NARKOLEPSIE: URSACHEN, SYMPTOME, BEHANDLUNG - ECONOMÍA - 2024

Die Narkolepsie ist eine Schlafstörung, die durch plötzliche Schlafattacken gekennzeichnet ist, die in jeder Situation auftreten und unwiderstehlich sind. Zusätzlich zur Schläfrigkeit leidet jemand mit dieser Störung im Wachzustand unter Kataplexie. ein plötzlicher Verlust des Muskeltonus.

Kataplexie kann einige Sekunden bis einige Minuten dauern und von einer Schwäche der Gesichtsmuskulatur bis zu einem vollständigen Zusammenbruch des Körpers reichen. Zwei weitere Hauptmerkmale dieser Störung sind Schlaflähmungen und hypnagogische Halluzinationen.

Narkolepsie beginnt normalerweise im Alter zwischen 15 und 25 Jahren, kann aber in jedem Alter auftreten. In vielen Fällen wird es nicht diagnostiziert und infolgedessen nicht behandelt.

Symptome

Exzessive Tagesschläfrigkeit

Tagesmüdigkeit ist, wenn eine Person mit Narkolepsie plötzlich schläfrig wird und einschlafen kann. Diese kleinen "Nickerchen" können einige Sekunden bis einige Minuten dauern und mehrmals am Tag auftreten.

Diese Situation kann sogar während einer guten Nachtruhe auftreten und tritt häufig an unangemessenen Orten und zu unangemessenen Zeiten auf. Es scheint, dass Menschen mit dieser Störung nicht so viel tiefen, erholsamen Schlaf erleben können, wie normale Menschen bekommen.

Obwohl sich "Nickerchen" erholsam anfühlen, tritt dieses Gefühl der Ruhe nur für einige Stunden auf.

Kataplexie

Bei Kataplexie scheint es zu einem plötzlichen Einsetzen des REM- oder REM-Schlafes (schneller Schlaf bei Augenbewegungen) zu kommen. Normalerweise durchlaufen sie vor Erreichen des REM-Schlafes 4 vorherige Phasen. Jemand mit Narkolepsie geht jedoch direkt zu REM.

Während dieses Stadiums werden Motoneuronen nicht durch Gehirnaktivität stimuliert und die Muskeln des Körpers bewegen sich nicht, was zu Kataplexie führt.

Schlaflähmung

Schlaflähmung ist eine Schlafstörung, die auftritt, wenn Sie sich beim Übergang zwischen Schlaf und Wachheit der Träume voll bewusst sind, sich aber nicht bewegen können.

In einem Zwischenzustand zwischen Schlaf und Wachheit können auditive oder visuelle Halluzinationen auftreten, die ein intensives Gefühl von Präsenz und Bewegung im Körper hervorrufen.

Hypnagogische Halluzinationen

Eine hypnagogische Halluzination ist eine auditive, visuelle oder taktile Halluzination, die kurz vor dem Einsetzen des Schlafes auftritt.

Sie können beängstigend und sehr realistisch sein. Beispiele sind Fliegen oder die Illusion, in einem Feuer gefangen zu sein.

Automatisches Verhalten

Es wird geschätzt, dass bis zu 40% der Menschen mit Narkolepsie während Traumepisoden ein automatisches Verhalten erfahren.

Es besteht aus der Person, die während der Schlaf-Episoden weiterhin funktioniert (spricht, Dinge tut), obwohl sie sich beim Aufwachen nicht daran erinnert, diese Dinge getan zu haben.

Das erste Symptom, das in den meisten Fällen auftritt, ist plötzlicher und übermäßiger Schlaf während des Tages. Die anderen Symptome können allein oder in Kombination einige Monate nach dem "Nickerchen" am Tag auftreten.

Bei etwa 20-25% der Menschen mit Narkolepsie treten alle vier Symptome auf. Die Schläfrigkeit am Tag bleibt normalerweise ein Leben lang bestehen, obwohl Schlaflähmungen und hypnagogische Halluzinationen seltener sind.

Ursachen

Beim Menschen tritt Narkolepsieschlaf auf, indem er plötzlich von einem Wachzustand in einen REM-Schlaf übergeht und Nicht-REM-Schlafstadien umgeht.

Während des REM-Schlafes produzieren Motoneuronen in der Wirbelsäule und im Hirnstamm eine fast vollständige Atonie. Diese Situation tritt bei Kataplexie auf.

Genetische Faktoren

Es wurde gefunden, dass das HLA-DQB1-Allel des menschlichen HLA-DQB1-Gens bei 90% der Patienten gefunden wurde.

Eine Studie aus dem Jahr 2009 fand einen Zusammenhang mit Polymorphismen im TRAC-Genort.

Ein weiterer mit Narkolepsie assoziierter Ort ist EIF3G.

Es gibt eine Korrelation zwischen diesen Personen und genetischen Variationen im MHC-Komplex (Haupthistokompatibilitätskomplex).

Variationen in diesem Komplex können das Risiko einer Autoimmunreaktion auf neuronenproduzierende Proteine ​​im Gehirn erhöhen.

Menschen mit Narkolepsie haben normalerweise eine reduzierte Anzahl von Neuronen, die das Protein Hypocretin produzieren, das für die Kontrolle des Appetits und der Schlafmuster verantwortlich ist.

Nur 10.000 bis 20.000 Gehirnzellen sezernieren Hypocretinmoleküle.

Evolutionsfaktoren

Narkolepsie könnte ein evolutionärer Atavismus sein; das Auftreten eines Ahnenverhaltens. Nach dieser Theorie ist der REM-Schlaf die Entwicklung des Abwehrmechanismus, der als tonische Immobilität bekannt ist.

Dieser Reflex ist auch als Tierhypnose oder Todessimulation bekannt und dient als letzte Verteidigungslinie gegen ein Raubtier. Es besteht aus der vollständigen Immobilisierung des Tieres.

Die Neurophysiologie und Phänomenologie dieser Reaktion weist einige Ähnlichkeiten mit dem REM-Schlaf auf, die eine evolutionäre Ähnlichkeit aufweisen können: Lähmung, sympathische Aktivierung, thermoregulatorische Veränderungen, Hirnstammkontrolle.

Diagnose

Die Diagnose einer Narkolepsie kann eine Übernachtung in einer medizinischen Einrichtung erfordern, in der eine gründliche Schlafanalyse durchgeführt wird.

Die normalerweise verwendeten Methoden sind:

• Schlafgeschichte : um zu wissen, wie der Traum während des gesamten Lebens des Betroffenen entstanden ist. Die Epworth-Schläfrigkeitsskala kann verwendet werden.
• Schlaf - Protokolle : Der Patient kann ein Tagebuch , in dem sie schreiben ihre Schlafmuster für 1-2 Wochen. Sie können einen Aktigraph (wie eine Armbanduhr) verwenden, ein Gerät, das Aktivitäts- und Ruhezeiten misst und indirekt misst, wie und wann Sie schlafen.
• Polysomnogramm : Es ist ein Test, der den Wach-Schlaf-Zyklus misst. Es misst die Gehirnaktivität (Elektroenzephalogramm), Muskelbewegung (Elektrokulogramm), Augenbewegung (Elektrookulogramm) und Herzbewegungen (Elektrokardiogramm). Für diesen Test verbringen Sie eine Nacht in einem medizinischen Zentrum.
• Mehrfachlatenztest : Misst, wie lange eine Person braucht, um einzuschlafen, und es werden Schlafmuster beobachtet. Menschen mit Narkolepsie schlafen früh ein und gehen schnell in den REM-Schlaf über.
• Hypocretin-Test : Die meisten Menschen mit Narkolepsie haben einen niedrigen Hypocretin-Spiegel. Mit diesem Test werden die Hypocretinspiegel in der das Rückenmark umgebenden Flüssigkeit gemessen.

Diagnosekriterien nach DSM-IV

A) Unwiderstehliche Anfälle erholsamen Schlafes, die mindestens 3 Monate lang täglich auftreten.

B) Vorhandensein eines oder beider der folgenden Symptome:

1. Kataplexie
2. Wiederkehrende Eingriffe von REM-Schlafelementen in die Übergangsphasen zwischen Schlaf und Wachheit, wie durch hypnagogische oder hypnopompische Halluzinationen oder Schlaflähmungen am Ende oder zu Beginn von Schlafepisoden angezeigt.

C) Die Veränderung ist nicht auf die direkten physiologischen Wirkungen einer Substanz oder einen allgemeinen Gesundheitszustand zurückzuführen.

Behandlung

Obwohl es keine Heilung für Narkolepsie gibt, kann die Behandlung mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils helfen, die Symptome zu kontrollieren.

Medikament

• Stimulanzien : Dies sind Medikamente, die das Zentralnervensystem stimulieren und als primäre Behandlung verwendet werden, um Sie tagsüber wach zu halten. Modafinil oder Armodafinil werden häufig verwendet, weil sie nicht so süchtig machen und nicht die typischen Höhen und Tiefen anderer Stimulanzien hervorrufen.
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) : lindern Symptome von Kateplexie, hypnagogischen Halluzinationen und Schlaflähmungen. Dazu gehören Fluoxetin und Venlafaxin. Als Nebenwirkungen können unter anderem Verdauungsprobleme oder sexuelle Funktionsstörungen auftreten.
• Trizyklische Antidepressiva : Sie wirken gegen Kataplexie, obwohl häufig Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Schwindel auftreten. Beispiele sind Imipramin oder Clomipramin.
• Natriumoxybat : Es wirkt bei Kataplexie und verbessert den Schlaf nachts. In hohen Dosen kann es auch den plötzlichen Schlaf während des Tages kontrollieren.

Es ist wichtig, vor der Einnahme eines dieser Medikamente einen Arzt zu konsultieren, da Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder anderen Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes auftreten können.

Andere Medikamente wie Antihistaminika oder Erkältungsmedikamente können Schläfrigkeit verursachen.

Derzeit untersuchte Behandlungen umfassen: Hypocretinersatz, Hypocretin-Gentherapie, Stammzellen, Manipulation der Körpertemperatur und Immuntherapie.

Veränderungen im Lebensstil

Bestimmte Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die Symptome der Narkolepsie zu kontrollieren:

• Legen Sie einen Schlafplan fest : Versuchen Sie, gleichzeitig einzuschlafen und aufzustehen. Geplante Nickerchen können plötzliche Nickerchen verhindern.
• Vermeiden Sie Alkohol, Koffein und Nikotin : Kaffee, Tee und koffeinhaltige Getränke sind Stimulanzien und können den Schlaf beeinträchtigen, wenn sie am Nachmittag eingenommen werden. Nikotin ist ein weiteres Stimulans, das Schlaflosigkeit verursachen kann. Alkohol ist ein Beruhigungsmittel, obwohl er Sie daran hindern kann, tiefe Schlafphasen zu erreichen, und nachts häufig zu Schlafstörungen führt.
• Regelmäßige Bewegung : Durch Bewegung fühlen Sie sich tagsüber wacher und nachts besser schlafen. Plus, es hat viele andere Vorteile.
• Ernähre dich gesund : Ernähre dich reich an Vollkornprodukten, Obst, Gemüse, wenig Fett und pflanzlichen Proteinquellen. Vermeiden Sie schwere Mahlzeiten in der Nacht.
• Vermeiden Sie gefährliche Aktivitäten : Fahren, klettern oder benutzen Sie nach Möglichkeit keine gefährlichen Maschinen.
• Kommunizieren : Teilen Sie den Menschen in Ihrer Umgebung Ihren Zustand mit, damit sie bei Bedarf handeln können.
• Entspannen Sie sich : Narkolepsiesymptome können während innerer Emotionen auftreten, daher können Entspannungstechniken helfen.

Selbsthilfegruppen

Menschen mit Narkolepsie können unter Depressionen, sozialer Isolation und Funktionsstörungen leiden. Wenn Sie einen Psychologen oder eine Selbsthilfegruppe finden, können Sie besser damit umgehen und soziale Unterstützung finden.

Das Treffen mit anderen Menschen, die das gleiche Problem haben, verringert das Gefühl der Isolation und bietet soziale Unterstützung. Es kann auch befreiend sein, Erfahrungen auszutauschen und zu lernen, wie andere Menschen mit Symptomen umgehen.

Komplikationen

• Störung persönlicher Beziehungen : Der Traum kann weniger Lust auf Sex oder direkte Probleme beim Geschlechtsverkehr hervorrufen.
• Psychische Gesundheit : Sie kann das Leben so beeinflussen, dass sich Störungen wie Angstzustände oder Depressionen entwickeln können.
• Arbeitsprobleme : Kann die Produktivität bei der Arbeit und die schulische Leistung verringern.
• Fettleibigkeit : Menschen mit Narkolepsie sind doppelt so häufig besessen. Gewichtszunahme kann auf mangelnde Aktivität, Hypocretin-Mangel oder eine Kombination von Faktoren zurückzuführen sein.
• Erinnerung und Aufmerksamkeit : Probleme beim Erinnern und Konzentrieren.

• Körperliche Schäden : Es besteht die Gefahr des Einschlafens während der Fahrt oder von Haushaltsunfällen wie Verbrennungen beim Kochen, Stürzen …

Verweise

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