ROVSING-ZEICHEN: ANAMNESE, ANWENDUNG BEI BLINDDARMENTZÜNDUNG UND BAUCH - MEDIZIN - 2025

Das Zeichen Rovsing ist ein Zeichen, das bei der körperlichen Untersuchung des Abdomens einer Person mit Peritonealreizung, insbesondere bei einem entzündlichen Prozess, im Anhang vorhanden ist. Dieses Zeichen wird bei Patienten mit Bauchschmerzen untersucht und muss für den diagnostischen Ansatz berücksichtigt werden.

Das 1907 von Dr. Niels Thorkild Rovsing beschriebene Zeichen besteht darin, Druck auf die linke Fossa iliaca auszuüben, wodurch ein Druckanstieg im rechten Dickdarm entsteht, der Schmerzen im Blinddarm verursacht, der sich auf dieser Seite befindet.

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Obwohl das Rovsing-Zeichen nicht spezifisch für Blinddarmentzündung ist, übersetzt es sich als das Zeichen, das durch eine Krankheit der rechten Fossa iliaca hervorgerufen wird. Bei Frauen können diese Prozesse unter anderem eine gebrochene oder blutende Ovarialzyste oder ein Stein des Harnleiters sein.

Geschichte

Dr. Niels Thorkild Rovsing war ein bemerkenswerter Bauchchirurg. Zu seinen beruflichen Meilensteinen gehörte die Beschreibung von Operationstechniken und Anzeichen der körperlichen Untersuchung, die er häufig bei seinen Patienten beobachtete.

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1907 beschrieb er ein Zeichen einer Peritonealreizung, das bei vielen Patienten mit akuter Blinddarmentzündung auftrat. Dies spiegelte sich in seiner Arbeit Indirect Evocation of Typical McBurney Point Pain wider. Ein Beitrag zur Diagnose von Blinddarmentzündung und Typhillitis.

Die Idee war, den absteigenden Dickdarm durch Insufflieren des rechten Dickdarms zu drücken und auf diese Weise die rechte Seite des Dickdarms zu stimulieren, was Schmerzen verursacht.

Das Manöver ist weit verbreitet, daher ist es üblich, das Gleiche unter Chirurgen zum Zeitpunkt einer körperlichen Untersuchung des Abdomens zu hören.

Anhang und Blinddarmentzündung

- Blinddarm

Der Wurmfortsatz oder Blinddarmanhang ist ein längliches Organ, das mit dem ersten Teil des Dickdarms verbunden ist, der als Blinddarm bezeichnet wird.

Es ist eine zylindrische Struktur ohne Austrittsloch. Es wird angenommen, dass es sich um ein Überrestorgan handelt, das heißt, dass es evolutionär verkümmert ist, bis dieser Dünndarmrest übrig bleibt. Der Anhang befindet sich in der rechten Fossa iliaca, dem unteren rechten Bereich des Abdomens.

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Seine Funktionen sind nicht vollständig bekannt, obwohl angenommen wird, dass es in der Vergangenheit ein wichtiges Organ bei der Verdauung einiger Gemüsesorten war. Zu den Funktionen, die ihm in der modernen Medizin zugeschrieben wurden, gehören die Fähigkeit zur Lymphdrainage und die Erhaltung der Darmflora des Dickdarms.

- Blinddarmentzündung

Blinddarmentzündung ist der entzündliche Prozess, der im Anhang für so unterschiedliche Ursachen wie beispielsweise das Vorhandensein eines Fäkals auftritt. Dies ist eine kleine kompakte Menge an Kot, die die Blinddarmöffnung oder externe bakterielle Prozesse wie Tuberkulose verstopft.

Eine Entzündung des Anhangs ist die häufigste Ursache für appendikuläre Pathologien, obwohl auch bösartige Prozesse wie Karzinoidtumoren auftreten können.

Die Behandlung der Blinddarmentzündung ist eine Operation und muss zum Zeitpunkt der Diagnose behandelt werden. Die Operation kann auf herkömmlichem Weg offen oder laparoskopisch durchgeführt werden.

Diagnose

Die Diagnose einer Blinddarmentzündung ist immer klinisch. Dies bedeutet, dass es keine speziellen diagnostischen Tests gibt, die dem Arzt eine genauere Diagnose liefern als die durch die körperliche Untersuchung des Abdomens und eine Blutuntersuchung.

Der Arzt muss den Patienten befragen, um einige Diagnosen ausschließen zu können. Beispielsweise besteht bei Patienten zwischen 13 und 25 Jahren mit diffusen Bauchschmerzen, die sich in der rechten Fossa iliaca befinden und Appetitlosigkeit und Erbrechen aufweisen, ein hoher Verdacht auf akute Blinddarmentzündung.

Der Bluttest zeigt die typischen Werte einer bakteriellen Infektion, erhöhte weiße Blutkörperchen mit einem hohen Prozentsatz an Neutrophilen. Weiße Blutkörperchen sind die Blutkörperchen, die auf eine Infektion hinweisen, während Neutrophile spezialisierte weiße Blutkörperchen sind, die insbesondere bei bakteriellen Infektionsprozessen aktiv sind.

Die diagnostische Bestätigung erfolgt durch körperliche Untersuchung. Gesucht werden die sogenannten Appendikularmanöver und die Hervorhebung der Schmerzen in der rechten Iliakalfossa.

Rovsing-Zeichen und andere appendikuläre Manöver in Aktion

Wenn der Arzt die Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung vermutet, geht er zur körperlichen Untersuchung, um die Schmerzen in der rechten Iliakalfossa aufzudecken, die die Blinddarmentzündung verursachen.

Es gibt viele Manöver, die ausgeführt werden können. Das häufigste ist das McBurney-Zeichen, das Rebound-Zeichen und das Rovsing-Zeichen selbst.

Das McBurney-Zeichen wird möglicherweise am häufigsten verwendet und besteht darin, durch Drücken auf den McBurney-Punkt, der der Punkt ist, an dem sich der Anhang topografisch befindet, Schmerzen zu verursachen.

Um den McBurney-Punkt zu lokalisieren, wird eine imaginäre Linie zwischen dem Nabel und dem Beckenkamm gezogen und die Vereinigung zwischen den inneren zwei Dritteln und dem äußeren Drittel gesucht.

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Das Rückprallzeichen wird erreicht, indem auf einen beliebigen Teil des Bauches gedrückt und die Hand mit einer plötzlichen Bewegung losgelassen wird. Dies führt dazu, dass die beiden Peritoneumschichten voneinander abprallen und Schmerzen verursachen. Es ist kein spezifisches Zeichen einer Blinddarmentzündung.

Im speziellen Fall des Rovsing-Zeichens beschrieb Dr. Rovsing es 1907 als Druck des linken Dickdarms, den rechten Dickdarm mit Luft zu füllen und dadurch Schmerzen zu verursachen.

Mit anderen Worten, der linke Dickdarm muss komprimiert werden und versuchen, die Luft mindestens auf den Querkolon zu übertragen. Versuchen Sie dabei, das Blinddarmgewebe mit Luft zu füllen, und die durch die Luft verursachte Kompression verursacht Schmerzen im gereizten Anhang.

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Derzeit wurde das Manöver zum Auffinden des Rovsing-Zeichens geändert und versucht aus praktischen Gründen nur, Reflexschmerzen hervorzurufen. Diese Art von Schmerz tritt auf, weil die neurologischen Verbindungen des Peritoneums, der Schicht, die die Bauchhöhle auskleidet, nicht so präzise sind, um den Schmerz zu erfassen.

Dies bedeutet, dass der Patient den Schmerz auf der rechten Seite spürt, wenn sich der Entzündungsprozess auf der rechten Seite befindet und er einen Punkt des Bauches berührt.

Die Originalarbeit von Dr. Rovsing beschreibt das Manöver jedoch klar. Dies beginnt damit, dass Sie die linke Hand auf die linke Seite des Unterbauchs des Patienten legen, wo sich der Dickdarm befinden soll, und die rechte Hand oben. Mit der rechten Hand wird der Bauch gedrückt und eine Aufwärtsbewegung beginnt im gesamten linken Bauch.

Die Idee ist, die Luft, die sich im linken Doppelpunkt befindet, zum rechten Doppelpunkt zu bewegen. Dies erhöht den Druck auf dieser Seite und führt zu Schmerzen im erkrankten Anhang.

Das Rovsing-Zeichen kann bei anderen Prozessen positiv sein, die eine Entzündung der rechten Fossa iliaca verursachen, wie z. B. einer Entzündung des Colon ascendens und entzündlichen Prozessen der Eierstöcke.

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