MEDIKAMENTE GEGEN SCHIZOPHRENIE (TYPISCH UND ATYPISCH) - ECONOMÍA - 2025

Die Medikamente gegen Schizophrenie, die hauptsächlich zur Behandlung eingesetzt werden, sind Antipsychotika oder Neuroleptika. Wie alle Psychopharmaka bewirken Antipsychotika bei Einnahme spezifische Veränderungen im Gehirn.

Insbesondere neigen sie dazu, auf Dopamin, Serotonin und Histamin zu wirken. Die chemische Hauptaktivität von Antipsychotika besteht darin, die Rezeptoren verschiedener Neurotransmitter zu blockieren. Auf diese Weise reduzieren sie die Erregung des Gehirns.

Dieser Faktor erklärt die Wirksamkeit dieser Medikamente bei der Verringerung typischer Symptome einer Psychose wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Durch die Reduzierung der Menge an aktiven Neurotransmittern im Gehirn werden positive Symptome reduziert.

Allerdings haben nicht alle Arten von Antipsychotika die gleichen Eigenschaften oder die gleichen Wirkungen auf das Gehirn. Insbesondere finden wir heute zwei Haupttypen von Neuroleptika: typische Antipsychotika und atypische Antipsychotika.

Typische Antipsychotika

Typische Antipsychotika, auch als Antipsychotika der ersten Generation oder konventionelle Antipsychotika bekannt, sind eine Klasse von Neuroleptika, die Mitte des letzten Jahrhunderts entwickelt wurden.

Sie wurden zur Behandlung von Psychosen, insbesondere Schizophrenie, entwickelt, können aber auch geeignete Medikamente sein, um in manische Episoden, Unruhe oder andere Arten von emotionalen Störungen einzugreifen.

Innerhalb der klassischen Antipsychotika können zwei Arten von Arzneimitteln unterschieden werden: Neuroleptika mit niedriger Potenz und Neuroleptika mit hohem Potenzial.

Die erste Gruppe besteht aus Chlorpromazin, Promethazin, Thyidazin und Mildomepromazin. Das zweite umfasst Fluephenazin, Haloperidol, Trifluoperazin und Pimozid.

-Wie arbeiten Sie?

Der Wirkungsmechanismus dieser Medikamente basiert auf vier verschiedenen Wegen: dem mesokortikalen Weg, dem mesolimbischen Weg, dem nigrostriatalen Weg und dem tuberoinfundibulären Weg.

Mesokortikaler Weg

Der mesokortikale Weg ist mit neurokognitiven Symptomen und Störungen bei der Modulation von Emotionen und Affektivität verbunden. Klassische Antipsychotika blockieren diesen Weg, so dass ihre Verwendung negative Auswirkungen wie Apathie, affektive Abflachung oder neurokognitive Beeinträchtigung haben kann.

Mesolimbischer Weg

Der mesolimbische Weg ist an der Pathophysiologie der positiven Symptome (Wahnvorstellungen und Halluzinationen) der Schizophrenie beteiligt.

Klassische Antipsychotika blockieren Dopaminrezeptoren, eine Tatsache, die es ermöglicht, den Überschuss dieser Substanz im Gehirn zu reduzieren und psychotische Symptome zu reduzieren.

Nigrostriataler Weg

Klassische Antipsychotika blockieren Dopamin (D2) -Rezeptoren im Nigrostriatalweg. Dieser Faktor ist stark mit einem erhöhten Risiko für extrapyramidale Symptome wie Muskelsteifheit, schlechtes Gleichgewicht oder Kontrollverlust bei Bewegungen verbunden.

Tuberoinfundibuläre Route

Dopamin wirkt als Hemmfaktor für Prolaktin. Auf diese Weise erleichtert die durch typische Antipsychotika durchgeführte Blockade von D2-Rezeptoren deren Freisetzung in der Hypophyse.

-Typen typischer Antipsychotika

Aufgrund der Nebenwirkungen klassischer Antipsychotika und der Tatsache, dass sie nur zur Behandlung der positiven Symptome der Schizophrenie (und nicht der negativen) dienen, wurde der Einsatz dieser Medikamente von atypischen Antipsychotika deutlich übertroffen.

Diese Medikamente werden jedoch noch heute verwendet. Tatsächlich sind acht verschiedene Arten klassischer Antipsychotika auf dem Markt erhältlich. Diese sind:

Fluphenazin

Chemische Struktur von Fluphenazin. Quelle: Impfstoff

Fluphenazin ist ein Antipsychotikum, das als Tablette oder Flüssigkeit zum Einnehmen eingenommen wird. Es wird normalerweise zwei- oder dreimal täglich eingenommen.

Aufgrund seiner Nebenwirkungen ist es heute ein wenig gebrauchtes Medikament. Die wichtigsten sind: Magenverstimmung, Schläfrigkeit, Schwäche oder Müdigkeit, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Albträume, Mundtrockenheit, sonnenempfindliche Haut und Appetitstörungen.

Trifluoperazin

Chemische Struktur von Trifluoperazin. Quelle: Harbin

Dieses Arzneimittel liegt in Tablettenform vor und wird normalerweise ein- oder zweimal täglich eingenommen. Es wird hauptsächlich zur Behandlung der Symptome von Schizophrenie und gelegentlich zur Intervention von Angstzuständen eingesetzt.

Die Nebenwirkungen dieses Arzneimittels sind ebenfalls zahlreich. Sein Verzehr kann unter anderem Schläfrigkeit, Schwindel, verschwommenes Sehen, Mundtrockenheit, verstopfte Nase, Übelkeit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verstopfung, Appetitveränderungen, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schwäche oder extreme Müdigkeit verursachen.

Mesoridazin

Chemische Struktur von Mesoridazin. Quelle: Impfstoff

Mesoridazin wird zur Behandlung von Schizophrenie, Unruhe, Angstzuständen, Verspannungen, Hyperaktivität und mangelnder Zusammenarbeit angewendet. Es kann sowohl in Tablettenform als auch in flüssiger Form eingenommen werden.

Flüssiges Konzentrat muss vor dem Verzehr verdünnt werden. Ebenso wird aufgrund der durch das Medikament verursachten Magenverstimmung normalerweise empfohlen, es zusammen mit Nahrung oder Milch einzunehmen.

Sein Verzehr kann Schläfrigkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme und Unruhe verursachen.

Chlorpromazin

Chemische Struktur von Chlorpromazin. Quelle: Impfstoff

Es ist ein klassisches Antipsychotikum mit niedriger Potenz und eines der am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie-Symptomen im letzten Jahrhundert.

Heutzutage ist sein Verbrauch aufgrund seiner Nebenwirkungen und der geringen Wirksamkeit, die es zeigt, um die negativen Symptome der Krankheit zu bekämpfen, viel geringer.

Viele Menschen mit Schizophrenie werden jedoch noch heute mit Chlorpromazin behandelt.

Thioridazin

Chemische Struktur von Thioridazin. Quelle: Impfstoff

Es ist ein weiteres Antipsychotikum mit niedriger Potenz. Es wird seit vielen Jahren zur Behandlung der positiven Symptome der Schizophrenie eingesetzt.

Dieses Medikament kann jedoch eine Art schwerwiegende Herzschlagunregelmäßigkeit verursachen. Tatsache, die sogar zum plötzlichen Tod führen kann.

Aus diesem Grund wird heute von der Verwendung als Antipsychotikum abgeraten, da es andere wirksame Medikamente gibt, die weniger Risikofaktoren aufweisen.

Haloperidol

Chemische Struktur von Haloperidol. Quelle: Fvasconcellos 19:33, 12. Juli 2007 (UTC)

Haloperidol ist das bekannteste klassische Antipsychotikum und das Medikament, das am häufigsten zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt wird. Tatsächlich war Haloperidol bis zum Aufkommen atypischer Antipsychotika das Hauptmedikament zur Behandlung von psychotischen Störungen.

Es kann sowohl durch Tabletten als auch durch Injektion eingenommen werden und wirkt gegen abnormale Erregung im Gehirn. Neben Schizophrenie wird es auch zur Behandlung schwerwiegender Verhaltensprobleme wie aggressives und explosives Verhalten oder Hyperaktivität eingesetzt.

Es ist eines der stärksten Antipsychotika, aber sein Verzehr kann Nebenwirkungen wie verschwommenes Sehen, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Sodbrennen, Ausdrucksstörungen im Gesicht, unkontrollierbare Bewegungen in den Augen, Stimmungsschwankungen oder verminderte sexuelle Leistungsfähigkeit verursachen.

Thiothixen

Chemische Struktur von Thiothixen. Quelle: Impfstoff

Thiothixen kommt in Kapselform vor. Es wird zur Behandlung von Symptomen einer Schizophrenie angewendet, aber im Gegensatz zu anderen Arzneimitteln hat die Food and Drug Administration (FDA) seine Verwendung zur Behandlung von Verhaltensproblemen nicht zugelassen.

Ebenso wird dieses Medikament nicht zur Behandlung von Menschen mit Demenzsyndrom empfohlen, da es die Wahrscheinlichkeit des Todes erhöht.

Molindon

Chemische Struktur von Molindon. Quelle: Fvasconcellos 16:43, 4. November 2007 (UTC)

Dieses Medikament hat starke Ähnlichkeiten mit Thiothixen. Es wird zur Behandlung der Symptome von Schizophrenie angewendet, jedoch nicht für Verhaltensstörungen und Demenzsyndrome empfohlen.

Ebenso ist die Verwendung von Molindon heute aufgrund seiner Nebenwirkungen bemerkenswert begrenzt.

Schläfrigkeit, vermehrter Speichelfluss, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Ausdrucksstörungen im Gesicht, Depressionen, Veränderungen der Menstruation und des sexuellen Verlangens sowie eine verminderte Gehfähigkeit sind die wichtigsten Faktoren.

Loxapin

Chemische Struktur von Loxapin. Quelle: Fuse809 bei englischer Wikipedia

Schließlich ist Loxapin ein typisches Antipsychotikum, das zuvor zur Behandlung der positiven Symptome einer Schizophrenie eingesetzt wurde.

Die lange Liste der durch den Verzehr verursachten Nebenwirkungen und die Unwirksamkeit bei der Behandlung der negativen Symptome der Krankheit führen jedoch dazu, dass dieses Medikament heute praktisch nicht mehr angewendet wird.

Atypische Antipsychotika

Atypische oder Antipsychotika der neuen Generation sind Antipsychotika, die gewisse Unterschiede zu den typischen aufweisen. Diese Unterschiede machen sie zu besseren therapeutischen Möglichkeiten für die Behandlung von Schizophrenie.

-Wie arbeiten Sie?

Atypische Antipsychotika hemmen im Gegensatz zu typischen Antipsychotika spezifisch D2-Rezeptoren. Daher ist es weniger wahrscheinlich, dass sie extrapyramidale Symptome hervorrufen.

Atypische Antipsychotika haben den Vorteil, dass sie keine Erhöhung der Prolaktinsekretion bewirken, was bei der Verabreichung herkömmlicher Antipsychotika der Fall ist.

Atypische Antipsychotika blockieren im Gegensatz zu typischen Antipsychotika auch Serotoninrezeptoren. Aus diesem Grund sind sie wirksamer bei der Kontrolle der negativen Symptome der Schizophrenie.

Es wurde gezeigt, dass neue Antipsychotika bei Patienten wirksam sein können, die auf die Behandlung mit herkömmlichen Antipsychotika nicht richtig ansprechen.

Aus diesem Grund werden diese Medikamente heute am häufigsten verwendet. Sowohl um die Symptome der Schizophrenie (positiv und negativ) zu bekämpfen als auch um Episoden von Angstzuständen, Unruhe oder Hyperaktivität zu behandeln.

-Typen von atypischen Antipsychotika

Die Wirksamkeit dieser Medikamente bei der Behandlung der beiden Arten von Schizophrenie-Symptomen hat zu einer klaren Präferenz für atypische Antipsychotika gegenüber klassischen Antipsychotika geführt.

Ebenso hat die Verringerung der extrapyramidalen Wirkungen, einer der Hauptnachteile von Antipsychotika, zu einem zunehmenden wissenschaftlichen Interesse an diesen Arzneimitteln beigetragen.

In diesem Sinne boomt die Forschung zu atypischen Antipsychotika, diese Medikamente werden immer häufiger eingesetzt und sind heute für die Intervention bei Schizophrenie von entscheidender Bedeutung.

Derzeit gibt es fünf Haupttypen von atypischen Antipsychotika, die sehr häufig angewendet werden. Diese sind:

Clozapin

Chemische Struktur von Clozapin. Quelle: Fuse809

Clozapin war das erste atypische Antipsychotikum, das entwickelt wurde. Tatsächlich zeigte sein Design die Wirksamkeit des Wirkmechanismus und die Wirkungen dieser Art von Arzneimittel, eine Tatsache, die das Interesse an diesen neuen Antipsychotika aufdeckte.

Es wurde Ende der 50er Jahre des vorigen Jahrhunderts entwickelt und hatte folgende Hauptmerkmale: eine geringe Rate extrapyramidaler neurologischer Nebenwirkungen und eine höhere Wirksamkeit im Vergleich zu typischen Antipsychotika bei der Behandlung von Schizophrenie.

Clozapin hat jedoch auch signifikante nachteilige Wirkungen. Sein Verzehr kann zu starker Sedierung, Gewichtszunahme, Blutdrucksenkung und Anstieg der Triglyceride im Blut führen.

Daher ist Clozapin aufgrund seiner Toxizität und der damit verbundenen Nebenwirkungen derzeit ein Medikament der zweiten Option.

Die Hauptindikationen liegen in der Behandlung von Patienten mit Schizophrenie, die nicht auf andere atypische Antipsychotika ansprechen, und Personen mit Schizophrenie, die schwere extrapyramidale Symptome aufweisen.

Neben Schizophrenie kann es auch zur Behandlung von Wahnvorstellungen, schweren manischen und depressiven Episoden sowie von Krankheiten wie Parkinson und Lewy-Körper-Demenz eingesetzt werden, die mit Wahnvorstellungen oder Halluzinationen einhergehen.

Risperidon

Risperdal Tabletten, der Hauptbestandteil Risperidon. Quelle: Untergebracht

Risperidon ist eines der heute am häufigsten verwendeten atypischen Antipsychotika. Es wird im Handel als Risperdal verkauft und wird häufig zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt.

Ebenso hat die Food and Drug Administration (FDA) ihre Anwendung zur Intervention bei bipolaren Störungen, autistischen Störungen, Panikattacken, Zwangsstörungen, Tourette-Syndrom und schwerer Depression genehmigt.

Sein Verzehr kann jedoch Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Dyskinesie, Akathisie, Energiemangel, sexuelle Dysfunktion, retrograde Ejakulation, Angstzustände oder Schlaflosigkeit verursachen.

Olanzapin

Zyprexa (Olanzapin) Tabletten. Quelle: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

Olanzapin ist ein häufig verwendetes Medikament zur Behandlung von Schizophrenie, bipolarer Störung und schweren depressiven Episoden.

Strukturell ähnelt es stark Clozapin, obwohl es eine größere Affinität zu Serotoninrezeptoren als zu Dopaminrezeptoren aufweist.

Ebenso hat Olanzapin im Gegensatz zu den meisten Antipsychotika eine höhere Affinität zu Histamin- und Muskarinrezeptoren.

Es gilt als eines der wirksamsten Antipsychotika, obwohl sein Konsum auch Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Impotenz oder Schlaflosigkeit verursacht.

Quetiapin

Chemische Struktur von Wuetiapin. Quelle: Harbin

Schließlich ist Quetiapin ein atypisches Neuroleptikum, das unter dem Namen Seroquel vertrieben wird. Es wird zur Behandlung von Schizophrenie und bipolaren Störungen eingesetzt.

Es ist hochwirksam bei der Behandlung dieser Krankheiten, weshalb es als eines der Medikamente erster Wahl etabliert wurde. Ebenso hat es den Vorteil, eine begrenzte Anzahl von Nebenwirkungen zu verursachen.

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