Das Homans-Zeichen ist die Reaktion von Schmerzen in den unteren Gliedmaßen auf ein Manöver, das der Arzt bei der körperlichen Untersuchung eines Patienten durchführt, bei dem der Verdacht auf eine vaskuläre, insbesondere venöse Insuffizienz besteht.
Das Manöver besteht darin, den Fuß des Patienten passiv vom Sprunggelenk zu bewegen, um eine Dorsalflexion des Sprunggelenks zu erreichen. Diese Bewegung sollte schnell und fest, aber vorsichtig erfolgen.
Homans Manöver. Von US Marine Corps Foto von Lance Cpl. Sarah A. Beavers
Das Zeichen wird als positiv angesehen, wenn die Person Flexionsschmerzen zeigt, und es ist einer der Tests, die bei Patienten mit tiefer Venenthrombose (DVT) durchgeführt wurden. Dieser medizinische Zustand ist ein Zustand, bei dem sich ein Blutgerinnsel bildet und die tiefen Venen blockiert. Es zeigt sich häufig in den Venen der unteren Extremitäten unterhalb der Knie, kann aber überall am Körper auftreten.
Die Ursachen, die eine tiefe Venenthrombose auslösen, sind sehr unterschiedlich und obwohl genetische Störungen beobachtet werden können, die das Risiko erhöhen, an dieser Krankheit zu leiden, werden sie im Allgemeinen erworben.
Homans unterschreiben
Es ist auch als Zeichen der Dorsalflexion bekannt und ein physikalischer Test, der darin besteht, bei einem Patienten, bei dem der Verdacht auf eine TVT besteht, Schmerzen bei der passiven Flexion der unteren Extremität auszulösen. Es ist ein semiologisches Zeichen, nach dem bei der körperlichen Untersuchung gesucht wird.
Plantarflexion und Dorsalflexion. Durch Verbindungen - OpenStax College. Anatomie & Physiologie, Zusammenhänge
Es wurde 1944 von Dr. John Homans (1877-1954), einem amerikanischen Chirurgen am Massachusetts General Hospital in Boston, beschrieben, der seine chirurgische Karriere dem Studium von Gefäßerkrankungen widmete.
Um nach dem Zeichen zu suchen, muss ein Manöver durchgeführt werden, bei dem der Arzt den Patienten zuerst auffordert, sich auf den Rücken zu legen. In dieser Position hebt derselbe Untersucher das Bein des Patienten an, lässt das Knie leicht gebeugt und mobilisiert das Sprunggelenk, bis der Fuß gebeugt ist.
Homans Manöver. Aktuelle Fotos des US-Verteidigungsministeriums - 110613-N-NY820-049, gemeinfrei, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
Die Bewegung sollte schnell und fest sein, aber sanft genug, damit sie kein Trauma oder Verletzungen verursacht.
Das Zeichen gilt als positiv, wenn der Patient Schmerzen in der Wade oder hinter dem Knie meldet, wenn der Fuß dorsalflexiert ist.
Diese schmerzhafte Reaktion tritt auf, weil sich die Wadenmuskeln zusammenziehen und auf die tiefe Tibiavene drücken, die bei der TVT geschwollen und schwach ist.
Nützlichkeit
Das Homans-Zeichen ist eine Ressource für die körperliche Untersuchung, die berücksichtigt wird, falls der Prüfer eine TVT vermutet. Es handelt sich jedoch um einen Test, der nicht spezifisch ist, dh unter anderen klinischen Bedingungen auftreten kann und bei Patienten mit der Krankheit negativ sein kann.
Derzeit wird die Diagnose der TVT durch nicht-invasive bildgebende Verfahren wie das venöse Ökosonogramm und die vaskuläre Magnetresonanz gestellt.
Aus diesem Grund sollte aufgrund des positiven Befundes dieses Zeichens weder eine Diagnose gestellt noch eine medizinische Therapie angezeigt werden.
Tiefe Venenthrombose (DVT)
Die tiefe Venenthrombose (DVT) ist eine Pathologie, die durch die abnormale Bildung eines Gerinnsels gekennzeichnet ist, das den Blutfluss der tiefen Venen des Körpers behindert.
Dieser Zustand muss rechtzeitig diagnostiziert werden, um dem Patienten die geeignete Behandlung zu ermöglichen und somit Komplikationen zu vermeiden, die tödlich sein können.
DVT kann in jeder der Venen auftreten, die tief im Körper verlaufen. Am häufigsten tritt sie jedoch in den unteren Gliedmaßen speziell unterhalb der Knie auf.
Von Bruce Blaus. Wenn Sie dieses Bild in externen Quellen verwenden, kann es wie folgt zitiert werden: Mitarbeiter von Blausen.com (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigene Arbeit, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
Die Haupttodesursache bei TVT ist die Lungenthromboembolie, ein Zustand, bei dem das in den Venen gebildete Gerinnsel in die Lunge wandert und den Kreislauf dieses Organs behindert.
Die Krankheit hat mehrere Ursachen, sowohl umweltbedingte als auch genetische. Eine der häufigsten ist die Abnahme des venösen Blutflusses aufgrund von Immobilität.
Die Person, die immobilisiert ist, sei es aufgrund einer Verletzung der unteren Extremitäten, Frakturen oder aufgrund eines Zustands, der das Gehen verhindert, wie chronische Krankheiten, die unabhängig vom Alter zu Müdigkeit führen, sollte eine prophylaktische oder vorbeugende Therapie erhalten TVP.
Von Joorab8000 - Eigene Arbeit, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
Ebenso sollten gesunde Patienten aus kardiovaskulärer Sicht, die länger als 3 Stunden operiert werden müssen oder länger als 4 Stunden auf einem Flug bleiben müssen, vorbeugende Maßnahmen ergreifen.
Einige der Maßnahmen sind die subkutane Injektion von Blutverdünnern und die Verwendung von Antiembolie-Strümpfen, bei denen es sich um spezielle Strümpfe handelt, die einen kontinuierlichen Druck auf das Bein ausüben, um den Blutfluss aufrechtzuerhalten.
Beurteilung und Diagnose
DVT wird bei Patienten mit einer Vorgeschichte oder einer signifikanten Krankheit vermutet, bei denen ein Thromboserisiko besteht und die Schmerzen und Rötungen in einer oder beiden unteren Extremitäten aufweisen.
Der diagnostische Ansatz beginnt mit der Befragung des Patienten. Es sollte bewertet werden, ob der Patient den Elementen ausgesetzt war, die als Risikofaktoren gelten. Zum Beispiel eine Person mit Schmerzen in einer unteren Extremität nach einer interozeanischen Reise.
Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für die TVT, daher ist es wichtig, den Body Mass Index (BMI) des Patienten zu kennen, dessen Berechnung unter Kenntnis des Gewichts und der Größe erfolgt (BMI = Gewicht in kg ÷ Größe in Metern 2 ). Auch schwangere Patienten; mit voluminösen Abdominaltumoren und solchen Läsionen, die die Mobilität einschränken, neigen dazu, die Erkrankung darzustellen.
Sobald diese Informationen verfügbar sind, wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt, die wichtige Daten für die endgültige Diagnose liefern kann. Die Venen der unteren Extremitäten sind in der Regel in einer TVT-Episode am stärksten betroffen. Daher wird bei der körperlichen Untersuchung der Schwerpunkt auf diesen Bereich gelegt, insbesondere auf die Extremitäten, von denen angenommen wird, dass sie betroffen sind.
Der beste Weg, ein gerades Mitglied zu bewerten, besteht darin, es mit dem anderen zu vergleichen. Um beispielsweise sicher zu wissen, ob ein Bein geschwollen ist, kann der Umfang beider gemessen werden und festgestellt werden, ob sie zusammenfallen. Ebenso sind Hautfarbe und Temperatur Parameter, die verglichen werden, um den Zustand der Extremität zu beurteilen, bei dem ein Verdacht auf TVT besteht.
Darüber hinaus gibt es physische Manöver, die der Arzt üben kann, um Schmerzen auszulösen. Hieraus können die semiologischen Zeichen für die TVT hervorgehoben werden.
Zu diesen Zeichen gehören unter anderem Olows, Lowenbergs und Homans. Alle konzentrieren sich auf den Versuch, mit passiven Beinmobilisierungsmanövern Schmerzen in den unteren Extremitäten zu erzeugen.
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