SCARPA-DREIECK: GRENZEN, INHALT, KLINISCHE UND CHIRURGISCHE BEDEUTUNG - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Das Dreieck Scarpa , auch als Femurdreieck bekannt, ist ein dreieckiger anatomischer Bereich, unterer Scheitelpunkt, der sich im vorderen oberen Teil des Oberschenkels befindet. Die Möglichkeit, das Femurdreieck freizulegen und seine Grenzen richtig zu identifizieren, besteht darin, den Oberschenkel des Patienten mit einer leichten seitlichen Drehung in Flexion zu bringen.

Das Leistenband bildet die Basis dieses Bereichs und die Sartorius- und Adduktor-Longus-Muskeln des Beins an seinen Seiten. Es ist eine Region, die in der topografischen Anatomie eine große Bedeutung erlangt, da sie die Hauptblutgefäße der unteren Extremität, der Oberschenkelarterie und -vene sowie den primordialen neurologischen Ast und den Oberschenkelnerv enthält. Das Scarpa-Dreieck ist die am besten zugängliche Region, um diese Strukturen zu identifizieren.

Von Professor Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, gemeinfrei, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Die Oberschenkelarterie ist das Hauptnahrungsgefäß in der unteren Extremität, und durch sie können andere wichtige Arterien im Körper für komplexe chirurgische Eingriffe zugänglich gemacht werden. Diese Technik wird in der als interventionelle Radiologie bekannten Spezialität und in der als Hämodynamik bezeichneten Subspezialität der Kardiologie eingesetzt.

In der Notfallmedizin muss der Arzt diesen Bereich kennen, da ein traumatisierter Patient, der erhebliche Blutungen im Bein hat, schwer zu kontrollieren ist und sein Leben bedroht, durch Blockieren der Oberschenkelarterie gestoppt werden kann aus dem Scarpa-Dreieck.

Die Obstruktion der Oberschenkelarterie mittels eines Tourniquets im Falle eines Traumas ist ein Verfahren, das das Leben des Patienten retten kann.

Leisten- und Oberschenkelregion: Chirurgische Anatomie

Die unteren Extremitäten beginnen ihre Ausbildung an den 4 - ^ta Schwangerschaftswoche. Wenn die Beine geformt sind, beginnt auch die Differenzierung der anderen Strukturen.

Für 10 ^ma Woche und alle Elemente sind sie völlig unterschiedlich, einschließlich Blutgefäße, Nerven und Haut. Der Bereich, der als Femurdreieck erkannt wird, schließt seine Bildung auch mit der Differenzierung des Leistenbandes ab.

Die Leiste ist der Bereich des Körpers, der den Bauch mit den unteren Gliedmaßen verbindet. In seiner Hautprojektion ist es der schräge Bereich, der sich in Richtung der medialen Ebene direkt unterhalb des Rumpfes am Hüftgelenk befindet und den unteren Teil des Bauches mit den unteren Gliedmaßen verbindet.

Tief in der Leistengegend befindet sich jedoch ein größerer Bereich, der sich vom unteren Einsetzen der Bauchmuskeln bis zum Leistenband erstreckt.

Das Leisten- oder Poupart-Band erstreckt sich von der antero-superior-Prominenz des Iliums bis zur Symphysis pubis. Es bildet den unteren Rand der Leistengegend und den oberen Rand der vorderen Oberschenkelregion.

Dieses Band ist das anatomische Wahrzeichen, das die Leistengegend von der Oberschenkelregion abgrenzt und trennt. Die Kenntnis seiner Position ist für die Beschreibung einiger Pathologien und für die Durchführung klinischer und chirurgischer Eingriffe von wesentlicher Bedeutung.

Innerhalb der Leistengegend befindet sich der Leistenkanal, der bei Männern das Samenstrang und bei Frauen das runde Band der Gebärmutter enthält. Der Weg durch den Leistengang ist ein Bereich der Schwäche in der Bauchdecke, in dem häufig Leistenbrüche auftreten.

Die Oberschenkelregion befindet sich direkt unterhalb der Leistenregion. Der vordere Teil beschreibt das Femur- oder Scarpa-Dreieck, eine anatomische Unterteilung, die zur Untersuchung dieses Bereichs verwendet wird.

Scarpa oder Femurdreieck: Grenzen, Inhalt

Das Femurdreieck ist ein Bereich, der sich im vorderen und oberen Teil der unteren Extremität befindet. Seine oberflächliche Projektion befindet sich genau in der Leiste.

Diese anatomische Unterteilung befindet sich unterhalb der Leistengegend. Es hat die Form eines umgekehrten Dreiecks, sein Scheitelpunkt befindet sich unten und seine Basis befindet sich oben.

Es wird oben vom Leisten- oder Poupart-Band, lateral vom Sartorius-Muskel und medial vom Adduktor-Longus-Muskel begrenzt. Sein Scheitelpunkt wird durch den Schnittpunkt dieser beiden Muskeln gebildet.

Diesen gesamten Bereich bedeckt eine faserige und elastische Struktur, die als cribriforme Faszie bezeichnet wird und eine Erweiterung der vom Bauch kommenden Querfaszie darstellt. Dieses Gewebe bedeckt das Blut und die Lymphgefäße im Oberschenkelbereich bis zu 4 cm unterhalb des Leistenbandes.

Innerhalb der Grenzen des Femurdreiecks befinden sich die Oberschenkelarterie, die Vene, der Nerv und die Lymphknoten.

Die Oberschenkelarterie ist das Hauptnahrungsgefäß der unteren Extremität. Es ist die Fortsetzung der A. iliaca externa, eines Astes der A. iliaca communis, der ein direkter Ast der Aorta ist. Es ist ein großkalibriges Blutgefäß, das für die Blutversorgung aller Muskeln in der Region verantwortlich ist.

Die Oberschenkelvene ist ihrerseits der Hauptweg zur Blutrückführung von der unteren Extremität.

Der N. femoralis ist eine wichtige Struktur, die Bein und Fuß beweglich und empfindlich macht. Die lymphatischen Gefäße des Femurs kommunizieren das oberflächliche und tiefe System und haben eine wichtige Lymphknotenstation in der Leiste.

Das Femurdreieck ist der Bereich, in dem diese Strukturen am oberflächlichsten sind, so dass es bei körperlicher Untersuchung leicht ist, sie zu identifizieren, wenn die anatomischen Grenzen des Bereichs bekannt sind.

Klinische Bedeutung

Das Femurdreieck enthält Strukturen, die für die Funktion der unteren Extremitäten wesentlich sind. Die Kenntnis der Lage dieser Region garantiert einen sicheren Zugang zu diesen anatomischen Elementen und ist auch die einzige Möglichkeit, eine angemessene Untersuchung der körperlichen Untersuchung durchzuführen.

Die Oberschenkelarterie ist auf dieser Ebene leicht tastbar. Wenn die peripheren Impulse des Patienten schwach sind, ist dies eine der Arterien, in denen die Herzfrequenz bei körperlicher Untersuchung überprüft werden kann.

Es ist auch ein zugänglicher Weg, wenn spezielle arterielle Blutlabortests erforderlich sind.

Die Oberschenkelvene wird auch verwendet, wenn eine Katheterisierung der gemeinsamen Venenlinien oder zur Entnahme von Laborproben nicht möglich ist.

Bei Verfahren wie der neurologischen Blockade bei Operationen der unteren Extremitäten wird das Femurdreieck als Referenz verwendet, um den Femurnerv zu finden und diese Technik sicher üben zu können.

Darüber hinaus ist es ein Bereich, in dem normalerweise die Lymphknoten untersucht werden, da er Informationen über den Status der gesamten unteren Extremität liefert. Eine Entzündung dieser Knoten kann auf das Vorhandensein eines infektiösen Prozesses hinweisen, kann aber auch ein Zeichen dafür sein, dass eine bösartige Erkrankung wie ein Melanom Lymphknoten metastasiert.

Bei polytraumatisierten Patienten wird der Oberschenkelbereich als wichtiger Punkt zum Zeitpunkt des Stopps starker Blutungen aus den unteren Extremitäten hervorgehoben, die das Leben des Patienten bedrohen.

Von Cecilia Grierson - Tafel 77 von GRIERSON, Cecilia: Erste Hilfe bei Unfällen und plötzlichen Unwohlsein, Libreria y Casa Editora von Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, S.114. Diese Datei wurde abgeleitet von: Grierson First Aid.djvu , Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Durch die Herstellung eines starken Tourniquets in diesem Bereich ist es möglich, den Blutdurchgang durch die Oberschenkelarterie zu behindern, wodurch der massive Verlust vermieden wird, der zum Tod führen kann.

Chirurgische Bedeutung

Bei jedem chirurgischen Eingriff im Leisten- oder Oberschenkelbereich ist es wichtig, alle anatomischen Orientierungspunkte zu kennen, die diese Bereiche abgrenzen, sowie die Position der darin enthaltenen Strukturen.

Bei Leistenbruch- oder Oberschenkelhernienreparaturoperationen wird der gesamte Bereich mit einem Material verstärkt, das an das Leistenband und die cribriforme Faszie genäht wird.

Von Dennis M. DePace, PhD - Eigene Arbeit, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Der Chirurg muss mit dem Bereich vertraut sein, um Verletzungen der in diesen Regionen enthaltenen Strukturen zu vermeiden, da diese die ordnungsgemäße Funktion der unteren Extremität gewährleisten.

Lymphknoten im Femurdreieck sind aufgrund bösartiger Tumoren der unteren Extremitäten ein häufiger Ort für Metastasen. Wenn sie entzündet sind, müssen chirurgische Eingriffe für ihre Untersuchung und Behandlung durchgeführt werden.

Inguino-femorale Lymphknotendissektion ist eine Operation, bei der das gesamte Fett mit Lymphknoten entfernt wird, die sich in den Leisten- und Femurregionen befinden.

Das gesamte Lymphgewebe ist an den Blutgefäßen und den Oberschenkelnerven befestigt. Daher muss bei diesem Verfahren die Position der vaskulären und neurologischen Strukturen berücksichtigt werden, um das erforderliche Material zu extrahieren, ohne dass beim Patienten Folgen entstehen.

Bedeutung in der interventionellen Radiologie und Hämodynamik

Sowohl die interventionelle Radiologie als auch die Hämodynamik sind Subspezialitäten der Radiologie bzw. Kardiologie, die für die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Blutgefäße verantwortlich sind.

Durch lange Führungen aus chirurgischem Material werden Arterien und Venen kanalisiert, ein besonderer Kontrast injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht, mit denen die Gefäßkarte des Patienten gezeichnet und das von ihm auftretende Problem beobachtet werden kann.

Von Intermedichbo - Dr. Milorad Dimic, Niš, Serbien, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Die am häufigsten verwendeten Wege zur Durchführung dieser Verfahren sind die Oberschenkelgefäße. Direkt auf Höhe des Femurdreiecks wird das zu untersuchende Gefäß identifiziert, entweder die Arterie oder die Vene, und ein spezieller Katheter wird eingeführt. Diese Verfahren sind als Angiographie bekannt.

Die femoralen Blutgefäße setzen sich mit den großen Gefäßen des Bauches, der Aorta und der Hohlvene fort, die sich direkt ins Herz öffnen. Aus diesem Grund wird der Katheter über die Position des Femurwegs dorthin geleitet, wo er den Kontrast injizieren und die Pathologie diagnostizieren und behandeln muss.

Wenn beispielsweise ein Patient durch ein Blutgerinnsel eine Obstruktion in einer Herzarterie hat und dies einen Myokardinfarkt verursacht, kann der Punkt der Obstruktion durch den Durchgang durch die Oberschenkelarterie gefunden werden.

Von BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Sobald der gewünschte Punkt im Herzen erreicht ist, kann die Schwere des Problems durch Röntgenaufnahmen oder radiologische Videos (Fluoroskopie) und Injektion eines Mittels, das das Gerinnsel verdünnt, um eine Schädigung des Herzmuskels zu verhindern, festgestellt werden.

Verweise

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomie, Bauch und Becken, Femurdreieck. StatPearls (FL). Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomie, Bauch und Becken, Oberschenkelscheide. StatPearls (FL). Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomie, Bauch und Becken, Oberschenkelregion. StatPearls (FL). Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomie, knöchernes Becken und untere Extremität, Oberschenkelarterie. StatPearls (FL). Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Leistenanatomie. Zeitschrift für Anatomie. Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomie, Bauch und Becken, äußere Iliakalarterien. StatPearls (FL). Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov