HAEMOPHILUS INFLUENZAE: EIGENSCHAFTEN, KULTUR, PATHOGENESE, BEHANDLUNG - BIOLOGIE - 2025

Einige Stämme von Haemophilus influenzae sind gekapselt, andere nicht. Die Kapseln sind je nach Art der Kohlenhydrate, die sie in der Kapsel enthalten, typisierbar. Es sind 6 verschiedene Typen bekannt, die mit den Buchstaben a, b, c, d, e und f bezeichnet sind.

Auf Laborebene können sie durch Verwendung von Antisera-agglutinierenden Antikörpern gegen das entsprechende Polysaccharid unterschieden werden.

Eingekapselte Stämme sind pathogen. Diejenigen vom Typ b sind am invasivsten und werden bei schwerwiegenden Infektionsprozessen häufig isoliert. Während die nicht eingekapselten als gewohnheitsmäßige Mikrobiota gelten und obwohl sie auch Infektionen verursachen können, sind diese normalerweise nicht invasiv und stellen keine größere Gefahr dar.

Auf Laborebene sind sie schwer zu isolieren, da sie für eine optimale Entwicklung hochangereicherte Medien wie Schokoladenagar oder Levithalagar benötigen.

Aus diesem Grund fällt dieser Mikroorganismus in die Gruppe der Bakterien, die aus ernährungsphysiologischer Sicht als anspruchsvoll bezeichnet werden, obwohl einige Autoren sie lieber als störende Mikroorganismen bezeichnen.

Ihre Reaktion auf Katalase- und Oxidase-Tests ist positiv. Es ist ein aerober und fakultativer anaerober Mikroorganismus, der bei 35-37 ° C, pH 7,6 und 5% CO ₂ gut wächst . Aus biochemischer Sicht wird dieses Bakterium in 8 Biotypen eingeteilt, wie von Kilian vorgeschlagen.

Die Klassifizierung basiert auf den Ergebnissen bestimmter Tests wie Indol, Ornithin und Urease.

Entnommen aus der Quelle: Pantigozo P., Aguilar E., Santivañez S., Quispe M. Haemophilus influenzae, Serotypisierung und Biotypisierung von Patienten mit ARF aus dem Krankenhaus EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31 & ndash; 36. Verfügbar unter: sisbib.unmsm.

Morphologie

Mikroskopische Eigenschaften

Haemophilus influenzae ist den übrigen Arten der Gattung Haemophilus sehr ähnlich, da es sich um sehr kleine Kokosbazillen handelt und ihre Größe zwischen 0,2 und 0,3 um breit und 0,5 bis 0,8 um lang liegt.

Unter dem Mikroskop gesehene Haemophilus influenzae sind jedoch sehr pleomorph, dh sie können verschiedene Formen annehmen. Diese können als sehr kurze Bazillen (Coccobacilli) oder etwas länger gestreckte Bazillen und sogar als filamentös angesehen werden. Mit dem Gram-Fleck färben sie sich rot, das heißt, sie sind gramnegativ.

Gramm einer direkten Probe mit Haemophilus influenzae und polymorphkernigen Coccobacillen. Quelle: Microman12345

Morphologisch sind sie der Gattung Pasteurella sehr ähnlich, aber letztere haben eine bipolare Färbung, die sie unterscheidet. Sie sind keine Sporenbildner. Sie haben auch keine Flagellen, deshalb sind sie unbeweglich.

Makroskopische Eigenschaften

Nach einer 24-stündigen Inkubation auf Schokoladenagar entwickeln sich sehr kleine Kolonien mit konvexer Form von 0,5 bis 0,8 mm Durchmesser, körnigem Aussehen, transparent und undurchsichtig.

Nach 48 Stunden Inkubation sind die Kolonien etwas stärker gewachsen (1 bis 1,5 mm). Es sollte beachtet werden, dass die Kolonien der Stämme, die Kapseln aufweisen, dazu neigen, schleimiger und viel größer zu sein und bis zu 3,0 mm messen.

Lebensraum

Haemophilus influenzae-Stämme besiedeln den Nasopharynx gesunder Kinder und Erwachsener zu 50-75%. Es ist auch möglich, diesen Stamm im Genitaltrakt einiger Personen zu finden.

Lebenszyklus

Haemophilus influenzae ist ein exklusives humanpathogenes Bakterium, dessen natürlicher Lebensraum durch die oberen Atemwege des Menschen repräsentiert wird. Dort können die Bakterien wachsen und gedeihen, ohne den Wirt zu schädigen.

Die Fortpflanzung erfolgt durch Spaltung asexuell. Bei dieser Art der Fortpflanzung dupliziert ein Organismus zuerst sein genetisches Material und bildet dann zwei neue Zellen aus einer ursprünglichen Stammzelle.

Kultur

Haemophilus influenzae, kultiviert auf Blutagar. Entnommen und bearbeitet von: Siehe Seite für Autor.

Der Begriff Haemophilus ist ein zusammengesetztes Wort, er kommt von zwei griechischen Wörtern, "haemo", was Blut bedeutet, und "philus", was Affinität bedeutet.

Dieses Bakterium macht seinem Namen alle Ehre, da es auf erhitztem Blutagar (Schokoladenagar) hervorragend wächst. Es kann auch auf Blutagar wachsen, muss sich jedoch in Gesellschaft eines S. aureus-Stammes befinden. Letzteres ist beta-hämolytisch, bricht die Erythrozyten und setzt den Faktor V frei, den Haemophilus benötigt.

Auf diese Weise können sich Haemophilus-Kolonien in der Nähe des S. aureus-Stammes entwickeln. Dieses Phänomen ist als Satellitismus bekannt und wird häufig als diagnostische Strategie verwendet.

Satellitentest (Wachstum von H. influenzae um das Striatum von S. aureus auf Blutagar. Quelle: CDC-PHIL

Es sollte beachtet werden, dass der Haemophilus influenzae-Stamm keine Hämolyse auf Blutagar erzeugt, was ihn von anderen Haemophilus-Arten wie H. haemolyticus und H. parahaemolyticus unterscheidet.

Krankheiten (Pathogenese)

Dieser Mikroorganismus wird durch Sekrete übertragen, hauptsächlich durch Atemsekrete (Speichel und Schleim), die von kranken Menschen oder Trägern der Bakterien abgegeben werden.

Bakterien wandern in Sekreten aus, die ausgestoßen werden, wenn der Patient niest oder hustet. Die Bakterien verbreiten sich in der Umwelt und diese werden vom anfälligen Individuum eingeatmet.

Haemophilus influenzae ist ein pyogener Mikroorganismus, weshalb er eitrige Sekrete erzeugt.

Zu den Hauptpathologien, die es verursacht, gehören unter anderem Meningitis, Septikämie, Lungenentzündung, Epiglottitis, Konjunktivitis und Otitis.

Septikämie

Wenn Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, spricht man von Bakteriämie und ist der entscheidende Schritt für die Ausbreitung des Mikroorganismus auf andere Organe oder Gewebe. Wenn sich der Mikroorganismus im Blut vermehrt, spricht man von Septikämie. Dieser Zustand beeinträchtigt den Allgemeinzustand des Patienten.

Meningitis

Meningitis ist eine schwere Krankheit, die einen steifen Nacken, Kopfschmerzen, Erbrechen oder Verhaltensänderungen verursacht und in einigen Fällen zum Tod führt. Diese Infektion ist bei Kindern häufig.

Lungenentzündung

Vergrößerung (1000x) des Sputums einer kranken Person mit Lungenentzündung, verursacht durch Haemophilus influenzae. Entnommen und bearbeitet von: Microman12345.

Es stellt eine schwerwiegende Komplikation einer früheren Infektion der Atemwege dar, wie z. B. Bronchitis oder akute fieberhafte Tracheobronchitis. Es zeigt sich mit hohem Fieber, Atemnot oder einem produktiven Husten mit eitrigem Auswurf. Es kann mit einer Bakteriämie koexistieren. Diese Beteiligung tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf.

Bindehautentzündung

Bindehautentzündung zeigt Rötung der Bindehaut, Brennen, Schwellung der Augenlider, Vorhandensein einer eitrigen Entladung oder Überempfindlichkeit gegen Licht (Photophobie).

Sinusitis

Es ist eine Infektion der Nasennebenhöhlen, die eine verstopfte Nase und einen reichlichen Ausfluss verursacht. Die Entladung kann flüssig oder dick, grünlich oder gelblich und mit oder ohne Blut sein. Andere Symptome sind: Husten, Fieber, Halsschmerzen und geschwollene Augenlider. Diese Beteiligung wird im Allgemeinen durch nicht eingekapselte Stämme verursacht.

Epiglottitis

Es hat unter anderem schwere und plötzliche Halsschmerzen, Fieber, gedämpfte Stimme oder Unfähigkeit zu sprechen, zu sabbern. Dies tritt aufgrund eines durch die Infektion verursachten obstruktiven Kehlkopfödems auf. Es kann zum Tod durch Ersticken führen.

Diagnose

Der beste Weg, um die Diagnose zu stellen, ist durch Kultur. Die Probe hängt vom Infektionsprozess ab.

Bei Verdacht auf Meningoenzephalitis sollte eine Probe der Liquor cerebrospinalis durch Lumbalpunktion zur zytochemischen Untersuchung und Kultur entnommen werden. Im Falle einer Septikämie werden Blutproben entnommen, um eine Reihe von Blutkulturen durchzuführen.

Wenn es sich um eine Bindehautentzündung handelt, wird die von dieser Schleimhaut abgegebene Sekretion entnommen. Im Falle einer Lungenentzündung wird eine Probe von Sputum oder Bronchialspülung kultiviert.

Die Proben werden auf Schokoladenagar ausgesät und 48 Stunden inkubiert mit 5% CO ₂ aerob inkubiert .

Die Identifizierung kann mithilfe manueller biochemischer Tests oder auch mit automatisierten Systemen wie dem VITEK 2 erfolgen.

Die Serotypisierung erfolgt durch die agglutinierenden Antiseren. Haemophilus influenzae-Stämme, die auf kein Antiserum reagieren, werden als nicht eingekapselt oder nicht typisierbar eingestuft.

Levithal-Agar ermöglicht die Unterscheidung zwischen eingekapselten und nicht eingekapselten Stämmen.

Behandlung

Haemophilus influenzae kann mit Beta-Lactamen wie Ampicillin, Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Clavulansäure, Piperacillin / Tazobactam behandelt werden. Bei schweren Infektionen werden üblicherweise Cephalosporine der dritten Generation verwendet, wie z. B.: Ceftriaxon, Cefotaxim und Cefoperazon oder Carbaperazone.

Es ist wichtig zu beachten, dass Ampicillin nicht mehr verwendet wird, da derzeit die meisten isolierten Stämme aufgrund der Produktion einer Beta-Lactamase gegen dieses Antibiotikum resistent sind.

Makrolide und Chinolone können ebenfalls verwendet werden.

Am ratsamsten ist es jedoch, das Antibiogramm durchzuführen und die Behandlung entsprechend der angegebenen Empfindlichkeit durchzuführen.

Verhütung

Nach Einführung des Impfstoffs gegen Haemophilus influenzae Typ b nahm die Abnahme der durch diesen Mikroorganismus verursachten Meningitisfälle signifikant ab.

Derzeit ist das Kapselantigen Typ b (Polyribosyl-Ribitolphosphat) von H. influenzae im fünfwertigen Impfstoff enthalten, der auch gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis und Hepatitis B verhindert.

Der Impfstoff wird in 3 oder 4 Dosen verabreicht. Das 4-Dosis-Schema ist wie folgt:

Die erste Dosis wird im Alter von 2 Monaten begonnen. Dann werden alle zwei Monate zwei weitere Dosen verabreicht (dh im Alter von 4 und 6 Monaten). Schließlich wird die vierte Dosis 6 oder 9 Monate nach der dritten Dosis verabreicht. Die letzte Dosis repräsentiert den Boost.

Kontraindikation des Impfstoffs

Der Impfstoff ist kontraindiziert bei:

- Patienten, bei denen eine schwere anaphylaktische (allergische) Reaktion gegen die Bestandteile des Impfstoffs aufgetreten ist.

Es ist wichtig, Nebenwirkungen nicht mit einer anaphylaktischen Reaktion zu verwechseln. Anaphylaktische Reaktionen sind schwerwiegende Immunantworten, die das Leben des Patienten beeinträchtigen. In der Zwischenzeit können die nachteiligen Auswirkungen lokale Rötungen an der Einstichstelle und Fieber sein.

- Es ist auch kontraindiziert bei Patienten, die krank sind oder eine geringe Abwehr haben. In diesen Fällen muss gewartet werden, bis sich die normalen Bedingungen erholt haben, um den Impfstoff zu verabreichen.

- Schließlich wird eine Impfung bei Kindern unter 6 Wochen nicht empfohlen.

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