KARDIOMEGALIE: SYMPTOME, KLASSIFIZIERUNG, URSACHEN UND BEHANDLUNG - MEDIZIN - 2025

Die Kardiomegalie ist das abnormale Wachstum des Herzens. Es wird nicht als Pathologie als solche angesehen, sondern als klinische Manifestation einer lokalen oder generalisierten Krankheit. Abhängig von der Entität, die es verursacht, kann die Kardiomegalie vorübergehend oder dauerhaft und mild oder schwer sein.

Die Vergrößerung des Herzens führt bei Patienten nicht immer zu Symptomen. Einige sind sich ihrer Krankheit gar nicht bewusst und werden nur versehentlich diagnostiziert. Andere haben signifikante klinische Symptome, die mit irreversiblen Herzschäden verbunden sind.

Die Krankheiten, die Kardiomegalie hervorrufen, sind sehr unterschiedlich. Die meisten davon sind im kardiovaskulären Bereich konzentriert, aber auch andere systemische oder infektiöse Erkrankungen können Kardiomegalie verursachen. Wie erwartet hängt die Behandlung von der Ursache ab und kann ausschließlich durch Medikamente oder sogar durch Interventionisten erfolgen.

Symptome

Eine leichte oder vorübergehende Kardiomegalie zeigt nicht immer signifikante Symptome. Die klinischen Manifestationen treten normalerweise auf, wenn das Herz eine sehr große Größe erreicht hat und seine Funktionsfähigkeit stark beeinträchtigt ist.

Anormaler Herzrhythmus

Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag sind die ersten Veränderungen, die durch Kardiomegalie verursacht werden. Eine Verlängerung der Muskelfasern und des Herznervennetzwerks kann die Ursache sein. Der Patient berichtet, dass er das Herz "unkontrolliert" oder mit Schlägen fühlt, die gelegentlich den Rhythmus ändern.

Brustschmerzen

Es ist nicht sehr intensiv, aber es ist nervig. Seine Ätiologie ist mit kleinen ischämischen Ereignissen verbunden, da das Herz nicht in der Lage ist, seine eigenen Blutgefäße zu spülen.

Es tritt oft nach einer Anstrengung unterschiedlicher Intensität auf, aber wenn es in Ruhe auftritt, ist es ein Zeichen für eine schwere Herzschädigung.

Kurzatmigkeit

Es ist ein typisches Symptom für Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit Kardiomegalie. Wie Schmerzen tritt es nach einer gewissen körperlichen Aktivität auf.

Es ist üblich, dass der Patient keuchend mit einer Hand auf der Brust keucht und angibt, dass er keine Luft bekommen kann. Dyspnoe in Ruhe ist bei sehr kranken Patienten häufig.

Husten

Es steht auch in direktem Zusammenhang mit Herzinsuffizienz. Der unsachgemäße Umgang mit den Flüssigkeiten, die in das Herz gelangen, führt dazu, dass sie auslaufen und in die Lunge gelangen, sie reizen und Husten verursachen. In sehr schweren Fällen kann es aufgrund des Vorhandenseins von Blut zu rötlichen Auswüchsen kommen.

Ödem

Die Zunahme des Volumens oder des Ödems ist eine weitere Folge des Missbrauchs von Flüssigkeiten durch das vergrößerte Herz. Eine Herzfunktionsstörung führt zu einem verlangsamten venösen Rückfluss und einem Plasmaaustritt durch die Gefäßwände. Es beginnt mit einer Schwellung der Knöchel und kann bis zum Bauch reichen.

Ermüden

Über Kurzatmigkeit hinaus ist Müdigkeit ein tägliches Symptom bei Patienten mit Kardiomegalie. Eine unzureichende Spülung der an der Bewegung beteiligten Gewebe scheint die Ursache zu sein. Es wird von gelegentlichen Schmerzen in den Beinen und Claudicatio begleitet.

Einstufung

Es gibt zwei grundlegende Klassifikationen für die Kardiomegalie. Die erste ist eine radiologische Klassifikation, bei der die Größe des Herzens mit dem Rest der in einem Brustfilm beobachteten Strukturen zusammenhängt. Die zweite basiert auf den Eigenschaften der Wände des Herzens und ihren Symptomen.

Radiologische Klassifikation

Sie wird mit der folgenden Formel berechnet, wobei die im vorherigen Bild angegebenen Maße in Zentimetern verwendet werden:

Kardiothorakaler Index (CI) = A + B / C.

Normalwerte liegen immer unter 0,5 Zentimeter.

Klasse I.

Es enthält alle CI-Werte über 0,5, aber weniger als 0,6 Zentimeter. Es ist normalerweise ein gelegentlicher radiologischer Befund.

Grad II

Beinhaltet alle CI-Werte über 0,6 und weniger als 0,7 Zentimeter bei Erwachsenen. Es können Symptome einer leichten Herzinsuffizienz auftreten.

Grad III

Werte über 0,7 Zentimeter, jedoch ohne dass das Herz die Rippenwand berührt.

Grad IV

Jede Größe des Herzens über 0,7 Zentimeter, jedoch unter der Bedingung, dass die Herzsilhouette Kontakt mit der Rippenwand hat.

Pathologische Klassifikation

Es basiert auf der Dicke der Herzwände, obwohl es hauptsächlich von der Ursache, dem Zeitpunkt der Evolution und den Symptomen des Patienten abhängt. Das Echokardiogramm ist sowohl für die In-vivo-Diagnose als auch für das Elektrokardiogramm von wesentlicher Bedeutung.

Hypertrophe Kardiomegalie

Wie der Name schon sagt, sind bei dieser Art von Kardiomegalie die Wände des Herzens dicker als normal, was die innere Größe der Herzkammern und ihre Funktion beeinträchtigt.

Dilatierte Kardiomegalie

In diesem Fall sind die Wände des Herzens ungewöhnlich dünn. Wenn der Herzmuskel die normalen Drücke und Volumina nicht mehr bewältigen kann, dehnt er sich und vergrößert so die Größe seiner Kammern. Es tritt normalerweise bei chronischen Krankheiten auf.

Ursachen

Obwohl die meisten Ursachen der Kardiomegalie im kardiovaskulären Bereich selbst liegen, gibt es viele Krankheiten, die sie verursachen können, darunter die folgenden:

Arterieller Hypertonie

Wenn der Druck in den Arterien steigt, muss das Herz härter arbeiten, um Blut zu pumpen. Dies führt dazu, dass es sich wie jeder Muskel, der sich wiederholt anstrengt, vergrößert. Anfangs zeigt es eine hypertrophe Kardiomegalie, aber wenn das Herz chronisch wird, gibt es nach und erweitert sich.

Klappenerkrankung

Wenn eine der vier Herzklappen ausfällt, führt sie kein gutes Blutflussmanagement durch und kann sich vergrößern.

Klappen können von Geburt an aufgrund angeborener Herzerkrankungen oder infolge von Infektionen, Herzinfarkten, rheumatischem Fieber, einigen Medikamenten oder Strahlentherapie bei Krebs beschädigt werden.

Perikarditis und Perikarderguss

Wenn sich der das Herz umgebende Sack (Perikard) entzündet oder mit Flüssigkeit gefüllt wird, kann er sich nicht normal zusammenziehen und bei Überanstrengung hypertrophieren.

Anämie und Hämoglobinopathien

Die Abnahme des Hämoglobins oder seiner Defekte führt zu einer Zunahme der Herzarbeit und damit zu einem abnormalen Wachstum.

Infektionen

Die Chagas-Krankheit oder die amerikanische Trypanosomiasis ist eine parasitäre Infektion, die durch Trypanosoma cruzi verursacht wird. Dieser Parasit wandert in bestimmten Insekten wie Bettwanzen oder Trällern, die beim Beißen des Menschen das Trypanosom beimpfen und sich in den Zellen des Herzens festsetzen, diese im Laufe der Zeit schädigen und irreversible Kardiomegalie verursachen.

Andere Ursachen für Kardiomegalie sind Schilddrüsenerkrankungen, Bindegewebserkrankungen, Hämochromatose und einige als selten geltende Erkrankungen.

Behandlung

Obwohl es wahr ist, dass Kardiomegalie keine Krankheit als solche ist, gibt es übliche Behandlungen für ihre Linderung, während die Ursache, die sie auslöst, behandelt wird.

Medikamente

Antihypertensiva sind am häufigsten. Diuretika, Calciumantagonisten, Betablocker, Digoxin, Antikoagulanzien und Antiarrhythmika können ebenfalls angezeigt sein.

Medizinische Geräte

Der Herzschrittmacher, ein technologisches Gerät, das dem Herzschlag einen angemessenen Rhythmus verleiht, wird bei Patienten installiert, deren Herz aufgrund von Kardiomegalie nicht mehr so ​​funktioniert, wie es sollte.

Operation

Wird angezeigt, um körperliche Schäden am Herzen zu reparieren, wie z. B. angeborene Anomalien, Herzklappenerkrankungen, Koronarbypass und sogar Herztransplantationen.

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