien festgelegt, um die Diagnose einer kurzen psychotischen Störung zu stellen.

Der Patient muss notwendigerweise eines oder mehrere der folgenden Symptome aufweisen: Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder unorganisierte Sprache. Ein weiteres Symptom, das in der Liste enthalten ist, ist katatonisches oder sehr unorganisiertes Verhalten.

Das Handbuch weist darauf hin, dass kulturell akzeptierte Verhaltensweisen nicht als Symptome aufgenommen werden können. Ein Beispiel wäre, mit Gott zu sprechen. Wir können es nicht als Symptom betrachten, wenn die Person sehr religiös ist und in ihrer Umgebung als normal angesehen wird.

Ein weiteres diagnostisches Kriterium ist, dass die Störung mindestens einen Tag und höchstens einen Monat andauert und dann in den vorherigen Zustand zurückkehrt, der vor der Krankheit bestand.

Schließlich wird darauf hingewiesen, dass die Störung nicht auf die physiologischen Wirkungen einer Substanz wie eines Arzneimittels oder einer Droge oder eines medizinischen Zustands zurückgeführt werden kann; oder eine andere psychische Störung wie eine depressive Störung, eine bipolare oder eine andere psychotische Störung.

Auf der anderen Seite muss angegeben werden, zu welchem ​​Typ es gehört (die oben aufgeführt wurden). Das heißt, wenn es durch einen sehr offensichtlichen Stressor verursacht wird (kurze reaktive Psychose), wenn es keine nennenswerten Stressoren hat oder wenn es nach der Geburt auftritt.

Um die Diagnose abzuschließen, kann der Schweregrad der Störung anhand einer 5-Punkte-Skala angegeben werden (0 bedeutet nicht vorhanden und 4 der maximale Schweregrad). Dies wird quantitativ anhand von Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Sprache, Verhalten und negativen Symptomen (Apathie, mangelndes Interesse, Depression, Isolation) bewertet. Die Diagnose einer kurzen psychotischen Störung kann jedoch ohne Angabe des Schweregrads gestellt werden.

Prognose

Diese Störung hat im Allgemeinen eine gute Prognose. Dies liegt daran, dass es weniger als einen Monat dauert und der Patient dann zu seinem vorherigen Funktionszustand zurückkehrt.

Eine bessere Prognose wurde mit einem plötzlichen Auftreten, einer kurzen Dauer der Symptome, dem Fehlen schizoider Persönlichkeitsmerkmale, Verwirrung und Orientierungslosigkeit, einem identifizierbaren und sehr intensiven Stressor, dem Fehlen einer familienpsychiatrischen Vorgeschichte und einer guten Anpassung an die Umwelt in Verbindung gebracht die Krankheit. In diesen Fällen ist es sehr schwierig, dass die kurze psychotische Störung in Zukunft wieder auftritt.

Die Prognose ist sogar noch besser, wenn bei Patienten in der Vorgeschichte keine psychiatrischen oder anderen Störungen aufgetreten sind, die sich vor der kurzen psychotischen Störung entwickelt haben. Glücklicherweise haben nach in Europa durchgeführten Studien zwischen 50 und 80% der Patienten keine signifikanten zusätzlichen psychiatrischen Störungen.

Andere Minderheitenfälle entwickeln jedoch später chronische psychische Störungen wie Schizophrenie oder Stimmungsstörungen.

In einigen Fällen können, sobald die psychotischen Symptome behoben sind, depressive Symptome auftreten, die ebenfalls behandelt werden müssen.

Behandlung

Per Definition verschwindet eine kurze psychotische Störung in weniger als einem Monat. Man muss jedoch vorsichtig sein und diese Störung so schnell wie möglich behandeln, da sie mit einem hohen Risiko verbunden ist, sich selbst oder andere zu verletzen. Sowie die Wahrscheinlichkeit, Selbstmord zu begehen, die während psychotischer Episoden höher ist (insbesondere wenn depressive Symptome vorliegen).

Ein weiterer Grund für eine möglichst baldige Konsultation ist, dass eine kurze psychotische Störung ein Zeichen dafür sein kann, dass sich eine weitere schwere psychische Störung entwickelt. Tatsächlich ist erst nach Ablauf eines Monats bekannt, ob es sich um eine kurze psychotische Störung oder um den Beginn einer anderen Erkrankung mit ähnlichen Symptomen wie Schizophrenie handelt.

Daher ist eine Behandlung unerlässlich, die derjenigen ähnelt, die für eine akute Episode von Schizophrenie festgestellt wurde.

Bildung

Grundsätzlich ist es nach der Diagnose des Patienten wichtig, ihn und seine Familie ausführlich über die Krankheit aufzuklären. Neben der Erläuterung der Art der Behandlung und möglicher Nebenwirkungen der Medikamente.

Medikament

Medikamente sind wichtig, um psychotische Symptome zu lindern und den Patienten zu stabilisieren. Am weitesten verbreitet sind die Antipsychotika, die üblicherweise bei Schizophrenie eingesetzt werden. Unter diesen sind die typischen Antipsychotika oder "Neuroleptika" wie Haloperidol, Loxapin, Chlorpromazin, Thioridazin, Perphenazin, Fluphenazin usw.

Diese Medikamente sind in der Regel bei positiven Symptomen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen…) wirksam, nicht jedoch bei negativen. Darüber hinaus können sie Nebenwirkungen verursachen, die das Nervensystem beeinträchtigen, wie Muskelsteifheit, Zittern oder Nervosität.

Aus diesem Grund werden üblicherweise die neueren atypischen Antipsychotika wie Risperidon, Olanzapin, Ziprasidon, Clozapin usw. verwendet.

Andererseits sind manchmal Antidepressiva enthalten, da Menschen mit einer kurzen psychotischen Störung ein höheres Risiko haben, auch depressive Symptome zu zeigen. Dies sind häufig serotonerge Arzneimittel wie Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin, Citalopram usw.

Wenn der Patient auch sehr ängstlich ist oder Schlafstörungen hat, können Beruhigungsmittel wie Diazepam oder Lorazepam verschrieben werden. Die Dosierung und das perfekte Gleichgewicht variieren von Fall zu Fall und sollten von einem Arzt angepasst werden.

Therapie

Es wurde auch festgestellt, dass eine kognitiv-verhaltenspsychologische Therapie für die korrekte Genesung der Person wesentlich ist. Dies wird dem Patienten helfen, seinen Zustand zu verstehen, den möglichen Ursprung der Störung zu finden und seine Gedanken und Verhaltensweisen zu verwalten, um ihn anpassungsfähiger zu machen.

Verweise

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