POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTÖRUNG: SYMPTOME UND URSACHEN - PSYCHOLOGIE - 2025

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine emotionale Störung nach einem Trauma oder traumatischen Ereignis, wie dem Tod eines geliebten Menschen, Naturkatastrophen, Autounfällen, körperlicher Aggression, Kriegen, mit Waffen bedroht, psychischem Missbrauch usw.

Viele andere traumatische Ereignisse können ebenfalls zu PTBS führen, wie Raubüberfälle, Raubüberfälle, Flugzeugabstürze, Folter, Entführungen, Terroranschläge und andere extreme oder lebensbedrohliche Ereignisse.

Um diese Störung zu entwickeln, muss ein traumatisches Ereignis auftreten, bei dem Angst, Schmerz oder Hilflosigkeit auftreten. Später erlebt das Opfer dieses Ereignis erneut durch Albträume oder Erinnerungen und vermeidet jede Situation oder Sache, die es an das traumatische Ereignis erinnert.

Infolge des Traumas kann sich das Opfer möglicherweise nicht an einige Aspekte des Ereignisses erinnern oder es unbewusst vermeiden, die Emotionen zu erfahren. Andererseits kann das Opfer leicht Angst bekommen, chronisch überaktiviert, leicht verärgert oder chronisch überaktiviert werden.

Die traumatischen Ereignisse, die zu PTBS führen, sind normalerweise so stark und befürchtet, dass sie bei jedem Menschen emotionale Reaktionen hervorrufen würden. Wenn das Gefühl der Sicherheit zerstört wird, ist es normal, sich getrennt oder gelähmt zu fühlen. Es ist üblich, Albträume zu haben, Angst zu haben oder nicht aufhören zu können, darüber nachzudenken, was passiert ist.

Für die meisten Menschen sind diese Symptome jedoch nur von kurzer Dauer. Sie können mehrere Tage oder Wochen dauern, aber allmählich abnehmen.

Bei PTBS nehmen diese Symptome nicht ab und das Opfer fühlt sich nicht besser. in der Tat fangen Sie an, sich schlechter zu fühlen. Kinder entwickeln seltener eine PTBS als Erwachsene, insbesondere wenn sie jünger als 10 Jahre sind.

Symptome

Die Symptome einer PTBS können drei Wochen nach dem traumatischen Ereignis beginnen, obwohl sie manchmal nach mehreren Jahren auftreten.

Im Allgemeinen werden die Symptome in vier Typen eingeteilt (detailliert im Abschnitt "Diagnose"):

• Aufdringliche Erinnerungen.
• Vermeidung.
• Negative Veränderungen in Denken und Stimmung.
• Veränderungen der emotionalen Reaktionen.

Die Symptome der PTBS variieren im Laufe der Zeit in ihrer Intensität. Sie können mehr gehabt werden, wenn der Stresspegel hoch ist oder wenn es Gedächtnisstimuli des Traumas gibt.

Ursachen

Die Ätiologie der PTBS ist klar: Eine Person erlebt ein Trauma und entwickelt die Störung.

Ob sich eine Person entwickelt, hängt jedoch von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren ab.

Intensität des Traumas

Je intensiver das Trauma ist, desto wahrscheinlicher ist es im Allgemeinen, dass sich eine PTBS entwickelt.

Eine Untersuchung von 1984 ergab, dass bei Vietnam-Veteranen 67% eine PTBS entwickelten.

Biologische Faktoren

Es besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, an PTBS zu erkranken, wenn in der Familie des Opfers in der Vergangenheit Angststörungen aufgetreten sind. Tatsächlich hat die Forschung herausgefunden, dass generalisierte Panikstörungen und Angstzustände 60% der genetischen Varianz mit PTBS teilen.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Anfälligkeit für PTBS vererbbar ist. Etwa 30% der Varianz sind auf genetische Faktoren zurückzuführen.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass Menschen mit einem kleineren Hippocampus nach einem traumatischen Ereignis eher an PTBS erkranken.

Psychologische Faktoren

Wenn die Intensität des Ereignisses hoch ist, ist es viel wahrscheinlicher, dass sich eine PTBS entwickelt, und es besteht keine Beziehung zu psychologischen Faktoren.

Wenn die Intensität des Ereignisses jedoch mittel oder niedrig ist, können Faktoren wie familiäre Instabilität die Chancen erhöhen, es zu entwickeln.

Auf die Ereignisse vorbereitet zu sein oder Erfahrung zu haben, wirkt dagegen als Schutzfaktor.

Soziale und kulturelle Faktoren

Menschen mit starker sozialer Unterstützung entwickeln nach einem Trauma seltener eine PTBS.

Diagnose

Diagnosekriterien nach DSM-IV

A) Die Person war einem traumatischen Ereignis ausgesetzt, bei dem 1 und 2 bestanden haben:

Die Person hat ein (oder mehrere) Ereignis (e) erlebt, miterlebt oder erklärt, das durch Todesfälle oder Bedrohungen ihrer körperlichen Unversehrtheit oder der anderer gekennzeichnet ist.

Die Person hat mit intensiver Angst, Hoffnungslosigkeit oder Entsetzen reagiert. Hinweis: Bei Kindern können diese Reaktionen in unstrukturierten oder aufgeregten Verhaltensweisen ausgedrückt werden.

B) Das traumatische Ereignis wird auf eine (oder mehrere) der folgenden Arten dauerhaft wiedererlebt:

1. Wiederkehrende und aufdringliche Erinnerungen an das Ereignis, die Unbehagen verursachen und Bilder, Gedanken oder Wahrnehmungen enthalten. Hinweis: Bei kleinen Kindern kann dies in sich wiederholenden Spielen ausgedrückt werden, in denen charakteristische Themen oder Aspekte des Traumas auftreten.
2. Wiederkehrende Träume über das Ereignis, die Unbehagen verursachen. Hinweis: Bei Kindern kann es schreckliche Träume von nicht erkennbaren Inhalten geben.
3. Das Individuum tut so, als ob das traumatische Ereignis eintritt oder fühlt. Es beinhaltet das Gefühl, die Erfahrung, Illusionen, Halluzinationen und dissoziativen Rückblende-Episoden noch einmal zu erleben, selbst solche, die beim Aufwachen oder Berauschen auftreten. Hinweis: Kleine Kinder können das spezifische traumatische Ereignis nachstellen.
4. Intensive psychische Belastung, wenn sie intensiven oder externen Reizen ausgesetzt wird, die einen Aspekt des traumatischen Ereignisses symbolisieren oder daran erinnern.
5. Physiologische Reaktivität bei Exposition gegenüber internen oder externen Reizen, die einen Aspekt des traumatischen Ereignisses symbolisieren oder daran erinnern.

C) Anhaltende Vermeidung von Reizen, die mit einem Trauma verbunden sind, und Abschwächen der allgemeinen Reaktivität des Individuums (vor dem Trauma nicht vorhanden), wie durch drei (oder mehr) der folgenden Symptome angezeigt:

1. Bemühungen, Gedanken, Gefühle oder Gespräche über das traumatische Ereignis zu vermeiden.
2. Bemühungen, Aktivitäten, Orte oder Menschen zu vermeiden, die Erinnerungen an das Trauma auslösen.
3. Unfähigkeit, sich an einen wichtigen Aspekt des Traumas zu erinnern.
4. Starke Reduzierung des Interesses oder Teilnahme an sinnvollen Aktivitäten.
5. Gefühl der Loslösung oder Entfremdung von anderen.
6. Einschränkung des affektiven Lebens.
7. Gefühl einer trostlosen Zukunft.

D) Anhaltende Symptome einer erhöhten Erregung (vor dem Trauma nicht vorhanden), wie durch zwei (oder mehr) der folgenden Symptome angezeigt:

1. Schwierigkeiten beim Fallen oder Einschlafen.
2. Reizbarkeit oder Wutausbrüche.
3. Konzentrationsschwierigkeiten.
4. Hypervigilanz.
5. Übertriebene Schreckreaktionen.

E) Diese Veränderungen (Symptome der Kriterien B, C und D) dauern länger als einen Monat.

F) Diese Veränderungen verursachen erhebliche klinische Beschwerden oder soziale, berufliche oder andere wichtige Bereiche der Tätigkeit des Einzelnen.

Akut: Die Symptome dauern länger als 3 Monate.

Chronisch: Die Symptome dauern 3 Monate oder länger.

Mäßiger Beginn: Zwischen dem traumatischen Ereignis und dem Auftreten der Symptome sind mindestens 6 Monate vergangen.

ICD-10-Diagnose (Weltgesundheitsorganisation)

Die von der Weltgesundheitsorganisation festgelegten diagnostischen Kriterien für PTBS sind wie folgt zusammengefasst:

• Exposition gegenüber einem Ereignis oder einer Situation (kurz- oder langfristig) mit außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophaler Natur, die in den meisten Teilen der Welt zu weit verbreitetem Unwohlsein führen kann.
• Anhaltender Rückruf oder erneutes Erleben der mit dem Stressor verbundenen Umstände (vor der Exposition nicht vorhanden).
• Vermeidung von Umständen, die dem Stressor ähneln oder mit ihm in Verbindung stehen (vor der Exposition nicht vorhanden).

1. Unfähigkeit, sich teilweise oder vollständig an einige wichtige Aspekte der Expositionsdauer gegenüber dem Stressor zu erinnern.
2. Anhaltende Symptome einer erhöhten psychischen Empfindlichkeit und Erregung, die durch zwei der folgenden Symptome gezeigt werden:

• Schlafstörungen oder Schlafstörungen.
• Reizbarkeit oder Wutausbrüche.
• Schwer zu fokussieren.
• Hypervigilanz.
• Übertriebene Schreckreaktion.

Risikofaktoren

Zu den gefährdeten Personen können gehören:

• Einen Job zu haben, der das Risiko einer Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen erhöht: Militärpersonal, medizinische Notfallversorgung.
• Opfer von Naturkatastrophen.
• In der Kindheit misshandelt worden.
• Überlebende des Konzentrationslagers.
• Andere Störungen wie Angststörungen haben.
• Habe wenig soziale Unterstützung.
• Opfer von Gewaltverbrechen.
• Erleben Sie eines der oben genannten Ereignisse.
• Es kann von Kindern oder Erwachsenen entwickelt werden, die Mobbing erlitten haben.

Behandlung

Aus psychologischer Sicht ist es für das Opfer wichtig, mit dem Trauma fertig zu werden, funktionierende Bewältigungsstrategien zu entwickeln und die Auswirkungen der Störung zu überwinden.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie versucht, die Art und Weise zu ändern, in der das Opfer das Trauma wahrnimmt und arbeitet, indem es die Denk- und Verhaltensmuster ändert, die für negative Emotionen verantwortlich sind.

Ein Ziel dieser Behandlung ist es, dass das Opfer lernt, die Gedanken zu identifizieren, die ihm Angst oder Unbehagen bereiten, und sie durch nicht bedrohliche Gedanken ersetzt.

Eine der am weitesten verbreiteten Techniken ist die Exposition, bei der das Opfer das traumatische Ereignis erneut erleben muss, um die Gewöhnung und emotionale Verarbeitung des Traumas zu erleichtern.

Diese Technik beinhaltet sowohl die Konfrontation in der Vorstellungskraft als auch die Exposition im wirklichen Leben gegenüber Reizen, die an das Ereignis erinnern.

Die erneute Exposition gegenüber einem Trauma erfolgt am besten schrittweise. Obwohl das Wiedererleben von Erinnerungen beängstigend sein kann, ist es therapeutisch, wenn es richtig gemacht wird.

Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen

Die Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen ist eine Form der Psychotherapie, die von Francine Shapiro entwickelt und untersucht wurde. Sie stellte fest, dass ihre Augen flackerten, wenn sie an traumatische Erinnerungen dachte. Als er seine Augenbewegungen kontrollierte, waren seine Gedanken weniger stressig.

Diese Technik wird durch die Theorie unterstützt, dass Augenbewegungen verwendet werden können, um die emotionale Verarbeitung von Erinnerungen zu erleichtern.

Der Therapeut initiiert schnelle Augenbewegungen, während sich die Person auf Erinnerungen, Gefühle oder Gedanken über ein bestimmtes Trauma konzentriert.

Obwohl vorteilhafte Wirkungen dieser Therapie gezeigt wurden, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um ihre Wirkungen zu klären.

Die Autoren einer Metaanalyse von 2013 bestätigten: „Wir fanden heraus, dass Menschen, die mit einer Augenbewegungstherapie behandelt wurden, ihre PTBS-Symptome stärker verbesserten als Menschen, die ohne Augenbewegungstherapie behandelt wurden. Zweitens fanden wir heraus, dass in Laborstudien die Beweise zu dem Schluss kamen, dass das Nachdenken über unangenehme Erinnerungen und das gleichzeitige Ausführen einer Aufgabe, die die Augenbewegung erleichtert, die mit unangenehmen Erinnerungen verbundenen Beschwerden verringert.

Medikament

Fluoxetin oder Paroxetin können die Symptome in geringer Menge verringern. Die meisten Medikamente haben nicht genügend Beweise, um ihre Verwendung zu unterstützen. Bei vielen Medikamenten sind Restsymptome, die auf die Behandlung folgen, eher die Regel als die Ausnahme.

Nebenwirkungen von Medikamenten wie Paroxetin sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlafstörungen und sexuelle Probleme.

• Die erste Linie der medikamentösen Behandlung sind SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer): Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin.
• Benzodiazepine: Sie werden aufgrund fehlender Beweise nicht zur Behandlung von PTBS empfohlen.
• Glukokortikoide: könnten kurzfristig zum Schutz der durch Stress verursachten Neurodegeneration eingesetzt werden, können aber langfristig die Neurodegeneration fördern.

Andere

Körperliche Aktivität kann sich auf das psychische und physische Wohlbefinden der Menschen auswirken. Es ist ratsam, 3-5 Mal pro Woche mindestens 30 Minuten am Tag zu üben, um sich von störenden Emotionen abzulenken, das Selbstwertgefühl zu verbessern und das Gefühl der Kontrolle zu verbessern.

Im Fall von Kriegsveteranen werden Programme empfohlen, die zur Schaffung sozialer Unterstützung, zur Anpassung an das zivile Leben und zur Verbesserung der Kommunikationsfähigkeiten, insbesondere mit Familienmitgliedern, beitragen.

Katastrophenbehandlung

Manchmal ist eine große Anzahl von Menschen von demselben traumatischen Ereignis betroffen, beispielsweise bei Naturkatastrophen, Kriegen oder Terroranschlägen.

Die meisten Menschen haben in den ersten Wochen nach dem Ereignis einige Symptome von PTBS, was eine normale Reaktion auf ein Trauma darstellt, und bei den meisten Menschen nehmen die Symptome mit der Zeit ab.

Die grundlegende Unterstützung ist:

• Geh an einen sicheren Ort.
• Bei Verletzungen einen Arzt aufsuchen.
• Holen Sie sich Essen und Wasser.
• Wenden Sie sich an Verwandte.
• Wissen, was passiert ist und wie die Hilfe aussieht.

Manchmal erholen sich Menschen, die ein schweres traumatisches Ereignis erlebt haben, jedoch nicht von alleine.

In diesem Fall können in den ersten Wochen kurze kognitive Verhaltenstherapien angewendet werden.

Epidemiologie

In einer in 21 Ländern durchgeführten WHO-Studie gaben mehr als 10% der Befragten an, Gewaltakte (21,8%) oder zwischenmenschliche Gewalt (18,8%) und Unfälle erlebt zu haben (17) , 7%), Exposition gegenüber bewaffneten Konflikten (16,2%) oder traumatischen Ereignissen im Zusammenhang mit Angehörigen (12,5%).

In der Studie wird geschätzt, dass 3,6% der Weltbevölkerung im letzten Jahr an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) gelitten haben.

Komplikationen

Posttraumatische Belastungsstörungen können in mehreren Lebensbereichen negative Folgen haben: Arbeit, Beziehungen, Gesundheit und Lebensqualität im Allgemeinen.

Eine PTBS kann das Risiko erhöhen, andere psychische Störungen zu entwickeln, wie z.

• Depression und Angst.
• Drogen- und Alkoholmissbrauch.
• Essstörungen.
• Selbstmordgedanken und Selbstmordhandlungen.

Wann sollte man einen Fachmann besuchen?

Es ist ratsam, einen professionellen Psychologen oder Psychiater aufzusuchen, wenn Sie länger als einen Monat Gedanken oder Gefühle über das traumatische Ereignis haben, wenn die Symptome schwerwiegend sind und wenn Sie Probleme haben, ein normales Leben zu führen.

Verweise

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