GENERALISIERTE ANGSTSTÖRUNG: SYMPTOME, URSACHEN - ECONOMÍA - 2025

Die generalisierte Angststörung (GAD) ist durch wahllose Besorgnis über irgendetwas gekennzeichnet. Sorgen können nützlich sein, da Sie sich auf wichtige Herausforderungen vorbereiten können (eine Prüfung bestehen, gute Arbeit leisten), obwohl Sorgen bei dieser Störung unproduktiv und unerwünscht sind.

Dieses Übermaß an Besorgnis beeinträchtigt das Funktionieren im täglichen Leben, da die Person Katastrophen in verschiedenen Bereichen erwartet: Geld, Tod, Familie, Freunde, Beziehungen, Arbeit …

Jedes Jahr leiden 6,8 Millionen Amerikaner und 2% der Erwachsenen in Europa an einer generalisierten Angststörung (GAD). Es tritt bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern und tritt häufiger bei Menschen mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte und bei Familienmitgliedern mit Angststörungen in der Vorgeschichte auf.

Sobald sich GAD entwickelt, kann es chronisch sein, obwohl es mit der richtigen Behandlung kontrolliert werden kann. In den Vereinigten Staaten ist es die häufigste Ursache für Behinderungen bei der Arbeit.

Unterschied zwischen "normaler" Sorge und generalisierter Angststörung

Sorgen, Ängste und Zweifel sind ein normaler Teil des Lebens. Es ist normal, sich Sorgen um ein Testergebnis zu machen oder sich Sorgen um die Hauswirtschaft zu machen.

Der Unterschied zwischen diesen Arten normaler Bedenken und denen der TAG besteht darin, dass die der TAG:

• Übermäßig
• Eindringlinge
• Hartnäckig
• Schwächung.

Zum Beispiel kann sich die normale Person vorübergehend besorgt fühlen, nachdem sie eine Nachricht über einen Terroranschlag in einem anderen Land gesehen hat. Eine Person mit GAD kann jedoch die ganze Nacht wach bleiben oder sich tagelang Sorgen über einen bevorstehenden Angriff machen.

Normale Bedenken:

• Sorgen beeinträchtigen nicht die täglichen Aktivitäten und Verantwortlichkeiten
• Es gibt die Möglichkeit, Sorgen zu kontrollieren
• Sorgen sind unangenehm, obwohl sie keinen nennenswerten Stress verursachen
• Bedenken sind auf eine kleine Anzahl beschränkt und realistisch
• Bedenken oder Zweifel halten nur kurze Zeit an.

ETIKETT:

• Sorgen beeinträchtigen die Arbeit, das soziale oder das persönliche Leben
• Sorgen sind unkontrollierbar
• Sorgen sind äußerst unangenehm und stressig
• Die Besorgnis erstreckt sich auf alle Arten von Themen und das Schlimmste wird erwartet
• Die Besorgnis besteht seit mindestens sechs Monaten täglich.

Symptome einer generalisierten Angst

Die TAG kann Folgendes umfassen:

• Anhaltende Sorgen oder Obsessionen, die in keinem Verhältnis zum Ereignis stehen
• Unfähigkeit, Sorgen loszulassen
• Unfähigkeit sich zu entspannen
• Schwer zu fokussieren
• Sorgen um übermäßige Sorgen
• Stress, falsche Entscheidungen zu treffen
• Schwierigkeiten beim Umgang mit Unsicherheit oder Unentschlossenheit.

Es können folgende körperliche Anzeichen auftreten:

• Ermüden
• Reizbarkeit
• Muskelspannung
• Zittern
• Leicht erschrocken sein
• Schweiß
• Übelkeit, Durchfall oder Reizdarmsyndrom
• Kopfschmerzen.

Symptome bei Kindern und Jugendlichen

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen können Kinder und Jugendliche mit GAD übermäßige Bedenken haben in Bezug auf:

• Schul- oder Sportleistung
• Puntualität
• Erdbeben, Kriege, katastrophale Ereignisse.

Sie können auch erleben:

• Übermäßige Angst, sich anzupassen
• Perfektionist sein
• Wiederholen Sie Aufgaben, weil sie beim ersten Mal nicht perfekt sind
• Verbringen Sie zu viel Zeit mit Hausaufgaben
• Mangel an Selbstachtung
• Genehmigungssuche

Symptome einer autonomen Aktivierung

• Herzklopfen, ein klopfendes Herz oder ein schneller Herzschlag.
• Schwitzen
• Zittern
• Trockener Mund (nicht aufgrund von Dehydration oder Medikamenten).

Symptome in Bezug auf Brust und Bauch

• Atembeschwerden
• Erstickungsgefühl
• Schmerzen in der Brust oder Beschwerden
• Übelkeit oder Bauchbeschwerden.

Symptome in Bezug auf Gehirn und Geist

• Sich unsicher, schwindelig oder schwach fühlen
• Gefühle, dass Objekte unwirklich sind (Derealisierung) oder dass man fern ist oder nicht wirklich "hier" (Depersonalisierung)
• Angst, die Kontrolle zu verlieren, verrückt zu werden oder ohnmächtig zu werden
• Angst vor dem Sterben

Allgemeine Symptome

• Hitzewallungen oder Schüttelfrost
• Homirgueo-Empfindungen oder Taubheitsgefühl.

Spannungssymptome

• Muskelverspannungen oder Schmerzen
• Unruhe und Unfähigkeit sich zu entspannen
• Gefühl von Aufregung oder geistiger Anspannung
• Ein klumpiges Gefühl im Hals oder Schluckbeschwerden

Andere unspezifische Symptome

• Übertriebene Reaktion und Überraschungen oder Schrecken
• Konzentrationsschwierigkeiten oder ein leerer Geist von Sorgen oder Ängsten
• Anhaltende Reizbarkeit
• Schlafstörungen vor Sorge.

Ursachen

Wie bei anderen psychischen Erkrankungen ist die genaue Ursache der GAD nicht bekannt, obwohl sie genetische Faktoren und andere Risikofaktoren umfassen kann.

Genetik

Ein Drittel der Varianz der GAD wird auf Gene zurückgeführt. Menschen mit einer genetischen Veranlagung für GAD entwickeln diese eher, insbesondere als Reaktion auf einen Lebensstressor.

Substanzgebrauch

Die langfristige Anwendung von Benzodiazepinen kann die Angst verschlimmern, während die Reduzierung von Benzodiazepinen Ihre Symptome lindern kann.

Ebenso ist ein langfristiger Alkoholkonsum mit Angststörungen verbunden, mit Hinweisen darauf, dass eine längere Abstinenz zum Verschwinden der Symptome führen kann.

Die Erholung von Benzodiazepinen dauert in der Regel viel länger als die von Alkohol, aber die frühere Gesundheit kann wiederhergestellt werden.

Das Rauchen von Tabak wurde ebenso wie der Koffeinkonsum als Risikofaktor für die Entwicklung von Angststörungen etabliert.

Physiologischer Mechanismus

GAD wurde mit einer Störung der Funktion der Amygdala und ihrer Verarbeitung von Angst und Furcht in Verbindung gebracht.

Sensorische Informationen gelangen über den komplexen basolateralen Kern in die Amygdala. Der basolaterale Komplex verarbeitet angstbezogene Erinnerungen und kommuniziert die Bedeutung von Bedrohungen für andere Teile des Gehirns, wie den medialen präfrontalen Kortex und die sensorischen Kortizes.

Diagnose

Menschen mit GAD können viele Male einen Arzt aufsuchen, bevor sie ihre Störung entdecken.

Sie fragen Ärzte nach ihren Kopfschmerzen und Schlafstörungen, obwohl ihre wahre Pathologie nicht immer entdeckt wird.

Zunächst ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen, um sicherzustellen, dass keine körperlichen Probleme vorliegen, die die Symptome verursachen. Der Arzt kann den Patienten dann an einen Psychologen überweisen.

Diagnosekriterien für generalisierte Angststörung - DSM V.

Die diagnostischen Kriterien für eine generalisierte Angststörung, definiert durch DSM V, veröffentlicht von der Association of American Psychologists (APA), sind:

A. Übermäßige Angst und Sorge (besorgte Erwartung), die an den meisten Tagen während eines Zeitraums von 6 Monaten im Zusammenhang mit einer Reihe von Aktivitäten oder Ereignissen auftritt.

B. Der Einzelne findet es schwierig, die Sorgen zu kontrollieren.

C. Angst und Sorge sind mit drei oder mehr der folgenden sechs Symptome verbunden (wobei mindestens einige der Symptome an den meisten Tagen während eines Zeitraums von 6 Monaten auftreten).

Hinweis: Bei Kindern reicht nur ein Artikel aus):

• Unruhe
• Leicht müde
• Konzentrationsschwierigkeiten oder ein leerer Geist
• Reizbarkeit
• Muskelspannung
• Schlafstörung.

D. Angstzustände, Sorgen oder körperliche Symptome verursachen erhebliche Beschwerden oder Funktionsstörungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Lebensbereichen.

E. Die Störung kann nicht auf die Wirkung einer Substanz (z. B. eines Arzneimittels, eines Medikaments) oder einer anderen Krankheit (z. B. Hyperthyreose) zurückgeführt werden.

F. Die Störung lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung erklären (z. B. Angst oder Sorge vor Panikattacken, negative Bewertungen bei sozialer Phobie, Obsessionen bei Zwangsstörungen, Trennung von Bindungsfiguren bei Trennungsangststörungen, Rückblenden von traumatischen Ereignissen bei posttraumatischem Stress, Gewichtszunahme bei Anorexia nervosa, körperlichen Beschwerden bei somatischen Störungen, körperlichen Defekten bei körperdysmorphen Störungen oder falschen Vorstellungen von Schizophrenie oder Wahnstörungen).

Kriterium nach ICD-10

A. Ein Zeitraum von mindestens 6 Monaten mit ausgeprägter Spannung, Sorge und Besorgnis über tägliche Ereignisse und Probleme.

B. Es müssen mindestens vier Symptome aus der folgenden Liste von Elementen vorhanden sein, wobei mindestens eines der Elemente 1 bis 4 vorhanden sein muss.

C. Die Störung erfüllt nicht die Kriterien für Panikattacke, Phobien, Zwangsstörungen oder Hypochondrien.

D. Am häufigsten verwendete Ausschlusskriterien: Nicht unterstützt durch eine körperliche Störung wie Hyperthyreose, eine organische psychische Störung oder eine Substanzstörung.

Wann sollten Sie sich an einen Fachmann wenden?

Wie bereits erwähnt, ist eine gewisse Angst normal, obwohl es ratsam ist, einen Fachmann aufzusuchen, wenn:

• Sie fühlen sich übermäßig besorgt und beeinträchtigen die Arbeit, die persönlichen Beziehungen oder andere wichtige Lebensbereiche.
• Depressive Gefühle, Probleme mit Alkohol oder anderen Drogen
• Andere Probleme im Zusammenhang mit Angstzuständen
• Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten.

Sorgen verschwinden normalerweise nicht von alleine und werden in der Tat schlimmer.

Behandlung

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist langfristig wirksamer als Medikamente (wie SSRIs), und obwohl beide Behandlungen die Angst verringern, ist die CBT bei der Verringerung von Depressionen wirksamer.

Generalisierte Angst ist eine Störung, die auf psychologischen Komponenten basiert und kognitive Vermeidung, Sorgen, ineffektive Problemlösung und emotionale Verarbeitung, zwischenmenschliche Probleme, Unverträglichkeit gegenüber Unsicherheit, emotionale Aktivierung, schlechtes Verständnis von Emotionen umfasst …

Um frühere kognitive und emotionale Probleme zu bekämpfen, nehmen Psychologen häufig einige der folgenden Komponenten in den Interventionsplan auf: Entspannungstechniken, kognitive Umstrukturierung, progressive Reizkontrolle, Selbstkontrolle, Achtsamkeit, Auflösungstechniken Probleme, Sozialisation, Training in emotionalen Fähigkeiten, Psychoedukation und Akzeptanzübungen.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Methode, bei der mit dem Patienten zusammengearbeitet werden muss, um zu verstehen, wie seine Gedanken und Emotionen sein Verhalten beeinflussen.

Ziel der Therapie ist es, negative Gedankenmuster, die zu Angst führen, zu ändern und durch positivere und realistischere Gedanken zu ersetzen.

Zu den Therapieelementen gehören Expositionsstrategien, die es dem Patienten ermöglichen, sich allmählich mit seiner Angst auseinanderzusetzen und sich in den Situationen, die sie hervorrufen, wohler zu fühlen.

CBT kann allein oder in Verbindung mit Medikamenten angewendet werden.

Zu den Komponenten der CBT zur Behandlung von GAD gehören: Psychoedukation, Selbstbeobachtung, Techniken zur Stimuluskontrolle, Entspannungstechniken, Selbstkontrolle, kognitive Umstrukturierung, Exposition gegenüber Sorgen (systematische Desensibilisierung) und Problemlösung.

• Der erste Schritt in der Behandlung ist die Psychoedukation, bei der der Patient über die Störung und ihre Behandlung informiert werden muss. Der Zweck der Aufklärung besteht darin, die Krankheit ungleich zu machen, die Motivation für die Behandlung zu stärken und realistische Erwartungen an die Behandlung zu stellen.
• Die Selbstbeobachtung erfordert die Überwachung des Angstniveaus und der Ereignisse, die es ausgelöst haben. Ihr Ziel ist es, die Anzeichen zu identifizieren, die Angst verursachen.
• Die Reizkontrolle zielt darauf ab, die Reizbedingungen zu minimieren, unter denen Sorgen auftreten.
• Entspannungstechniken reduzieren Stress.
• Ziel der kognitiven Umstrukturierung ist es, eine funktionalere und anpassungsfähigere Vision der Welt, der Zukunft und des Patienten selbst zu entwickeln.
• Die Problemlösung konzentriert sich auf die Lösung aktueller Probleme.

Akzeptanz- und Bindungstherapie (TAC)

CT ist eine Verhaltensbehandlung, mit der drei Ziele erreicht werden sollen: 1) Reduzierung der Vermeidungsstrategien von Gedanken, Erinnerungen, Gefühlen und Empfindungen, 2) Verringerung der Reaktion der Person auf ihre Gedanken und 3) Steigerung der Fähigkeit der Person zur Aufrechterhaltung Ihre Verpflichtung, Ihr Verhalten zu ändern.

Diese Therapie lehrt die Aufmerksamkeit auf den Zweck, die Gegenwart - auf nicht vernünftige Weise (Achtsamkeit) - und Akzeptanzfähigkeiten, um auf unkontrollierbare Ereignisse zu reagieren.

Es funktioniert am besten in Kombination mit medikamentösen Behandlungen.

Unsicherheits-Intoleranz-Therapie

Diese Therapie konzentriert sich darauf, Patienten dabei zu helfen, Fähigkeiten zu entwickeln, um Unsicherheit im Leben zu tolerieren und zu akzeptieren, um Angstzustände zu reduzieren.

Es basiert auf den psychologischen Komponenten der Psychoedukation, dem Bewusstsein für Sorgen, dem Training zur Problemlösung, der Exposition gegenüber Vorstellungskraft und Realität sowie dem Erkennen von Unsicherheit.

Motivationsinterview

Ein neuer Ansatz zur Verbesserung der Genesungsraten bei GAD besteht darin, CBT mit Motivationsinterviews (ME) zu kombinieren.

Es konzentriert sich auf die Steigerung der intrinsischen Motivation des Patienten und wirkt unter anderem auf Empathie und Selbstwirksamkeit.

Es stützt sich auf offene Fragen und das Zuhören, um Veränderungen zu fördern.

Medikament

Zur Behandlung von GAD werden verschiedene Arten von Medikamenten verwendet, die immer von einem Psychiater verschrieben und überwacht werden sollten.

Obwohl Antidepressiva für viele Menschen sicher und wirksam sein können, können Risiken für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene bestehen.

• SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer): Dies sind normalerweise die ersten Behandlungslinien. Die Nebenwirkungen können Durchfall, Kopfschmerzen, sexuelle Funktionsstörungen, erhöhtes Suizidrisiko, Serotonin-Syndrom … sein.
• Benzodiazepine: Sie werden ebenfalls verschrieben und können kurzfristig wirksam sein. Sie bergen einige Risiken wie die physische und psychische Abhängigkeit von der Droge. Sie können auch die Aufmerksamkeit verringern und wurden mit Stürzen bei älteren Menschen in Verbindung gebracht. Sie sind optimal, um kurzfristig konsumiert zu werden. Einige Benzodiazepine sind Alprazolam, Chlordiazepoxid, Diazepam und Lorazepam.
• Andere Medikamente: atypische serotonerge Antidepressiva (Vilazodon, Vortioxetin, Agomelatin), trizyklische Antidepressiva (Imipramin, Clomipramin), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) (Venlafaxin, Duloxetin) …

Risikofaktoren

Diese Faktoren könnten das Risiko für die Entwicklung von GAD erhöhen:

• Genetik: Es ist wahrscheinlicher, dass Sie es in einer Familie mit Angststörungen in der Vorgeschichte entwickeln.
• Persönlichkeit: Ein schüchternes, negatives oder vermeidendes Temperament kann anfälliger dafür sein, es zu entwickeln.
• Geschlecht: Frauen werden häufiger diagnostiziert.

Komplikationen

GAD zu haben kann beeinflussen:

• Probleme beim Einschlafen und Einschlafen (Schlaflosigkeit).
• Konzentrationsprobleme.
• Depression.
• Drogenmissbrauch.
• Verdauungsprobleme.
• Kopfschmerzen.
• Herzprobleme.

Komorbidität

In einer US-Umfrage von 2005 hatten 58% der Menschen, bei denen eine schwere Depression diagnostiziert wurde, auch Angststörungen. Bei diesen Patienten betrug die Komorbiditätsrate mit GAD 17,2%.

Patienten mit komorbider Depression und Angst haben tendenziell eine größere Schwere und größere Schwierigkeiten bei der Genesung als Patienten mit einer einzigen Krankheit.

Andererseits haben Menschen mit GAD eine Komorbidität mit einem Drogenmissbrauch von 30-35% und einem Drogenmissbrauch von 25-30%.

Schließlich können Menschen mit GAD auch mit Stress verbundene Krankheiten wie Reizdarmsyndrom, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und zwischenmenschliche Probleme haben.

Verhütung

Die meisten Menschen mit GAD benötigen eine psychologische Behandlung oder Medikamente, obwohl eine Änderung des Lebensstils auch sehr hilfreich sein kann.

• Bleiben Sie körperlich aktiv.
• Vermeiden Sie Tabak und Kaffee.
• Vermeiden Sie Alkohol und andere Substanzen.
• Genug Schlaf bekommen.
• Lerne Entspannungstechniken.
• Gesund essen.

Verweise

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