SCHIZOAFFEKTIVE STÖRUNG: SYMPTOME, URSACHEN, BEHANDLUNGEN - ECONOMÍA - 2024

Die schizoaffektive Störung ist eine psychische Störung, die durch eine Mischung aus Symptomen von Schizophrenie und Stimmungsstörungen, entweder Depressionen oder bipolaren Störungen, gekennzeichnet ist.

Das Auftreten von Symptomen tritt normalerweise im frühen Erwachsenenalter auf und tritt bei weniger als 1% der Bevölkerung auf. Die Ursachen scheinen genetisch, neurobiologisch und umweltbedingt zu sein und können sich mit dem Drogenkonsum verschlimmern.

Die derzeitige Hauptbehandlung sind normalerweise Antipsychotika in Kombination mit Antidepressiva oder Stimmungsstabilisatoren. Um die psychosoziale Funktion zu verbessern, sind Psychotherapie und berufliche Rehabilitation wichtig.

Die zwei Arten von schizoaffektiven Störungen - beide mit einigen Symptomen einer Schizophrenie - sind:

• Bipolarer Typ, der Manie-Episoden und manchmal schwere Depressionen umfasst.
• Depressiver Typ, der nur Episoden einer Major Depression umfasst.

In diesem Artikel werde ich seine Symptome, Ursachen, Behandlung, Konsequenzen und mehr erklären.

Symptome einer schizoaffektiven Störung

Eine Person mit schizoaffektiver Störung hat schwerwiegende Stimmungsschwankungen und einige psychotische Symptome der Schizophrenie, wie Wahnvorstellungen, unorganisiertes Denken oder Halluzinationen.

Psychotische Symptome können auftreten, wenn keine Stimmungssymptome vorliegen.

Symptome einer Depression

• Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme.
• Schlechter Appetit
• Energiemangel.
• Verlust des Interesses an angenehmen Aktivitäten.
• Sich hoffnungslos oder wertlos fühlen.
• Schuld.
• Zu wenig oder zu viel schlafen.
• Unfähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren
• Gedanken über Tod oder Selbstmord.

Manie Symptome

• Wenig Schlafbedarf.
• Agitation.
• Überhöhtes Selbstwertgefühl.
• Lass dich leicht ablenken.
• Zunahme der sozialen, beruflichen oder sexuellen Aktivität.
• Gefährliches oder selbstzerstörerisches Verhalten.
• Schnelle Gedanken.
• Sprich schnell.

Symptome einer Schizophrenie

• Halluzinationen
• Wahnvorstellungen
• Desorganisiertes Denken
• Seltsames oder ungewöhnliches Verhalten
• Langsame Bewegungen oder Unbeweglichkeit.
• Wenig Motivation.
• Sprachprobleme

Ursachen der schizoaffektiven Störung

Es wird angenommen, dass die Ursache der schizoaffektiven Störung eine Kombination von Umwelt- und genetischen Faktoren ist.

Laut dem Forscher Carpenter und Kollegen stützen genetische Studien die Ansicht von Schizophrenie, psychotischen Stimmungen und schizoaffektiven Störungen als ätiologisch unterschiedliche Einheiten nicht.

Diesen Forschern zufolge gibt es eine häufig vererbte Sicherheitsanfälligkeit, die das Risiko dieser Syndrome erhöht. Einige Wege können spezifisch für Schizophrenie sein, einige für bipolare Störungen und einige für schizoaffektive Störungen.

Daher interagieren die genetischen und Umweltfaktoren einer Person auf unterschiedliche Weise, um unterschiedliche Störungen hervorzurufen.

Insbesondere wurde die schizoaffektive Störung mit dem Alter der Eltern in Verbindung gebracht, einer bekannten Ursache für genetische Mutationen.

Drogenmissbrauch

Es ist schwierig, einen klaren Zusammenhang zwischen dem Drogenkonsum und der Entwicklung psychotischer Störungen nachzuweisen, es gibt jedoch Hinweise auf den spezifischen Konsum von Marihuana.

Je mehr Cannabis konsumiert wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Person psychotische Störungen entwickelt, was das Risiko erhöht, wenn es im Jugendalter verwendet wird.

Eine Studie der Yale University (2009) ergab, dass Cannabinoide die Symptome einer etablierten psychotischen Störung verstärken und Rückfälle auslösen.

Die beiden Bestandteile von Cannabis, die Wirkungen verursachen, sind Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD).

Andererseits konsumiert etwa die Hälfte der Menschen mit schizoaffektiver Störung übermäßig Drogen oder Alkohol. Es gibt Hinweise darauf, dass Alkoholmissbrauch zur Entwicklung einer durch Substanzkonsum verursachten psychotischen Störung führen kann.

Ebenso kann der Konsum von Amphetaminen und Kokain zu einer Psychose führen, die auch bei abstinenten Menschen bestehen bleiben kann.

Schließlich konsumieren schizoaffektive Menschen mehr Nikotin als die allgemeine Bevölkerung, obwohl dies nicht als Ursache der Störung angesehen wird.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine schizoaffektive Störung wird empfohlen, die Krankengeschichte zu studieren, eine körperliche Untersuchung durchzuführen und eine psychologische Untersuchung durchzuführen.

• Blutuntersuchungen, bildgebende Untersuchungen : können das vollständige Blutbild (CBC), Blutuntersuchungen zum Ausschluss von Zuständen mit ähnlichen Symptomen und Tests zum Ausschluss des Drogen- oder Alkoholkonsums umfassen. Bildgebende Untersuchungen wie die Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls durchgeführt werden.
• Psychologische Bewertung : Bewertung des mentalen Zustands, des Verhaltens, des Aussehens, der Gedanken, der Stimmung, der Wahnvorstellungen, Halluzinationen, des Substanzkonsums …

Die DSM-IV-Diagnosekriterien haben Probleme verursacht, indem sie inkonsistent waren. Wenn die Diagnose gestellt wird, wird sie bei Patienten im Laufe der Zeit nicht aufrechterhalten und hat eine fragwürdige diagnostische Gültigkeit.

Diese Probleme wurden im DSM-V reduziert. Das Folgende sind die Diagnosekriterien gemäß DSM-IV und DSM-V.

Diagnosekriterien nach DSM-IV

A) Eine ununterbrochene Krankheitsperiode, in der irgendwann eine depressive, manische oder gemischte Episode auftritt, gleichzeitig mit Symptomen, die das Kriterium A für Schizophrenie erfüllen.

B) Während des gleichen Krankheitszeitraums traten mindestens 2 Wochen lang Wahnvorstellungen oder Halluzinationen auf, wenn keine ausgeprägten affektiven Symptome auftraten.

C) Symptome, die die Kriterien für eine Episode einer Stimmungsstörung erfüllen, sind für einen wesentlichen Teil der Gesamtdauer der aktiven und verbleibenden Phase der Krankheit vorhanden.

D) Die Veränderung ist nicht auf die direkten physiologischen Auswirkungen einer Substanz oder einer medizinischen Krankheit zurückzuführen.

Typbasierte Codierung:

• .0 Bipolarer Typ: Die Störung umfasst eine manische oder gemischte Episode.
• 0.1 Depressiver Typ: Die Veränderung umfasst nur Episoden einer Major Depression.

Diagnosekriterien nach DSM-V

A. Eine ununterbrochene Krankheitsperiode, in der gleichzeitig mit Kriterium A für Schizophrenie eine schwere Stimmungsepisode (depressiv oder manisch) auftritt. Hinweis: Die depressive Episode muss das Kriterium A1 enthalten.

B. Deprimierte Stimmung. Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für mehr als zwei Wochen in Abwesenheit einer größeren Stimmungsepisode (depressiv oder manisch) für die Dauer der Krankheit.

C. Symptome, die die Kriterien für eine schwere Stimmungsepisode erfüllen, sind während des größten Teils der Krankheitsdauer vorhanden.

D. Die Änderung ist nicht auf die Auswirkungen eines Stoffes oder einer anderen
Krankheit zurückzuführen.

Geben Sie an, ob:

• Bipolarer Typ: Wenn eine manische Episode Teil der Krankheit ist. Eine depressive Episode kann ebenfalls auftreten.
• Depressiver Typ: Es treten nur depressive Episoden auf.
• Mit Katatonie.

Behandlung der schizoaffektiven Störung

Die primäre Behandlung für schizoaffektive Störungen sind Medikamente, die bessere Ergebnisse in Kombination mit langfristiger sozialer und psychologischer Unterstützung erzielen.

Krankenhausaufenthalte können freiwillig oder unfreiwillig erfolgen, obwohl dies derzeit selten ist.

Es gibt Hinweise darauf, dass Bewegung positive Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit von Menschen mit Schizophrenie hat.

Medikament

Medikamente werden verwendet, um Symptome von Psychose und Stimmung zu lindern. Antipsychotika werden sowohl zur Langzeitbehandlung als auch zur Rückfallprävention eingesetzt.

Atypische Antipsychotika werden empfohlen, da sie eine stimmungsstabilisierende Wirkung und weniger Nebenwirkungen haben. Paliperidon ist von der FDA zur Behandlung von schizoaffektiven Störungen zugelassen.

Antipsychotika müssen in der Mindestdosis angewendet werden, die zur Kontrolle der Symptome erforderlich ist, da sie Nebenwirkungen haben können, wie z. B.: Extrapyramidale Symptome, Risiko eines metabolischen Syndroms, Gewichtszunahme, erhöhter Blutzucker, höherer Blutdruck. Einige Antipsychotika wie Ziprasidon und Aripiprazol sind mit einem geringeren Risiko verbunden als andere wie Olanzapin.

Clozapin ist ein atypisches Antipsychotikum, das als besonders wirksam erkannt wurde, wenn andere versagt haben. Es sollte auch bei Menschen mit anhaltenden Selbstmordgedanken und -verhalten in Betracht gezogen werden. Zwischen 0,5 und 2% der Menschen, die Clozapin einnehmen, können eine Komplikation entwickeln, die als Agranulozytose bezeichnet wird.

Die Kontrolle des bipolaren Typs ist ähnlich der der bipolaren Störung. Lithium- oder Stimmungsstabilisatoren wie Valproinsäure, Carbamazapin und Lamotrigin werden in Kombination mit einem Antipsychotikum verschrieben.

Bei depressiven Patienten sollte besonders darauf geachtet werden, wenn ein Antidepressivum verschrieben wird, da dies die Häufigkeit von depressiven Episoden und Manie erhöhen kann.

Für Menschen mit Angstzuständen können kurzfristige Anxiolytika verwendet werden. Einige sind Lorazepam, Clonazepam und Diazepam (Benzodiazepine).

Psychotherapie

Psychotherapie kann - in Kombination mit Medikamenten - helfen, Denkmuster zu normalisieren, soziale Fähigkeiten zu verbessern und soziale Isolation zu verringern.

Der Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung kann der Person helfen, ihren Zustand besser zu verstehen und sich hoffnungsvoller zu fühlen. An wichtigen Plänen, persönlichen Beziehungen und anderen Problemen wird ebenfalls gearbeitet.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hilft dabei, das negative Denken und Verhalten im Zusammenhang mit Depressionssymptomen zu ändern. Ziel dieser Therapie ist es, negative Gedanken zu erkennen und Bewältigungsstrategien zu vermitteln.

Andererseits kann eine Familien- oder Gruppentherapie effektiv sein, wenn die Person ihre wirklichen Probleme mit anderen Menschen besprechen kann. Selbsthilfegruppen können dazu beitragen, die soziale Isolation zu verringern.

Elektroschock-Therapie

Eine Elektrokrampftherapie kann bei Menschen mit schwerer Depression oder schweren psychotischen Symptomen in Betracht gezogen werden, die nicht auf eine antipsychotische Behandlung angesprochen haben.

Komplikationen

Menschen mit schizoaffektiver Störung können verschiedene Komplikationen haben:

• Fettleibigkeit, Diabetes und körperliche Inaktivität.
• Drogenmissbrauch: Nikotin, Alkohol und Marihuana.
• Selbstmordverhalten.
• Soziale Isolation.
• Arbeitslosigkeit.
• Angststörungen.

Epidemiologie

Es wird geschätzt, dass eine schizoaffektive Störung bei 0,5 bis 0,8% der Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben auftritt und bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern. Dies ist auf die hohe Konzentration von Frauen in der depressiven Unterkategorie zurückzuführen, während der bipolare Subtyp eine mehr oder weniger gleichmäßige Geschlechtsverteilung aufweist.

Prognose

Einige Studien zeigen, dass ungefähr 47% der Menschen mit dieser Krankheit nach 5 Jahren in Remission sein können.

Die Prognose hängt von der Funktionsweise der Person vor Ausbruch der Krankheit, der Anzahl der erlittenen Episoden, dem Fortbestehen psychotischer Symptome und dem Grad der kognitiven Beeinträchtigung ab.

Kann es verhindert werden?

Nein, aber wenn jemand diagnostiziert wird und die Behandlung so schnell wie möglich beginnt, kann dies häufige Rückfälle und Krankenhausaufenthalte reduzieren und die Unterbrechung des persönlichen Lebens verringern.

Wann wenden Sie sich an einen Fachmann?

Es ist notwendig, einen Fachmann zu kontaktieren, wenn Sie, ein Familienmitglied oder ein Freund Erfahrung:

• Depression mit Gefühl der Hoffnungslosigkeit.
• Plötzlicher Anstieg der Energie und Teilnahme an riskanten Verhaltensweisen.
• Seltsame Wahrnehmungen oder Gedanken.
• Symptome, die sich mit der Behandlung verschlimmern oder nicht bessern.
• Selbstmordgedanken oder Schaden an anderen Menschen.
• Unfähigkeit, für sich selbst zu sorgen.

Verweise

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