HIRNTUMOREN: TYPEN, SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Die Hirntumoren sind eine Art von Krankheit, die durch abnormale Gewebebildung sowohl im Gehirn als auch im Rückenmark gekennzeichnet ist (National Institute of Cancer, 2015). Es ist eine abnormale Ansammlung von Zellen, die eine Masse bilden (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Trotz der Tatsache, dass das Wissen über diese Art von Neoplasma in den letzten Jahrzehnten erheblich fortgeschritten ist und das Überleben der Patienten daher gestiegen ist, hat sich die Prognose nicht wesentlich geändert. Daher werden bei der Behandlung immer noch traditionelle Ansätze verwendet: Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie und Einführung neuer Medikamente (Lafuente-Sánchez, 2002).

Zellen sind die grundlegenden strukturellen und funktionellen Einheiten für den Menschen. Wenn unser Körper koordiniert und normalisiert arbeitet, ist der normale Entwicklungspfad die Bildung neuer Zellen, um alte oder beschädigte zu ersetzen. Zellen können jedoch auch abnormal wachsen und einen Tumor bilden (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Diese unkontrollierte Entwicklung von Zellen ist auf eine Mutation oder Verletzung der Gene zurückzuführen, die für die Regulierung von Zellwachstum und -tod verantwortlich sind (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Wenn genetische Regulationsmechanismen nicht optimal funktionieren, können Zellen unkontrolliert wachsen und sich teilen und daher in jedem Bereich des Körpers Tumore bilden (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Diese Massen oder Tumoren verursachen auf neurologischer Ebene Schäden, sowohl aufgrund des Drucks, den sie auf andere Gehirn- und Wirbelsäulenstrukturen ausüben können, als auch aufgrund ihrer Ausbreitung in verschiedenen Bereichen (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Werden alle Hirntumoren und Tumoren der Wirbelsäule neurologische Schäden verursachen?

Im Allgemeinen können alle Tumoren, unabhängig davon, wo sie sich befinden, als gutartig oder bösartig eingestuft werden (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Gutartiger Tumor

Es ist eine nicht krebsartige Zellmasse, die langsam und lokal wächst und sich nicht auf andere Bereiche ausdehnt. Die Zellen, die diesen Tumor bilden, ähneln den nicht pathologischen und werden normalerweise chirurgisch entfernt, ohne wieder aufzutauchen.

Es kann Gehirnbereiche schädigen und komprimieren; Wenn sie sich in lebenswichtigen Bereichen befinden, können sie lebensbedrohlich sein (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Bösartiger Tumor

Es ist eine Masse aus Krebszellen, die tendenziell schneller und globaler wachsen und sich auf andere Gebiete ausbreiten. Neben der chirurgischen Anwendung werden häufig Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt. Im Allgemeinen bedrohen bösartige Tumoren das Leben der Person, die an ihnen leidet (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Unabhängig davon, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt, können alle Massen, die im Gehirngewebe wachsen oder in dieses eindringen, möglicherweise die verschiedenen neurologischen Funktionen schädigen.

Obwohl sich einige der Hirntumoren auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten können, neigen die meisten dazu, sich zwischen Nervengewebe, sowohl bösartigen als auch gutartigen Tumoren, auszubreiten (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Folgen auf Gehirn- und Wirbelsäulenebene

Je nach Typ können Tumore unterschiedliche Ereignisse auf Gehirn- und Wirbelsäulenebene verursachen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016):

• Gesunde Zellen beschädigen oder zerstören.
• Beschädigen oder stören Sie die Funktion gesunder Zellen.
• Es kann das umgebende Gewebe verschieben oder drücken.
• Sie können den Blutfluss blockieren und unter anderem Entzündungen, Verstopfungen und Hypoxie verursachen.
• Es kann den Fluss neuronaler Informationen blockieren, indem es Pfade beschädigt, um den Ein- oder Ausstieg zu stimulieren.

Obwohl das Auftreten ausgedehnter Symptome am häufigsten auftritt, wurden auch Fälle dokumentiert, in denen das Vorhandensein eines Hirntumors oder eines Tumors des Rückenmarks asymptomatisch ist.

Arten von Hirntumoren und Tumoren der Wirbelsäule

Klinische und experimentelle Berichte haben mehr als 120 Arten von Hirntumoren und Tumoren der Wirbelsäule identifiziert. Alle diese Typen können nach Herkunfts- und Expressionsort, nach dem Typ der Zellen, aus denen sie stammen, und / oder nach dem spezifischen Ort, an dem sie gefunden werden, klassifiziert werden (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

- Abhängig von Herkunft und Ausdehnung

Normalerweise sprechen wir in der wissenschaftlichen Literatur je nach Ursprung und Ausdehnung dieser Art von Tumoren von primären oder metastasierten Tumoren:

Primärtumor

Zellen beginnen lokal im Zentralnervensystem zu wachsen. Sie können gutartig oder bösartig sein und treten vorzugsweise bei Erwachsenen auf (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Am häufigsten sind Meningeome und Gliome (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastasierter Tumor

Der Primärtumor eines krebsartigen oder bösartigen Typs wird in einem anderen Körperteil erzeugt und dehnt sich auf Regionen des Zentralnervensystems aus (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Ungefähr 50% der metastasierten Hirntumoren und Marktumoren sind das Produkt von Lungenkrebs, obwohl sie auch zu Melanomen, Brustkrebs, Nierenkrebs und Nasopharynxkrebs führen können (National Institute of Cancer, 2015).

- Abhängig vom Typ der Ursprungszelle

Abhängig vom ursprünglichen Zelltyp oder dem Teil des Gehirns oder Rückenmarks, in dem es sich befindet, sind einige der häufigsten Typen sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen (National Institute of Neurological Disorders, 2016):

Gliome

Tumore stammen von Gliazellen (Zellen, die unterschiedliche neuronale Funktionen unterstützen). Sie treten normalerweise in den Gehirnhälften und in anderen Bereichen wie dem Sehnerv, dem Hirnstamm oder dem Kleinhirn auf. Wir können Gliome anhand der Art der betroffenen Gliazellen klassifizieren:

• Atrozytome : entwickeln sich aus Astrozyten. Sie sind die Ursache für ungefähr 50% der Tumoren des Zentralnervensystems. Die häufigsten Formen sind: anaplastisches Astrozytom, polyzytisches Astrozytopa, Glioblastoma multiforme.
• Ependymome : Entwickeln sich aus Zellen, die die Aquädukte und Hohlräume des Gehirns und des Wirbelkanals auskleiden, in denen Liquor cerebrospinalis produziert und gespeichert wird. Es ist normalerweise vom gutartigen Typ.

-Andere

Andere Tumoren, die auftreten können, sind:

Chordomas

Es entwickelt sich in der Wirbelsäule, sie sind normalerweise angeboren und können sowohl in den Wirbelkanal als auch in das Gehirn eindringen.

Papillome des Plexus choroideus

Sie beeinflussen im Wesentlichen die Produktion von Liquor cerebrospinalis, indem sie deren Produktion erhöhen oder den normalen Fluss blockieren.

Karnopharyngeome

Sie wachsen normalerweise in der Gehirnbasis, in Regionen nahe der Hypophyse, des Sehnervs und des umgebenden Gewebes. Sie sind normalerweise vom angeborenen Typ.

Dembryoplasmatische neuroepitheliale Tumoren

Sie entwickeln sich normalerweise in der oberen Hälfte des Gehirns. Obwohl sie im Allgemeinen Beningo sind, verursachen sie eine erhebliche Anzahl von Anfällen.

Keimzelltumoren

Sie entwickeln sich aus Zellen, die während der Entwicklung des Zentralnervensystems nicht wandern, um sich in ein bestimmtes Organ zu differenzieren. Sie bilden sich normalerweise im Gehirn in der Nähe der Zirbeldrüse und können sich auf andere Bereiche des Gehirns und der Wirbelsäule ausbreiten. Abhängig von der Art der Keimzelle, aus der sie stammt, können wir Teratome, embryonale Karzinome und Germinome finden.

Meningeome

Sie entwickeln sich in den Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark, die Hirnhäute, schützen. Sie sind im Allgemeinen gutartig und neigen nicht dazu, in benachbarte Gewebe einzudringen.

Primitive neuroektodermale Tumoren

Sie entwickeln sich normalerweise aus primitiven oder unreifen Zellen, die während der Entwicklung des Nervensystems vorhanden sind. Es kann sich unregelmäßig im Gehirn und Rückenmark ausbreiten. Es gibt zwei sehr häufige Typen:

• Medulloblastome : Sie treten bei mehr als 25% der Hirntumoren im Kindesalter auf. Sie werden normalerweise im Gehirn erzeugt und können sich über das gesamte Rückenmark ausbreiten.
• Neuroblastome : Sie entwickeln sich normalerweise über den Nebennieren, können sich aber auch in anderen Bereichen des Gehirns und des Rückenmarks befinden.

Gefäßtumoren

Sie entwickeln sich in den Blutgefäßen, die das Gehirn und das Rückenmark versorgen.

Symptome

Wie wir gesehen haben, gibt es eine Vielzahl von Tumoren, daher variieren die Symptome je nach Lage des Tumors. Darüber hinaus bestimmen Größe und Wachstumsrate auch den klinischen Verlauf der Symptome (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Einige der häufigsten Symptome, die auftreten können, sind (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Kopfschmerzen oder Kopfschmerzen
• Anfallsepisoden.
• Konzentrations- oder Sprechschwierigkeiten.
• Veränderungen in der Persönlichkeit
• Verhaltensänderungen
• Schwäche oder Lähmung eines bestimmten Körperteils oder einer ganzen Seite.
• Schwerhörigkeit.
• Sichtverlust
• Verwirrung und Orientierungslosigkeit.
• Vergesslichkeit und Gedächtnisverlust.

Diese Symptome werden häufig in Abhängigkeit davon klassifiziert, ob der Ursprung in einem Gehirn oder einem Wirbelsäulentumor liegt (National Institute of Cancer, 2015):

• Symptome von Hirntumoren: morgendliche Kopfschmerzen durch Erbrechen gelindert; Krampfkrise; Seh-, Hör- oder Sprachprobleme oder -schwierigkeiten; Appetitverlust; wiederkehrende Übelkeit und Erbrechen; Veränderungen in Persönlichkeit, Stimmung, Verhalten oder Konzentrationsfähigkeit; Gleichgewichtsverlust oder Gehschwierigkeiten; Schwäche und übertriebene Schläfrigkeit (National Institute of Cancer, 2015).
• Symptome von Tumoren der Wirbelsäule : Rückenschmerzen, die sich bis zu den Extremitäten ausbreiten; Veränderung der Darmgewohnheiten oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen; Schwäche und Taubheit in den Beinen und Armen; Schwierigkeiten beim Gehen (National Institute of Cancer, 2015).

Ursachen

Aktuelle klinische Forschung kennt die Ursachen für die Entwicklung von primären Hirntumoren und Tumoren der Wirbelsäule noch nicht. Einige der Ursachen, die untersucht werden, sind: Viren, genetische Mutationen, Exposition gegenüber Chemikalien oder gefährlichen Materialien und Störungen des Immunsystems (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Andererseits ist bekannt, dass der Konsum von Alkohol und Tabak oder andere ungesunde Ernährungsgewohnheiten mit einigen Krebsarten verbunden sind, aber keine davon wurde mit dem Vorhandensein von Primärtumoren im Zentralnervensystem in Verbindung gebracht (National Institute of Neurological) Störungen und Schlaganfall, 2016).

Es gibt eine kleine Anzahl von Patienten, bei denen bestimmte genetische Ursachen identifiziert wurden: Neurofibromatose und Tuberkulose (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Wer bekommt Hirntumoren oder Tumoren der Wirbelsäule?

Statistische Schätzungen gehen davon aus, dass in den USA möglicherweise mehr als 359.000 Menschen mit einer ZNS-Tumordiagnose leben. Darüber hinaus werden jedes Jahr mehr als 195.000 neue Fälle diagnostiziert (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Im Allgemeinen sind Hirntumoren häufiger als Wirbelsäulentumoren. Sie können in jedem Alter auftreten; Sie treten jedoch häufiger bei Erwachsenen mittleren Alters und jungen Erwachsenen auf (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Trotzdem werden jedes Jahr mehr als 3.200 Tumoren des Zentralnervensystems bei Kindern diagnostiziert (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Risikofaktoren für Tumoren im Zentralnervensystem

Einige Studien haben gezeigt, dass es einige Bedingungen gibt, die das Risiko für die Entwicklung dieser Arten von Tumoren erhöhen können (Cancer Support Community, 2016):

• Einwirkung von Vinylchlorid.
• Strahlung.
• Epsein-Barr-Virusinfektion.
• HIV-positiv.
• Organtransplantation.
• Primäres ZNS-Lymphom.

Darüber hinaus wurden einige genetische Faktoren identifiziert (Cancer Support Community, 2016):

• Neurofibromatose Typ 1 oder 2.
• Hippel-Lindau.
• Tuberöse Sklerose.
• Li-Fraumeni-Syndrom.
• Turcot-Syndrom Typ 1 und Typ 2.
• Klinefelter-Syndrom.
• Basalzellkarzinom-Syndrom.

Behandlungen

Die Behandlung von Tumoren des Zentralnervensystems hängt von mehreren Faktoren ab: Größe, Lage, Symptome, allgemeine Gesundheit und Behandlungspräferenzen. Einige der am häufigsten verwendeten Behandlungen sind:

• Operation.
• Strahlentherapie.
• Chemotherapie.

Bei einigen Patienten ist die kombinierte Anwendung dieser Therapien möglich, während bei anderen die ausschließliche Anwendung einer von ihnen von Vorteil ist.

Verweise

1. ACS. (2016). Hirntumoren und Tumoren des Rückenmarks bei Erwachsenen. Von der American Cancer Society abgerufen: cancer.org
2. CSC. (2016). Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks. Von der Cancer Support Community abgerufen:
   cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Behandlung von Tumoren des Zentralnervensystems bei Erwachsenen. Vom National Cancer Institute abgerufen: cancer.gov
4. Die Jhons Hopkins University. (2016). Über Hirntumoren. Von Jhons Hopkins Medicine abgerufen: hopkinsmedicine.org