KERNIGS ZEICHEN: ERFORSCHUNG, URSACHEN UND NÜTZLICHKEIT - MEDIZIN - 2025

Das Zeichen von Kernig ist ein Symptom, das bei Patienten mit Meningitis oder Subarachnoidalblutung auftritt. In diesen Fällen kann der Patient die Knie nicht strecken, indem er seinen Oberschenkel in einem Winkel von 90 ° an der Hüfte beugt.

Dieses Zeichen ist nach dem russischen Neurologen Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917) benannt, der dieses Zeichen dokumentierte, nachdem er es bei mehreren Patienten mit Meningitis beobachtet hatte. Seine Forschung wurde zwischen 1882 und 1884 veröffentlicht.

Kernigs Zeichen tritt auf, weil sich während der Meningitis die Meningen, die Membranen, die das Zentralnervensystem bedecken, das Gehirn und das Rückenmark umgeben, entzünden. Dies führt zu einer Steifheit des Halses und der Nackenmuskulatur. Andere Symptome im Zusammenhang mit der Krankheit sind Photophobie und starke Kopfschmerzen.

Die Fähigkeit, das Kernig-Zeichen zusammen mit anderen für Meningitis repräsentativen klinischen Zeichen zu erkennen und eine schnelle und effiziente Bewertung durch Kenntnis der Anamnese des Patienten zu erreichen, ist sehr nützlich, um sich an einer angemessenen Untersuchung und spezifischen Behandlung zu orientieren.

Klinische Untersuchung des Kernig-Zeichens

Um das Vorhandensein von Kernigs Zeichen zu überprüfen, sollten sich die Patienten in Rückenlage befinden. In dieser Position kann die Person das Bein leicht strecken.

Beim Sitzen oder mit an die Brust gepressten Knien erreicht die Streckung des Knies nur 135 Grad und wenn es weiter drückt, ist es für den Patienten sehr schmerzhaft.

Zusätzlich zu diesem Unbehagen verspürt der Patient beim Versuch, das Bein zu strecken, auch Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Ursachen

Eine Entzündung der Hirnhäute verursacht einen irritierenden Krampf in den Oberschenkelmuskeln, der die Hüfte streckt und das Knie beugt. Die Oberschenkelmuskeln werden in das Becken und die Tibia eingeführt und spielen eine wichtige Rolle bei der Streckung des Oberschenkels und der Beugung der Beine.

Die ersten Hypothesen gingen davon aus, dass die Muskelhypertonie der inneren Gliedmaßen des Körpers zusammen mit der physiologischen Vorherrschaft der Streckmuskeln des Nackens und des Rückens gegenüber den Beugemuskeln der unteren Gliedmaßen die Erklärung für das Kernig-Zeichen waren.

Später wurde entdeckt, dass Kernigs Zeichen eine Schutzreaktion ist, um Schmerzen oder Krämpfe der Oberschenkelmuskulatur zu verhindern, die durch Dehnung der entzündeten und überempfindlichen Nervenwurzeln hervorgerufen werden.

Deshalb werden Kernig-Zeichenasymmetrien auch bei Patienten beobachtet. Eine Reizung der Hirnhäute verursacht auch Symptome einer Hemiparese, dh einer Schwäche auf einer Körperseite.

Dies ist normalerweise eine sehr häufige sekundäre Komplikation bei Rückenmarksverletzungen oder Entzündungen - wie Meningitis.

Nützlichkeit in der klinischen Praxis

Nach dem Originalartikel des polnischen Kinderarztes Josef Brudzinski (1874-1917), der auch 4 Manöver für die klinische Diagnose der Meningitis beschrieb, „Ein neues Zeichen in den unteren Extremitäten bei Meningitis von Kindern “; Kernigs Zeichen wurde in ungefähr 57% der Fälle von Meningitis gefunden.

Kernigs Zeichen basiert zusammen mit Brudzinskis Zeichen auf einer Entzündung der Hirnhäute und einer Entzündung der Nervenwurzeln. Daher erhöht eine stärkere Entzündung das Vorhandensein dieser klinischen Symptome, wie sie im Fall einer bakteriellen Meningitis auftreten.

Eine andere 1991 von den Forschern Uchihara und Tsukagoshi durchgeführte Studie zeigte eine 9% ige Anfälligkeit für Kernigs Zeichen und eine 100% ige Spezifität bei der Diagnose einer Meningenentzündung.

Diese Anzeichen treten jedoch häufiger bei Kindern und Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Entzündung auf, ohne eine größere Schwere der Erkrankung zu zeigen.

Darüber hinaus kann das Kernig-Zeichen bei Säuglingen oder sehr älteren Patienten sowie bei immunsupprimierten oder komatösen Patienten fehlen. Dies sollte dazu führen, dass andere Methoden zur Diagnose von Meningitis bei diesen Arten von Menschen in Betracht gezogen werden, da die Tatsache, dass sie nicht vorhanden ist, keinen Grund darstellt, eine Meningitis auszuschließen.

Aufgrund seiner Spezifität wird das Kernig-Zeichen jedoch zusammen mit dem Brudzinski-Zeichen häufig in der klinischen Praxis und in der medizinischen Diagnose als pathognomonische Zeichen einer Meningitis verwendet.

Meningitis

Symptome einer Meningitis.

Meningitis ist eine lebensbedrohliche Krankheit, wenn keine sofortige und angemessene Behandlung erreicht wird. Meningitis kann bakteriell oder viral sein.

Die bakterielle Meningitis ist akuter und kann innerhalb weniger Stunden tödlich sein. Virale Meningitis sind im Allgemeinen mildere Symptome, die hauptsächlich durch Enteroviren oder Herpesviren verursacht werden.

Da es sich um eine schwere Krankheit handelt, ist eine frühzeitige und genaue Diagnose unerlässlich. Aus diesem Grund ist das Kernig-Zeichen zusammen mit dem Brudzinski-Zeichen wichtig, da es die schnelle und genaue Erkennung der Situation eines Patienten mit Meningitis ermöglicht.

Meningitis ist seit der Antike dokumentiert. Zu Beginn des 15. Jahrhunderts v. Chr. Lehrte Hippokrates: "Wenn sich während einer Fieberepisode die Halsachse plötzlich verdreht und das Schlucken ohne Tumor schwierig ist, ist dies ein tödliches Zeichen."

Meningitis als solche wurde speziell vom britischen Arzt Thomas Willis (1621-1675) und vom italienischen Anatom und Pathologen Battista Morgagini (1682-1771) beschrieben. Die erste dokumentierte Epidemie der bakteriellen Meningitis auf dem amerikanischen Kontinent war 1806, als Autopsien das Vorhandensein von Eiter zwischen den Gehirnmembranen der Dura Mater und der Pia Mater zeigten, was die Diagnose bestätigt.

Dies ist die Bedeutung der Entdeckung einer klaren und spezifischen Signologie der Meningitis wie der von Kenrig. Der russische Arzt beschrieb das Zeichen erstmals 1882 in der Mediznischen Wochenschrift in Sankt Petersburgh, wo er bei der Untersuchung sitzender Patienten feststellte, dass er seine Knie nicht strecken konnte, ohne ihnen Schmerzen zuzufügen.

Trotz aller technologischen Fortschritte hat die medizinische Gemeinschaft bis heute keine anderen Tests entdeckt, die diese physischen Anzeichen einer Meningitis ersetzen.

Ein positives Ergebnis dieser Anzeichen ist ein Hinweis auf den Beginn einer Antibiotikatherapie, was die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung von dieser Krankheit erhöht, die es Ihnen ermöglicht, zu einem normalen Leben zurückzukehren.

Dr. Kernigs Beitrag wird immer als äußerst wichtig für die Behandlung einer Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate wie Meningitis in Erinnerung bleiben.

Verweise

1. Kernigs Zeichen einer Meningitis. Medizinische Enzyklopädie. Medline Plus. Von medlineplus.gov wiederhergestellt
2. Mosbys medizinisches Wörterbuch. 9. Auflage. 2009. Elsevier.
3. Collins Wörterbuch der Medizin. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Beurteilung des Kernig- und Brudzinski-Zeichens bei Meningitis. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar und Sanjay Pandey. Annalen der Indischen Akademie für Neurologie. Okt.-Dez. 2012. Von ncbi.nlm.nih.gov wiederhergestellt.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Ruck Akzentuierung von Kopfschmerzen: das empfindlichste Zeichen einer Liquorpleozytose. Kopfschmerzen. 1991. PubMed.
6. Meningeale Zeichen: Kernigs Zeichen und Brudzinskis Zeichen, Herausgeber und beitragende Autoren: Dr. Asif Saberi und Dr. Saeed A. Syed, MRCP. Von medical-dictionary.turner-white.com wiederhergestellt.