Das Zeichen von Chvostek ist eine übertriebene Reaktion auf die körperliche Stimulation des Gesichtsnervs bei Patienten mit Hypokalzämie. Das Manöver und das Zeichen wurden 1876 vom tschechischen Arzt František Chvostek beschrieben.
Das Manöver besteht aus Schlagzeug mit einem Finger auf dem Kieferwinkel, der Stelle, an der der Gesichtsnerv am oberflächlichsten ist. Auf diese Weise wird der Nerv stimuliert und wenn sich bei dieser Stimulation die Gesichtsmuskeln auf derselben Seite bewegen, ist das Vorzeichen positiv.
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Viele Funktionen des Körpers werden durch Kalzium reguliert. Einige von ihnen sind Muskelbewegungen, einschließlich der Herzmuskel- und Gehirnfunktion. Ein Kalziumspiegel im Blut unter 8,8 g / dl wird als Hypokalzämie angesehen.
Hypokalzämie kann Folgen wie Arrhythmien und Krampfanfälle haben. Eine weitere häufige Ursache für diesen Zustand ist die versehentliche Entfernung der Nebenschilddrüsen bei der Schilddrüsenentfernung.
Die Nebenschilddrüsen sind Drüsen, die für die Freisetzung von Nebenschilddrüsenhormon (PTH) verantwortlich sind, das den Kalziumspiegel im Körper reguliert. Wenn kein Nebenschilddrüsenhormon vorhanden ist, ist der allgemeine Kalziumverbrauch höher und nimmt im Allgemeinen ab, was den Patienten zu einem Zustand von Kalziummangel oder Hypokalzämie führt.
Was ist das Chvostek-Zeichen?
Chvosteks Zeichen ist eine physische Manifestation, die aufgrund einer Hyperaktivität des Gesichtsnervs aufgrund einer Hypokalzämie als Reaktion auf einen externen Reiz auftritt. František Chvostek (1835-1884), ein Arzt tschechischer Herkunft, beschrieb 1876 das Manöver und das Zeichen.
Basierend auf der Bewertung der Anamnese, der Symptome und der Anamnese eines Patienten kann der Arzt seine Diagnose auf den zirkulierenden Kalziummangel ausrichten.
Patienten, die sich einer vollständigen Schilddrüsenentfernung unterzogen haben, entwickeln normalerweise innerhalb von ein oder zwei Tagen später Muskelkrämpfe und Übererregbarkeit der Muskeln mit unwillkürlichen Bewegungen des Mundes. In diesem Fall wird eine hypokalzämieorientierte körperliche Untersuchung durchgeführt.
Das Manöver beginnt mit dem sitzenden und entspannten Patienten. Der Arzt tippt vorsichtig auf einen Finger im Kieferwinkel. Der anatomische Grund, warum dieser Punkt gewählt wird, ist, dass dort der Gesichtsnerv seinen oberflächlichsten Weg einschlägt und leichter zu stimulieren ist.
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Wenn der Patient auf den Reiz mit einer übertriebenen Bewegung der Lippenecke und sogar des Auges auf derselben Seite der Stimulation reagiert, ist das Chovstek-Zeichen positiv und ein Indikator, um die patientenspezifischen Labortests zur Messung des Kalziumspiegels anzufordern das Blut.
Ein damit verbundenes Zeichen, das in diesem Zustand auftreten kann, ist das Trosseau-Zeichen, bei dem der Patient eine Hyperflexion des Handgelenks hat, wenn er eine Blutdruckmanschette am Arm auf derselben Seite aufbläst.
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Das Trosseau-Zeichen ist bei der Diagnose einer Hypokalzämie spezifischer als das Chovstek-Zeichen.
Nebenschilddrüse
Die Nebenschilddrüsen sind kleine Drüsen, die sich auf der Rückseite der Schilddrüse im zentralen Teil des Halses befinden. Normalerweise gibt es vier, aber sie können in der Anzahl variieren und weniger oder mehr sein.
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Die Hauptfunktion dieser Drüsen besteht darin, Nebenschilddrüsenhormon (PTH) zu produzieren und im Blut freizusetzen. Dieses Hormon hält das Kalziumgleichgewicht im Körper aufrecht.
Wenn die Drüse einen niedrigen Kalziumspiegel im Blut feststellt, beginnt sie mit der Produktion und Sekretion von PTH. Ebenso treten bei einem Anstieg des Kalziumspiegels im Blut entgegengesetzte Mechanismen auf, die die Freisetzung von PTH stoppen.
Nebenschilddrüsenhormon wirkt sich direkt auf Knochen, Nieren und Dünndarm aus, da hier die Absorption und Resorption von Kalzium reguliert wird. Schließlich wirkt sich seine Wirkung an diesen Stellen auf den Kalziumspiegel im Blut aus.
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Calcium ist ein wesentliches Element für das reibungslose Funktionieren der Muskeln, des Herzens, der Knochen, der Nieren und des Nervensystems.
Innerhalb der Zellen in den Mitochondrien gibt es Kalziumkanäle, die ihre Funktion regulieren. Wenn es ein Ungleichgewicht im Kalziumspiegel gibt, tritt ein zelluläres Ungleichgewicht auf, das zu einer Funktionsstörung der Organe führt.
Hyperparathyreoidismus
Obwohl Pathologien der Nebenschilddrüsen nicht sehr häufig sind, ist Hyperparathyreoidismus eine Erkrankung, die bei der chirurgischen Konsultation auftreten kann.
Hyperparathyreoidismus ist definiert als Überaktivität der Nebenschilddrüse. Es hat mehrere Ursachen, aber die häufigste ist das Vorhandensein eines Adenoms. Nebenschilddrüsenkrebs ist eine sehr seltene Pathologie, die jedoch berücksichtigt werden muss.
Von Bruce Blaus. Wenn Sie dieses Bild in externen Quellen verwenden, kann es wie folgt zitiert werden: Mitarbeiter von Blausen.com (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigene Arbeit, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Adenom ist eine Art von gutartigem Tumor, der die Drüse vergrößert und sie aktiver macht. Mit anderen Worten, es führt dazu, dass es eine größere Menge an PTH produziert und absondert.
Patienten mit Hyperparathyreoidismus haben eine Hyperkalzämie, dh eine größere Menge an zirkulierendem Kalzium im Blut. Typische Symptome einer Hyperkalzämie sind Müdigkeit, Depressionen, Knochenschmerzen, übermäßiger Durst und in einigen Fällen Nierensteine.
Die Auflösung eines Nebenschilddrüsenadenoms erfolgt chirurgisch.
Hypoparathyreoidismus
Hypoparathyreoidismus ist ein Zustand, bei dem die Aktivität der Nebenschilddrüsen verringert ist. Dies bedeutet, dass weniger PTH im Blut zirkuliert.
Die häufigste Ursache für Hypoparathyreoidismus ist die versehentliche Entfernung der Nebenschilddrüsen, wenn eine Operation durchgeführt wird, bei der die Schilddrüse vollständig entfernt wird, was als totale Schilddrüsenentfernung bezeichnet wird.
Andere weniger häufige Ursachen sind Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem selbst Nebenschilddrüsenzellen zerstört.
Hypoparathyreoidismus kann vorübergehend oder dauerhaft sein. In jedem Fall sollte die Therapie mit Kalziumpräparaten so bald wie möglich begonnen werden, da das durch die Abnahme von Kalzium im Körper verursachte biochemische Ungleichgewicht zu vielen Komplikationen führen kann, einschließlich zum Tod.
Eine Verringerung des Kalziumspiegels im Blut erhöht die Erregbarkeit der Muskeln und Nerven. Der Patient mit Hypokalzämie kann Symptome wie unwillkürliche Bewegungen der Muskeln, üblicherweise der Gesichtsmuskeln, die als Faszikulationen bezeichnet werden, aufweisen.
Wenn der Arzt untersucht, kann er eine Zunahme der Reflexantwort des Patienten feststellen. Diese Symptome leiten zusammen mit einer angemessenen Anamnese die Diagnose einer Hypokalzämie.
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