ELEKTROKRAMPFTHERAPIE: EIGENSCHAFTEN, WIRKUNGEN UND ANWENDUNGEN - ECONOMÍA - 2025

Die Elektrokrampftherapie , die Elektrokrampftherapie, die Elektrokrampftherapie oder eine psychiatrische Behandlung, bei der Anfälle durch zerebrale Elektrizität induziert werden. Dieses therapeutische Instrument wird zur Behandlung verschiedener psychischer Störungen eingesetzt. Am häufigsten sind schwere Depressionen, bipolare Störungen und Schizophrenie.

Die Anwendung der Elektrokrampftherapie ist seit den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts etabliert und wird auch heute noch häufig bei der Behandlung schwerer psychischer Störungen eingesetzt. Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation zufolge werden jedes Jahr etwa eine Million Menschen einer Elektrokrampftherapie unterzogen.

Elektroden in der Elektrokrampftherapie. BruceBlaus

Sowohl seine Eigenschaften als auch seine Auswirkungen führen zu Kontroversen über die Gesellschaft. Viele Menschen nehmen es als sehr schädliche Technik wahr und klassifizieren es. Bei detaillierter Analyse seiner Eigenschaften wird jedoch sofort klar, dass die Elektrokrampftherapie in mehreren Fällen eine notwendige Therapie ist. Wie jede andere Behandlung hat ihre Anwendung Vor- und Nachteile.

Tatsächlich stimmt die wissenschaftliche Gemeinschaft darin überein, dass die Elektrokrampftherapie eine der Hauptbehandlungen ist, die in der Psychiatrie für schwere psychische Erkrankungen verfügbar und angewendet werden.

Eigenschaften der Elektrokrampftherapie

Elektrokrampftherapiegerät MECTA spECTrum 5000Q. Autor: Soggybread, Wikimedia Commons

Die Elektrokrampftherapie ist eine Behandlung zur Linderung von akuten Depressionen, bipolaren Störungen, Schizophrenie und anderen schweren psychischen Erkrankungen. Für viele Patienten bietet diese Behandlung eine signifikante Linderung ihrer Pathologie. Noch wichtiger ist, dass es in einigen Fällen die einzige Therapie ist, die therapeutische Wirkungen bietet.

Für seine Anwendung wird ein elektrisches Energiegerät benötigt, das elektrische Impulse direkt an das Gehirn sendet. Dazu muss eine Reihe von Elektroden in bestimmten Bereichen des Schädels platziert werden.

Die im Gehirn erzeugte elektrische Entladung ist sehr kurz (einige Sekunden). Die Anwendung des Schocks führt zu einem kurzen und kontrollierten zerebralen Anfall, der je nach Fall zwischen 30 Sekunden und 2 Minuten dauert.

Um diese Therapie anzuwenden, muss eine Vollnarkose angewendet werden. Mit anderen Worten, der Patient muss vor seiner Anwendung vollständig eingeschlafen sein. Ebenso ist es notwendig, ein Muskelrelaxans und einen Zahnschutz aufzutragen, um mögliche Schäden während des Anfalls zu vermeiden.

Es ist zu beachten, dass der Eingriff in die Elektrokrampftherapie bemerkenswert kurz ist. Die Entladung selbst dauert einige Sekunden und die volle Wirkung der Anästhesie dauert einige Minuten.

Trotz der Tatsache, dass diese Behandlung die gesamte Pflege vor der Verabreichung der Anästhesie erfordert, ist daher kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Tatsächlich kann die Elektrokrampftherapie sowohl stationär als auch ambulant angewendet werden.

Anwendungen

Patient, der eine Elektrokrampftherapie erhält

Die Elektrokrampftherapie ist eine häufig verwendete psychiatrische Behandlung, die in einigen Fällen schwerwiegender psychiatrischer Störungen unerlässlich ist. Hauptsächlich wird es zur Behandlung von Depressionen, Schizophrenie, Manie und Katatonie eingesetzt, da dies die Psychopathologien sind, bei denen gezeigt wurde, dass es wirksam ist.

Diese Therapie wird heute jedoch als Zweitlinientherapie angesehen. Die Elektrokrampftherapie wird verwendet, um Patienten mit diesen Zuständen zu behandeln, die nicht auf Medikamente oder andere Therapien ansprechen.

Insbesondere empfiehlt die American Psychiatric Association (APA) die Verwendung einer Elektrokrampftherapie als Therapieoption bei Patienten mit folgenden Merkmalen:

1. Die Pharmakotherapie war bei der Behandlung der ersten Episode oder der Verhinderung von Rückfällen der Störung nicht wirksam.
2. Die Pharmakotherapie kann nicht sicher verabreicht werden oder der Patient weist einige Merkmale auf, die seine Anwendung erschweren.
3. Der Patient zieht die Elektrokrampftherapie der medikamentösen Behandlung vor.

Daher ist die Elektrokrampftherapie keine Erstbehandlung für irgendeine Pathologie, da derzeit die Verwendung von Psychopharmaka eindeutig bevorzugt wird.

Die geringen Wirksamkeits- und Anwendungsprobleme, die Medikamente in einigen Fällen schwerer psychischer Störungen aufweisen, machen die Elektrokrampftherapie jedoch zu einer häufig verwendeten Technik.

Ebenso hat die Elektrokrampftherapie gezeigt, dass sie keine therapeutische Wirksamkeit aufweist, die vielen der zur Behandlung von Depressionen, Schizophrenie oder bipolaren Störungen verwendeten Psychopharmaka unterlegen ist.

Wofür ist Elektrokrampftherapie?

Die Food and Drug Administration (FDA) postuliert sechs verschiedene Pathologien, für die die Anwendung einer Elektrokrampftherapie angezeigt ist: unipolare und bipolare Depression, Schizophrenie, manische und gemischte bipolare Störung, schizoaffektive Störung, schizophreniforme Störung und Manie.

Depression

Eine schwere Depression ist die Pathologie schlechthin, die mit einer Elektrokrampftherapie behandelt wird. Tatsächlich beträgt die Heilungsrate dieser Therapie für jede depressive Episode 70%. Daher sollte insbesondere bei Patienten mit Depressionen, die weder auf eine medikamentöse Therapie noch auf eine Psychotherapie ansprechen, die Verwendung einer Elektrokrampftherapie in Betracht gezogen werden.

Ebenso ist die Elektrokrampftherapie eine besonders relevante Behandlung, um psychotische Depressionen, Patienten mit hohem Suizidrisiko und Patienten, die sich weigern zu essen oder einen Zustand hoher Inaktivität aufweisen, zu bekämpfen.

Tatsächlich ist die Elektrokrampftherapie bei der Behandlung von psychotischen Depressionen (92-95% wirksam) viel wirksamer als bei der Intervention von melancholischen Depressionen (55-84% wirksam).

Schließlich wurde gezeigt, wie die Kombination von Elektrokrampftherapie und Medikamenten eine bessere Prognose fördert. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass die Kombination beider Techniken die Rückfälle um 45% mehr reduzierte als der einmalige Gebrauch von Medikamenten.

Schizophrenie

Die Anwendung der Elektrokrampftherapie bei Schizophrenie unterliegt der Kombination von Arzneimitteln. Tatsächlich gibt es keine Hinweise darauf, dass eine Elektrokrampftherapie allein bei der Behandlung dieses Zustands wirksam ist.

In Bezug auf die Kombination von Arzneimitteln und Elektrokrampftherapie wird festgestellt, dass die Integration beider Techniken zwischen 50 und 70% der Wirksamkeit aufweist.

Diese Daten zeigen, dass die Elektrokrampftherapie eine gute therapeutische Option bei der Behandlung von Schizophrenie sein kann. Insbesondere in den Fällen, in denen eine antipsychotische Behandlung nicht ausreicht, um eine gute Prognose zu gewährleisten.

Schizoaffektive Störung und schizophreniforme Störung

Sowohl die schizoaffektive Störung als auch die schizophreniforme Störung sind Pathologien, die der Schizophrenie sehr ähnlich sind. Daher ist die Wirksamkeit der Elektrokrampftherapie bei diesen Störungen der oben diskutierten sehr ähnlich.

Insbesondere wird argumentiert, dass die Elektrokrampftherapie eine Option sein kann, die speziell für schizoaffektive Störungen angezeigt ist, da es sich um eine psychotische Störung mit veränderter Stimmung handelt, weshalb sie von den Auswirkungen der Elektrokrampftherapie auf beide profitiert Änderungen.

Manie

Die Elektrokrampftherapie ist eine ausgezeichnete Behandlungsoption in Fällen, in denen die medikamentöse Behandlung nicht schnell genug ist. Bei Patienten mit starker Erregung oder extremer körperlicher Erschöpfung ist dies eine schnelle und wirksame Intervention.

Ebenso ist eine Elektrokrampftherapie in Fällen angezeigt, in denen die medikamentöse Behandlung die manische Episode nicht vollständig remittiert; zeigt eine Rücklaufquote von nahezu 80% bei der Behandlung von Manie.

Aktionsmechanismen

Elektrokrampftherapiegerät im Glenside Museum ausgestellt. Rodw

Der Wirkungsmechanismus der Elektrokrampftherapie wird heute noch untersucht. Im Allgemeinen gibt es vier Theorien oder mögliche Mechanismen, durch die diese Art der Therapie ihre therapeutischen Wirkungen entfaltet.

Diese vier Mechanismen sind: Wirkungen auf das Monoaminsystem, neuroendokrine Wirkungen, neurotrope Wirkungen und krampflösende Wirkungen.

-Effekte auf das monoaminerge System

Die durch Elektrokrampftherapie erzeugten elektrischen Entladungen bewirken eine Veränderung und Modifikation der Funktion verschiedener Neurotransmitter.

Insbesondere wird angenommen, dass die Funktion von Serotonin und Noradrenalin am stärksten von Stromschlägen beeinflusst wird.

Erhöhte serotonerge Übertragung

Es wurde gezeigt, dass eine Elektrokrampftherapie die postsynaptische Funktion des serotonergen Systems verändert. Insbesondere nehmen die Serotoninrezeptoren Typ 1A und 2A in kortikalen Regionen und im Hippocampus nach der Anwendung zu.

Die Beziehung zwischen Serotonin und Depression ist gut bekannt, daher würde dieser Wirkungsmechanismus sein therapeutisches Potenzial für diese Pathologie erklären. Ebenso neigen Antidepressiva dazu, die postsynaptischen Rezeptoren zu senken, weshalb die Elektrokrampftherapie in einigen Fällen wirksamer ist als Medikamente.

Hemmung der noradrenergen Übertragung

Die Wirkungen von Elektrokrampftherapie-Schocks ähneln den Wirkungen von Antidepressiva. Diese Therapie erhöht den Noradrenalinspiegel und die Empfindlichkeit der adrenergen Alpha-1-Rezeptoren. Ebenso verringert sie die Alpha-2-Rezeptoren und die Empfindlichkeit der adrenergen Beta-Rezeptoren.

-Neuroendokrine Effekte

Elektrokrampftherapie-Schocks führen zu einer erhöhten Freisetzung verschiedener Hormone und Neuropeptide. Insbesondere nach einer Elektrokrampftherapie sind Prolaktin, Cortisol, Oxytocin und Vasopressin erhöht.

Dieser Anstieg der Hormone erfolgt aufgrund einer akuten Abnahme der dopaminergen Hemmung im Hypothalamus. Dieser Faktor würde dazu beitragen, die therapeutischen Wirkungen der Elektrokrampftherapie bei der Verbesserung der motorischen Manifestationen der Parkinson-Krankheit zu erklären.

-Neurotrope Wirkungen

Theorien legen nahe, dass die Elektrokrampftherapie die Expression des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktors (BDNF) erhöht. Somit könnte die Therapie BDNF-Defizite verhindern und umkehren.

BDNF ist ein Neurotrophin, dessen Mangel mit der Pathophysiologie von Stress und Depression zusammenhängt. Durch Erhöhen der Expression dieses Faktors konnten somit therapeutische Wirkungen für verschiedene psychische Störungen erzielt werden.

-Antikonvulsive Wirkungen

Die Elektrokrampftherapie selbst wirkt als Antikonvulsivum, da ihre Anwendung Anfälle hervorruft und die Anfallsschwelle erhöht, wenn mehr Therapiesitzungen angewendet werden.

Positronenemissionstomographie (PET) -Studien zeigen, wie während der Elektrokrampftherapie der zerebrale Blutfluss, die Verwendung von Glukose und Sauerstoff und die Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke zunehmen.

Ebenso zeigen einige Studien, dass die Elektrokrampftherapie auch einen Anstieg der GABA-Spiegel im Gehirn verursacht.

Auf diese Weise würde eine Elektrokrampftherapie nicht nur die Symptome von Psychopathologien direkt abschwächen, sondern auch die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung erhöhen, weshalb in vielen Fällen beide Behandlungen kombiniert werden.

Nebenwirkungen

Die Elektrokrampftherapie ist eine umständliche Therapie. In der Tat wird es sozial als eine extravagante Behandlung interpretiert, die mehrere Nebenwirkungen verursacht. Seine Nebenwirkungen sind jedoch denen, die durch Antipsychotika oder andere Medikamente verursacht werden, nicht übermäßig überlegen.

Die Nebenwirkungen, die eine Elektrokrampftherapie verursachen kann, sind:

Herz-Kreislauf

Zu Beginn des Schocks reagiert der Körper mit Bradykardie (Verlangsamung der Atmung). Später treten Tachykardien, Bluthochdruck und andere Tachyrhythmien auf.

Langfristig wurden einige Fälle von leichter Ischämie beschrieben, insbesondere bei Patienten, die bereits zuvor an karidovaskulären Erkrankungen gelitten hatten.

Kognitiver Schaden

Dies ist wahrscheinlich die Hauptnebenwirkung der Elektrokrampftherapie. Es gibt jedoch individuelle Unterschiede bei kognitiven Beeinträchtigungen. In den meisten Fällen kommt es bei den Probanden zu einer etwa 30-minütigen Iktalverwirrung.

Ein Gedächtnisverlust kann langfristig auftreten, aber die Verwendung einseitiger Elektroden verringert den Gedächtnisverlust.

Spontane Anfälle

Nur zwischen 0,1 und 0,5% der Probanden, die sich einer Elektrokrampftherapie unterziehen, entwickeln spontane Anfälle, eine Inzidenz, die geringfügig höher ist als in der Allgemeinbevölkerung.

Kontraindikationen

Bei Patienten mit intrakranieller Hypertonie wird von einer Elektrokrampftherapie dringend abgeraten. Ebenso können Patienten mit berufsbedingten Hirnverletzungen, akutem Myokardinfarkt, kürzlich aufgetretenem Schlaganfall und Phäochromazytom diese Therapie nicht erhalten.

Andererseits gibt es andere Pathologien, die das Risiko von Nebenwirkungen bei einer Elektrokrampftherapie erhöhen können. Diese gelten als relative Kontraindikationen und sind:

• Führen Sie eine gerinnungshemmende Behandlung durch.
• Herzinsuffizienz.
• Schwere Lungenverletzung
• Schwere Osteoporose
• Langer Knochenbruch.
• Netzhautablösung.

Verweise

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