NASENAUSFLUSS: WOFÜR IST ES, VERFAHREN, KULTUR - BIOLOGIE - 2025

Der Nasenausfluss ist eine Art von Probenahme, die für die zytologische oder mikrobiologische Analyse verwendet wird. Bei der zytologischen Untersuchung wird unter anderem das Vorhandensein von Eosinophilen untersucht. Diese weisen auf die mögliche Ätiologie der Symptome hin, die der Patient aufweist.

Andererseits ermöglicht die Kultur die Identifizierung der üblichen Mikrobiota sowie der Besiedlung von Mikroorganismen wie Hefe und Staphylococcus aureus. Daher ist die Kultur von Nasentupfern der ideale Test zum Nachweis asymptomatischer Nasenträger von Staphylococcus aureus.

Schema der Nasenschleimhaut und des Nasopharynx. Quelle: Pixabay.com/translated von Rage gegen

Jeden Tag ist es wichtiger, die Fälle der Beförderung von S. aureus bei asymptomatischen Patienten sowohl auf Krankenhausebene als auch in der Gemeinschaft zu kennen, da multiresistente Stämme gefunden wurden, die als Verbreitungsfaktor eine echte Gefahr darstellen.

Andererseits ist die mikrobiologische Analyse des Nasenexsudats sowie des Pharynx-Exsudats in einigen Ländern eine Anforderung für das Auswahlverfahren des Personals, das in Unternehmen eintreten wird, die mit Lebensmitteln umgehen.

Dies ist eine vorbeugende Maßnahme, da S. aureus ein Enterotoxin produziert, das eine Lebensmittelvergiftung verursacht. Die nasale Exsudatprobe ist sehr einfach zu entnehmen, obwohl sie für den Patienten etwas unangenehm ist.

Wofür ist das?

Die Probenahme von Nasenexsudat wird verwendet, um zwei Arten von Studien durchzuführen. Erstens kann eine Nasenzytologie mit Eosinophilenzahl durchgeführt werden, und zweitens ist sie für die mikrobiologische Analyse nützlich.

Nasale exfoliative Zytologie

Eine nasale Exsudatzytologie ist unter anderem bei Patienten erforderlich, die unter bestimmten Arten von Atemwegserkrankungen, Allergien oder Rhinopathien leiden. Der Allergologe ist daran interessiert zu wissen, welche Art von Zellen aus dem nasopharyngealen Epithel ausgeschieden werden, sowie die Eosinophilenzahl.

Das Ergebnis der Untersuchung kann den Ursprung der Rhinitis bestimmen, ob sie allergisch oder infektiös ist oder ob die Rhinopathie entzündlich ist oder nicht. Ebenso ist es möglich, zwischen einer allergischen Bronchitis und einer infektiösen Bronchitis zu unterscheiden.

Diese Studie muss jedoch von anderen Analysen begleitet werden, damit sie wirklich nützlich ist, da die erhaltenen Ergebnisse mit anderen wichtigen Parametern wie der vollständigen Hämatologie, der IgE-Bestimmung oder einer Reihe von Stühlen in Verbindung gebracht werden müssen.

Es ist zu beachten, dass bei Babys unter 3 Monaten eine nasale Eosinophilie ohne damit verbundene Pathologie auftreten kann. Nach diesem Alter kann das Vorhandensein von Eosinophilie im Nasenschleim ohne Symptome auf ein zukünftiges Auftreten eines allergischen Prozesses hinweisen.

Nasentupferkultur

Die Kultur wird verwendet, um Nasenträger von S. aureus nachzuweisen. Obwohl die Durchführung dieser Studie nur in bestimmten Fällen gerechtfertigt ist, ist sie nützlich, da ein erheblicher Prozentsatz der Bevölkerung S. aureus asymptomatisch trägt.

Diese Analyse ist vor allem für diejenigen wichtig, die mit Lebensmitteln arbeiten möchten. In ihnen muss ausgeschlossen werden, dass sie keine Träger dieses Mikroorganismus sind.

Es ist auch nützlich bei Menschen, die wiederholt Infektionen durch S. aureus haben, wie Impetigo, Abszesse oder Furunkel, unter anderen Erkrankungen, die darauf hindeuten, dass der Patient ein chronischer Träger sein könnte. Manchmal ist es wichtig, auch die engsten Familienmitglieder zu studieren.

Andererseits kann in einigen Fällen eine Kultur von Nasenexsudat am Gesundheitspersonal durchgeführt werden, insbesondere wenn es im Krankenhausbereich zu signifikanten Ausbrüchen dieses Bakteriums kommt und keine andere mögliche Quelle bestimmt wurde. In allen genannten Fällen ist es notwendig, die Kultur durchzuführen.

Probenahme

-Zytologie

Die Probenahme kann auf zwei Arten erfolgen: spontanes Peeling oder erzwungenes Peeling mit einem Tupfer.

Spontanes Peeling

Der Patient wird gebeten, sich auf einem Objektträger die Nase stark zu putzen. Dann wird die Probe mit einem Tupfer oder einer Schlaufe ausgebreitet.

Erzwungenes Peeling mit Tupfer

Der Tupfer wird eingeführt, bis die unteren Turbinaten erreicht sind. Einmal drinnen, wird der Tupfer an den Wänden entlang gezogen, um die Zellen zu ziehen. Da die Probenahme etwas unangenehm ist, sollte der Vorgang nicht länger als 10-15 Sekunden dauern. Die Probe wird dann auf einem Objektträger verteilt und an der Luft trocknen gelassen.

-Kultur

Gehen Sie wie folgt vor, um die Probe zu entnehmen:

- Der Patient wird gebeten, den Kopf etwas nach hinten zu neigen.

- Ein Tupfer wird bis zu einer Tiefe von ca. 1 cm eingeführt.

- Der Tupfer wird an den Wänden der Nasenschleimhaut entlang gezogen und dreht sich, bis er die größte Oberfläche berührt.

- Aus beiden Nasenlöchern muss eine Probe entnommen werden. Wenn der Patient einer Zytologie und Kultur unterzogen werden soll, sollten zwei Proben pro Nasenloch entnommen werden. Eine dient zum Verteilen auf einer Rutsche und die andere zum Kultivieren.

Für die Kultur kann ein einziger Tupfer für beide Nasenlöcher verwendet werden. Es gibt jedoch Laboratorien, die es vorziehen, sie mit verschiedenen Tupfern einzunehmen. Bei der Aussaat teilen sie die Kulturplatten in zwei Hälften und kennzeichnen sie wie folgt: rechtes Nasenloch und linkes Nasenloch.

Im Fall der zytologischen Studie wird empfohlen, zwei Abstriche zu machen, einen vom rechten Nasenloch und einen vom linken.

Prozess

-Mikrobiologische Studie (Kultur)

Idealerweise sollte die entnommene Probe für die Kultur verarbeitet werden. Dies ist jedoch in den meisten Fällen nicht möglich.

Die Tupfer werden in ein Transportmedium gegeben, wenn sie nicht sofort verarbeitet werden sollen. Dort können sie bei Raumtemperatur bleiben. Idealerweise sollte der Tupfer in weniger als 2 Stunden ausgesät werden. Im Transportmittel kann es jedoch bis zu 24 Stunden dauern.

Die Probe sollte auf Blutagar und salzigem Mannit ausgesät werden. Blutagar und salziges Mannit gewährleisten die Isolierung von S. aureus.

-Zytologische Studie

Die gemachten Abstriche werden mit Wright oder Giemsa angefärbt und unter einem Mikroskop beobachtet.

In der Zytologie kann je nach Zustand des Patienten eine große Vielfalt zellulärer Elemente beobachtet werden. Jedes dieser Elemente führt den Arzt zur möglichen Pathologie. Obwohl es kein starker Test ist, hilft es, Differentialdiagnosen zu stellen.

Unter den Elementen, die wir finden können, sind:

- Plattenepithelzellen.

- Makrophagen.

- Zylindrische Flimmerzellen.

- Kristalle von Charcot Leyden.

- Becherzellen.

- Polymorphkernig.

- Eosinophile.

- Lymphozyten.

- Plasma Zellen.

-Eosinophilenzahl

Die unten beschriebene Hänselfärbung kann für diese Technik verwendet werden.

Materialien

- Eosin.

- Methylenblau.

- Destilliertes Wasser.

- 95% Ethanol.

Prozess

Sobald der Abstrich an der frischen Luft trocken ist, wird er gefärbt:

- Einige Tropfen Eosin werden auf den Abstrich gegeben, bis die gesamte Zubereitung 1 Minute lang bedeckt ist.

- Die gleiche Menge destilliertes Wasser wird 1 Minute lang auf das Eosin gegeben.

- Die Flüssigkeit wird weggeworfen und mit destilliertem Wasser gewaschen.

- Kippen Sie das Blatt und lassen Sie ein paar Tropfen Ethanol zum Waschen auf die Oberfläche fallen.

- Fügen Sie ein paar Tropfen Methylenblau hinzu, um den gesamten Abstrich 1 Minute lang zu bedecken.

- Die gleiche Menge Wasser auf das Methylenblau geben und 2 Minuten einwirken lassen.

- Entsorgen Sie die Flüssigkeit und waschen Sie sie mit destilliertem Wasser.

- Zum Schluss werden ein paar Tropfen Ethanol zugegeben und an der frischen Luft getrocknet.

In insgesamt 100 Feldern wird der Prozentsatz der beobachteten Eosinophilen gemessen.

Quelle: Erstellt vom Autor MSc. Marielsa Gil

Empfehlungen

- Vor der Probenentnahme sollte der Patient keine Tropfen oder Nasenspülungen platziert haben.

- Zur Durchführung der Kultur darf der Patient nicht mit Antibiotika behandelt werden.

- Für die Eosinophilenzahl kann der Patient keine antiallergischen Medikamente einnehmen.

- Es muss berücksichtigt werden, dass dieser Test sehr unspezifisch ist und bei allergischen Patienten, die mit Steroiden behandelt werden, falsch negative Ergebnisse liefern kann.

Verweise

1. Protokoll, Entnahme und Transport von Proben für die Mikrobiologie. Donostia Krankenhaus. Verfügbar unter: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S., Yones C., Trossero M., Grosso O., Nepote A. Nasentransport von Staphylococcus aureus bei Personen in der Gemeinschaft: epidemiologische Faktoren. Acta bioquím. klin. Latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Verfügbar unter: scielo.org.
3. Platzer L, Arans C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakterielle Nasenkolonisation in einer gesunden Bevölkerung der Stadt Santiago de Chile: Gibt es in der Gemeinde einen Wagen mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus? Rev. Otorhinolaryngol. Cir. Kopf Hals, 2010; 70 (2): 109 & ndash; 116. Verfügbar unter: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Wert der Eosinophilenzahl im Nasenausfluss bei der Differentialdiagnose obstruktiver Bronchialsymptome bei Kindern. Rev. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341 & ndash; 343.
5. Vallejos G., Téllez R., González A., Mena J., Reynoso V. Auswirkungen von Eosinophilen auf den Nasenschleim von Patienten mit einer möglichen Diagnose einer allergischen Rhinitis. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58 & ndash; 62