MCBURNEYS ZEICHEN: ANAMNESE, BESCHWERDEN, DIAGNOSE - MEDIZIN - 2025

Das Zeichen McBurney ist der Schmerz, den der Arzt bei der körperlichen Untersuchung des abdominalen McBurney-Punktes verursacht, einer der Punkte, die bei Patienten mit Blinddarmentzündung untersucht wurden. Dies ist eine der Antworten, die man zu erhalten versucht, um bei einem Patienten mit Bauchschmerzen eine korrekte Diagnose zu erhalten.

Um das McBurney-Zeichen zu beobachten, muss der Arzt den Punkt maximaler Bauchschmerzen bei Blinddarmentzündung oder den McBurney-Punkt identifizieren. Dieser Punkt befindet sich an der Verbindungsstelle zwischen den inneren zwei Dritteln und dem äußeren Drittel einer imaginären Linie, die zwischen dem Nabel und der rechten antero-superior-Beckenwirbelsäule gezogen wird.

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Bei Patienten mit akuter Blinddarmentzündung kann dieser Bereich überempfindlich sein. Aber manchmal ist dies nicht der Fall, so dass Druck, der auf den McBurney-Punkt ausgeübt wird, verwendet wird, um Schmerzen aufgrund einer Reizung der Schicht, die den Bauch (Peritoneum) bedeckt, zu erzeugen.

Obwohl das McBurney-Zeichen nicht spezifisch für eine akute Blinddarmentzündung ist, ist es ein zuverlässiger Indikator dafür, dass es im Bauch einen schwerwiegenden Entzündungsprozess gibt und dass es so sofort wie möglich behandelt werden muss.

Geschichte

Das McBurney-Zeichen ist eines der wichtigsten bei der körperlichen Untersuchung des Abdomens bei Patienten mit akuten Schmerzen. Es wurde 1889 von Dr. Charles McBurney, einem Chirurgen und Professor am Rossevelt Hospital in New York, beschrieben. In dem Artikel, in dem er das Zeichen erklärt, beschreibt er auch die Position von McBurneys Punkt.

In seiner Arbeit Erfahrung mit frühen operativen Störungen bei Erkrankungen des Wurmfortsatzes (1889) stellte Dr. McBurney fest:

"Der Ort des größten Schmerzes, der durch den Druck eines einzelnen Fingers bestimmt wird, war zwischen einem Drittel und zwei Dritteln von der vorderen oberen Beckenwirbelsäule sehr genau und zeichnete eine gerade Linie zum Nabel."

Erkennbare Beschwerden bei Druck auf McBurneys Punkt

- Bauchfellentzündung

Peritonitis bezieht sich auf eine Entzündung der tiefen Schicht, die die als Peritoneum bezeichnete Bauchhöhle auskleidet. Es tritt aufgrund einer akuten Entzündung eines intraabdominalen Organs auf.

Das Peritoneum ist eine semipermeable Schicht, die den Bauch auskleidet. Es enthält nur genug Zellflüssigkeit für die beiden Schichten, die es bilden, um voneinander abzurutschen. Sein Gleichgewicht ändert sich, wenn Bakterien aus einem kontaminierten intraabdominalen Organ in die Höhle gelangen oder wenn ein Organ perforiert ist.

Von Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie des menschlichen Körpers (siehe Abschnitt "Buch" unten) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Tafel 1040, gemeinfrei, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Angesichts einer Kontamination produziert das Peritoneum mehr Flüssigkeit als normal und es beginnt ein wahrer Entzündungsprozess, der sich in akuten Bauchschmerzen äußert. Die Brustnerven sind diejenigen, die diesen Bereich innervieren, und diejenigen, die dafür verantwortlich sind, Impulse zu senden, die sich als Schmerz manifestieren.

Die häufigsten mit Peritonitis verbundenen Pathologien sind akute Blinddarmentzündung, Entzündung des Blinddarms und akute Cholezystitis oder Entzündung der Gallenblase.

Abhängig von dem Organ, das die Peritonitis verursacht, können bei der medizinischen Untersuchung des Patienten unterschiedliche Anzeichen auftreten, von denen einige genauer sind als andere.

Die körperliche Untersuchung bei Peritonitis ist in der Regel unspezifisch, da die Nervenfasern der Organe den Schmerz nicht gut lokalisieren. Daher kann der Patient einen Beckenprozess haben und Schmerzen im gesamten Bauch lokalisieren, ohne eine Stelle angeben zu können. Dies nennt man verwiesenen Schmerz.

- Akute Blinddarmentzündung

Die Entzündung des Blinddarms ist der häufigste Entzündungsprozess im Bauchraum und die häufigste Ursache für Peritonitis. Es ist ein akuter Prozess, der zwischen 6 und 8 Stunden vollständig etabliert ist und das Leben des Patienten gefährden kann.

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Die Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung ist grundsätzlich klinisch. Dies bedeutet, dass sich der Arzt auf die Befragung verlassen und der körperlichen Untersuchung und den Labortests des Patienten besondere Aufmerksamkeit widmen muss.

Bei der körperlichen Untersuchung der akuten Blinddarmentzündung wurden verschiedene Methoden zur Bewertung von Blinddarmentzündungen beschrieben. Die meisten verwendeten Tests sind nach dem Arzt benannt, der sie beschrieben hat.

So finden wir unter anderem das Rovsing-Zeichen, das Owen-Zeichen und das McBurney-Zeichen. Die Tests bestehen aus dem Versuch, den Schmerz in der rechten Iliakalfossa zu lokalisieren, an der sich der Blinddarm befindet.

Diagnose

Appendikuläre Zeichen

Um die Diagnose einer Blinddarmentzündung zu erhalten, ist es wichtig zu wissen, dass es sich um einen akuten Prozess handelt, dessen vollständige Etablierung bis zu 8 Stunden dauern kann.

Die Triade der Bauchschmerzen, die vom Nabel zur rechten Fossa iliaca wandert, der Appetitlosigkeit und veränderte Blutuntersuchungen können den Arzt zur endgültigen Diagnose führen.

Die Identifizierung einer Wasser-Blinddarmentzündung ist sehr wichtig, da es sich um eine Krankheit handelt, die die Bauchhöhle kontaminiert. Im Laufe der Stunden kann diese Kontamination das Blut erreichen und tödlich sein, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Die Behandlung ist chirurgisch.

Das Abtasten des Abdomens ist schwierig und erfordert Erfahrung, um eine Diagnose verifizieren oder ausschließen zu können.

Der Arzt muss die Anatomie der intraabdominalen Organe und ihre anatomische Projektion auf den Bauch des Patienten sowie den pathophysiologischen Prozess der häufigsten Erkrankungen des Abdomens gut kennen, um eine Diagnose zu erhalten.

Im Fall einer Blinddarmentzündung wurden mehr als zwanzig Manöver beschrieben, um appendikuläre Schmerzen zu zeigen. Obwohl keine für Blinddarmentzündung völlig spezifisch ist, ist es wichtig, sie zu kennen, um sie korrekt durchführen und eine Diagnose stellen zu können.

Behandlung

Akute Blinddarmentzündung ist ein chirurgischer Notfall. Bei der Diagnose muss der Patient operiert werden, um dieses Organ zu entfernen.

Die am häufigsten verwendete Inzision für den chirurgischen Ansatz bei dieser Pathologie wurde auch von Charles McBurney beschrieben. Dabei wird die Bauchhaut mit einer schrägen Wunde über dem McBurney-Punkt eingeschnitten.

Da sich der McBurney-Punkt dort befindet, wo sich bei den meisten Patienten der Blinddarm befindet, wird angenommen, dass bei der McBurney-Inzision ein vollständiger und perfekter Zugang besteht, um ihn zu entfernen.

Obwohl dies die beliebteste Inzision ist, wurden andere Operationstechniken mit gleicher Exposition und besseren kosmetischen Ergebnissen beschrieben.

Derzeit ist es in den meisten Fällen bevorzugt, die Entfernung des Anhangs durch eine laparoskopische Operation durchzuführen. Bei dieser Art von Operation werden 4 kleine Schnitte gemacht, durch die spezielle Instrumente eingeführt werden, um den Eingriff abzuschließen.

Verweise

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