EXPOSITIONSTHERAPIE: WIE ES FUNKTIONIERT, ARTEN UND STÖRUNGEN - PSYCHOLOGIE - 2024

Die Expositionstherapie ist eine Art der kognitiven Verhaltenstherapie, die sich der gefürchteten Situation nähert, um Angst oder Furcht zu beseitigen. Es wird unter anderem häufig bei Phobien, Panikstörungen, Zwangsstörungen, Anorexie und Bulimie eingesetzt. Kurz gesagt, bei Pathologien, bei denen Angst oder Furcht vor dem Geschehen besteht.

Einige Beispiele für befürchtete Situationen, in denen Expositionstherapie hilfreich ist, sind Busfahren oder U-Bahn fahren, in der Öffentlichkeit sprechen, Kritik erhalten, "verbotene" Lebensmittel essen, Blut abnehmen und so weiter.

Die Exposition bei Hundephobie ist eine der häufigsten

Die Exposition kann sich auch auf interne Reize konzentrieren, die Angst oder andere negative Emotionen hervorrufen. Zum Beispiel: Angst, sich ängstlich zu fühlen, in Ohnmacht zu fallen, sich Sorgen zu machen oder krank zu werden. Die meisten dieser Befürchtungen sind unangemessen und entsprechen normalerweise nicht der tatsächlichen Gefahr, die die Situation hätte, wenn sie eingetreten wäre. Darüber hinaus beeinflussen sie das tägliche Leben der Person.

Expositionstherapie bedeutet nicht, das Lernen von Angst zu vergessen oder zu verschwinden. Vielmehr entwickelt die Person neues Lernen, das mit der alten Erinnerung an Angst konkurriert.

Wie funktioniert die Expositionstherapie?

Wenn wir vor etwas Angst haben, neigen wir dazu, verwandte Objekte, Aktivitäten oder Situationen zu vermeiden. Kurzfristig dient Vermeidung dazu, Angst- und Nervositätsgefühle abzubauen. Langfristig trägt es jedoch dazu bei, dass die Angst erhalten bleibt und immer mehr wächst.

Deshalb ist es wichtig, uns dem auszusetzen, was wir fürchten, um die Angst an ihren Wurzeln zu beseitigen. Die Expositionstherapie durchbricht den Teufelskreis von Vermeidung und Angst.

Auf diese Weise schaffen Psychologen eine sichere und kontrollierte Umgebung, in der sie Patienten Dingen aussetzen, die sie fürchten, und sicherstellen, dass keine negativen Konsequenzen auftreten.

Damit die Expositionstherapie wirksam ist, muss der Patient in der befürchteten Situation bleiben, bis die Angst nachlässt oder bis die negativen Konsequenzen, die sein Geist sich vorstellt, nicht mehr auftreten.

Es ist wichtig, dass diese Therapie schrittweise und kontrolliert durchgeführt wird. Gesucht wird, dass die Person ihren Ängsten systematisch begegnet und den Impuls kontrolliert, die Situation zu vermeiden.

Zunächst kann es sehr schwierig sein, da die Angstzustände erheblich ansteigen können, weshalb dies normalerweise schrittweise erfolgt. Wenn die Person ihren Ängsten ohne die erwarteten negativen Konsequenzen gegenübersteht, sinken die Angstzustände zunehmend, bis sie verschwinden.

Warum ist die Expositionstherapie wirksam?

Es ist nicht sicher bekannt, warum die Expositionstherapie funktioniert. Anscheinend gibt es verschiedene Erklärungen, die nicht miteinander unvereinbar sein müssen.

- Aussterben: Da auf die gefürchteten Reize keine negativen Konsequenzen folgen, kommt es zum Aussterben oder Verschwinden der erlernten Angstreaktionen.

- Gewöhnung: oder Abnahme der emotionalen und physiologischen Aktivierung, nachdem der gefürchtete Reiz mehrmals auftritt. Man kann sagen, dass der Körper müde wird, wenn er ein hohes Maß an Angst hat, und irgendwann wird er reduziert.

- Erhöhte Erwartungen an die Selbstwirksamkeit: Vertrauen in die Fähigkeit, sich dem gefürchteten Reiz zu stellen.

- Reduzierung bedrohlicher Interpretationen , die auftreten, wenn erkannt wird, dass das Befürchtete nicht geschieht

- Emotionale Verarbeitung: Die Person ändert ihre kognitiven Schemata dahingehend, was sie erschreckt. Es schafft neue Erinnerungen und Gedanken, die nicht mit den Ideen übereinstimmen, die die Angst aufrechterhalten.

- Emotionale Akzeptanz: Nehmen Sie emotionale Zustände und negative somatische Empfindungen an und tolerieren Sie sie, ohne ihnen zu entkommen oder zu versuchen, sie zu kontrollieren.

Bei welchen Störungen ist es wirksam?

Die Expositionstherapie hat sich wissenschaftlich als nützlich erwiesen für Erkrankungen wie:

- Alle Arten von Phobien, wie soziale Phobie oder Agoraphobie.

- Panikstörung.

- Zwangsstörung.

- Posttraumatische Belastungsstörung.

- Generalisierte Angststörung.

- Essstörungen wie Anorexie oder Bulimie. Da es eine starke Angst gibt, bestimmte Lebensmittel zu essen und an Gewicht zuzunehmen, kann der Patient diesen Reizen ausgesetzt sein.

- Hypochondrien.

- Suchtstörungen nach Alkohol, Drogen oder pathologischem Glücksspiel.

- Aggressionsbewältigung. Setzen Sie sich also Kommentaren oder Situationen aus, die Ärger auslösen, um zu lernen, sich vor ihnen zu beherrschen.

Arten von Expositionstherapien

In einigen Fällen können Traumata oder Ängste gleichzeitig behandelt werden. Sie können auch schrittweise bearbeitet werden, wobei der Prozess der Entspannungstechniken begleitet wird.

Normalerweise beginnt es mit Situationen, die weniger Angst verursachen, und nach und nach steigt der Schwierigkeitsgrad.

Im Falle einer Panikattacke wird empfohlen, dass der Patient so nah wie möglich an der Stelle sitzt, an der die Panik aufgetreten ist, und darauf wartet, dass sie eintritt. Es ist wichtig, dass Sie nicht auf Ihre körperlichen Empfindungen achten und sich erneut der phobischen Situation stellen.

Die ihn begleitende Person sollte sich neben ihn setzen, aber vermeiden Sie es, mit dem Patienten über die Empfindungen zu sprechen, die er erlebt, da dies die Situation verschlimmert.

Es können verschiedene Expositionstherapien unterschieden werden. Je nach Art der Selbstdarstellung fallen beispielsweise drei Arten auf: die Ausstellung live, in der Vorstellung oder in der virtuellen Realität.

Live-Ausstellung

In der Live-Ausstellung sieht sich die Person der gefürchteten Situation im wirklichen Leben gegenüber, in Szenarien, die normalerweise Angst erzeugen. Wenn Sie beispielsweise Flugangst haben, können Sie die Person zu einem Flughafen bringen, um den Start der Flugzeuge zu beobachten.

Diese Exposition kann mit Hilfe des Therapeuten in sehr kontrollierten Situationen durchgeführt werden. Es ist notwendig, in der auslösenden Situation der Angst zu bleiben, bis sie verschwindet oder nachlässt.

Manchmal kann ein Verwandter oder Freund, der zuvor angewiesen wurde, Ihnen zu helfen, Sie auch begleiten, um sich auszusetzen.

Belichtung in der Phantasie

Es geht darum, sich das gefürchtete Objekt oder die gefürchtete Situation mit allen möglichen Details anschaulich vorzustellen. Dies geschieht mit Hilfe und Aufsicht des Therapeuten. Der Fachmann wird sicherstellen, dass er sich genau vorstellt, was Angst verursacht.

Diese Art der Exposition scheint sicherer und komfortabler zu sein, kann sich jedoch für einige Patienten nur schwer vorstellen. Vorheriges Training kann erforderlich sein, um es gut zu machen. Es besteht auch die Gefahr, dass sie bestimmte Gedanken vermeiden und eine vollständige Exposition verhindern.

Ausstellung in virtueller Realität

Die Virtual-Reality-Belichtung kombiniert einfallsreiche und Live-Belichtungskomponenten, um den Patienten scheinbar realen Situationen auszusetzen.

Es ist für Patienten attraktiver, da sie sicherstellen, dass sie sich in einer sicheren Umgebung befinden, die nicht außer Kontrolle gerät. Gleichzeitig werden realistische Umgebungen wiederhergestellt, in die es vollständig eingetaucht werden kann, und es können Empfindungen erzeugt werden, die lebenden Reizen sehr ähnlich sind.

Andererseits können drei Arten der Expositionstherapie danach unterschieden werden, wer den Patienten während des Prozesses begleitet. Dies sind Selbstbelichtung, durch Therapeuten unterstützte Exposition und Gruppenexposition.

Selbstbelichtung

Da phobische Menschen in der Regel sehr abhängig sind, ist es möglich, dass es manchmal ratsam ist, sich Angstreizen auszusetzen.

Diese Methode ist leistungsfähiger und bietet länger anhaltende Ergebnisse. In der Anfangsphase ist es jedoch besser, vom Therapeuten begleitet zu werden.

Damit es erfolgreich durchgeführt werden kann, müssen die Anweisungen des Fachmanns befolgt werden. Wie man realistische Ziele setzt, potenzielle Problemverhaltensweisen identifiziert und regelmäßig die Selbstbelichtung mit jedem von ihnen übt. Ebenso wie die Kontrolle unvorhergesehener Ereignisse und das Wissen, wie die Verringerung des Angstzustands in sich selbst bewertet werden kann.

Vom Therapeuten unterstützte Exposition

Es ist die häufigste Art der Exposition, bei der der Therapeut den Patienten fast während des gesamten Expositionsprozesses begleitet.

Gruppenausstellung

Es wird empfohlen, wenn Sie alleine leben, wenig soziale Fähigkeiten haben oder widersprüchliche Beziehungen zu Ihrem Partner oder Ihrer Familie haben, in denen diese nicht mit der Therapie zusammenarbeiten.

Die Gruppe hat einen zusätzlichen motivierenden Effekt, insbesondere wenn es sich um eine zusammenhängende Gruppe handelt. Ein weiterer Vorteil sind die erzielten Sozialleistungen wie der Aufbau von Beziehungen, die Arbeit an sozialen Kompetenzen, die Besetzung von Freizeit usw.

Es wird jedoch nicht für andere Fälle wie soziale Phobie empfohlen, bei denen die Gruppe bedrohlich sein kann und die Therapie abgebrochen wird.

Andere Arten der Expositionstherapie umfassen:

Systematische Desensibilisierung

Es ist eine weit verbreitete Technik zur Verhaltensänderung. Zunächst wird eine Hierarchie von Angst erzeugenden Situationen festgelegt. Dann werden die Hierarchiestimuli freigelegt, wenn sich der Patient in einer sicheren und sehr entspannten Umgebung befindet.

Zu diesem Zweck werden vor den Expositionssitzungen Entspannungsübungen durchgeführt. Ziel ist es, die gefürchteten Reize mit der inkompatiblen Reaktion (Entspannung) in Verbindung zu bringen und keine Angst mehr zu erzeugen.

Aufeinanderfolgende Ansätze oder Gestaltung

Es ist eine operante Technik, um Verhaltensweisen festzustellen. Es wird in vielen Fällen verwendet, aber einer von ihnen ist die Exposition gegenüber gefürchteten Reizen oder Situationen.

Durch diese Technik werden Verhaltensweisen der Annäherung an das, was Angst erzeugt, verstärkt oder belohnt, bis das vollständige Verhalten erreicht ist.

Zum Beispiel können Sie bei jemandem, der Angst hat, in der Öffentlichkeit zu sprechen, zunächst versuchen, vor einem kleinen Publikum eine Frage zu stellen, dann einen Kommentar abzugeben oder eine Meinung abzugeben, später in größeren Gruppen … Bis Sie einen Vortrag halten können, ohne Angst zu haben. All diese Verhaltensweisen werden je nach Person auf die am besten geeignete Weise belohnt.

Interozeptive Exposition

Bei der interozeptiven Exposition geht es darum, gefürchtete Körperempfindungen hervorzurufen. Beispielsweise haben Menschen mit Panikattacken häufig Angst vor den physiologischen Symptomen von Angstzuständen wie Herzrasen, Hitze oder Schwitzen.

Bei dieser Art der Exposition würden diese Symptome auftreten (z. B. durch intensive körperliche Betätigung), bis die Angst verringert ist und Fluchtverhalten vermieden wird.

Ziel ist es, körperliche Empfindungen von Panikreaktionen zu trennen (Encinas Labrador, 2014).

Expositions- und Reaktionsprävention

Es ist eine Art der Exposition zur Behandlung von Zwangsstörungen. Es kombiniert die Exposition gegenüber gefürchteten Reizen mit der Vermeidung unerwünschter Reaktionen.

Es ist notwendig, sich daran zu erinnern, dass es bei Zwangsstörungen Gedanken und Obsessionen gibt, die der Patient mit Verhaltensweisen oder mentalen Ritualen zu neutralisieren versucht.

Zum Beispiel können sie Obsessionen in Bezug auf Umweltverschmutzung haben und um die Angst, die diese erzeugen, zu verringern, führen sie kontinuierlich Reinigungsverhalten durch.

Durch diese Technik sind die Probanden ihren Ängsten ausgesetzt (Kontakt mit etwas Kontaminiertem oder Schmutzigem) und verhindern gleichzeitig die Reaktion (sie müssen ungewaschen bleiben, bis die Angst nachlässt).

Flut

Die Flut ist eine intensivere und abruptere Exposition, aber effektiv. Es besteht darin, sich direkt dem Reiz oder der Situation auszusetzen, die die meiste Angst erzeugt, und darin zu bleiben, bis die Angst nachlässt.

Es kann ungefähr eine Stunde dauern und wird in Begleitung des Therapeuten durchgeführt. Es kann live oder in Fantasie gemacht werden.

Expositionstherapie und Sicherheitsverhalten

Damit eine Expositionstherapie wirksam ist, muss das Sicherheitsverhalten vermieden werden. Dies sind kognitive oder Verhaltensstrategien, mit denen Patienten versuchen, ihre Angst während der Exposition zu verringern.

Ein Sicherheitsverhalten angesichts der Flugangst wäre beispielsweise die Einnahme von Beruhigungsmitteln oder Schlaftabletten.

Dies führt dazu, dass sich die Person ihrer Angst nicht vollständig aussetzt und die Wirksamkeit der Therapie beeinträchtigt. Das Problem ist, dass es vorübergehend eine Linderung der Angst bewirkt, aber mittel- und langfristig Angst und Vermeidung aufrechterhält.

Verweise

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