SALPINGOKLASIE: EIGENSCHAFTEN, WIE ES DURCHGEFÜHRT WIRD, VOR- UND NACHTEILE - MEDIZIN - 2025

Die Tubenligatur ist eine Sterilisationsmethode für Frauen. Es ist in der Regel permanent, abhängig von der verwendeten Technik. Klassischerweise handelt es sich um eine Operation an den Eileitern, die mit einem Keilschnitt in Höhe des Horns der Gebärmutter und dem Verschluss der Wunden mit Nähten durchgeführt werden muss.

"Salpingo" bedeutet Stamm und "Clasia" ist ein Suffix, das Quetschen oder Brechen bedeutet. Wörtlich bedeutet Salpingoklasie das Quetschen oder Brechen der Röhren, in diesem Fall der Eileiter.

Chirurgische Eingriffe an den Eileitern (Quelle: BruceBlaus über Wikimedia Commons)

Es gibt verschiedene Synonyme für dieses Verfahren, wie Tubenligatur, bilateraler Tubenverschluss (OTB), Tubensterilisation und Tubektomie. Das ultimative Ziel dieses Verfahrens ist es, die Durchgängigkeit der Eileiter (der Eileiter) zu unterbrechen und so die Befruchtung der Eizelle und die Implantation des Eies zu verhindern.

Die Sterilisation als Verhütungsmethode ist eine Wahl für Millionen von Männern und Frauen im gebärfähigen Alter. Ein Drittel der Frauen, die eine Verhütungsmethode anwenden, ist auf die Sterilisation von Männern oder Frauen angewiesen.

Das Verfahren ist für diejenigen vorgesehen, die es anfordern und wirklich verstehen, dass es sich im Allgemeinen um einen irreversiblen Prozess handelt. Das Umkehren dieses Sterilisationsverfahrens ist schwierig und sehr erfolglos. Es wird im Allgemeinen bei Menschen angewendet, die sich bereits fortpflanzen und keine Kinder mehr haben möchten.

Vor der Sterilisation sollten die Menschen Ratschläge erhalten, um andere Alternativen zu untersuchen und die Vor- und Nachteile dieses Verfahrens zu kennen. Es wird nicht für sehr junge Frauen empfohlen.

Der Sterilisationsprozess bei Frauen besteht normalerweise aus der Okklusion, Exzision oder Teilung der Eileiter. Das Verfahren kann nach einer vaginalen Entbindung oder einem Kaiserschnitt oder durch einen elektiven Eingriff durchgeführt werden, der nicht mit der Wochenbettperiode (postpartale Periode) zusammenhängt.

Es gibt einige Erkrankungen, bei denen eine Schwangerschaft das Leben einer Patientin gefährden kann. Beispielsweise können bei Patienten mit schwerer angeborener Herz-Kreislauf-Erkrankung diese einfachen, komplikationsarmen Methoden eine gute Wahl sein.

Wie es durchgeführt wird

Es gibt verschiedene Techniken, um die Durchgängigkeit der Eileiter zu unterbrechen. Im Allgemeinen wird ein Segment des Mittelteils jedes Rohrs herausgeschnitten (geschnitten).

Jedes Ende wird mit einem elektrischen Skalpell kauterisiert oder genäht und durch Fibrose und peritoneales Nachwachsen vollständig versiegelt. Andere Methoden verwenden die Implantation von Ringen, die die Röhren abdichten.

Bei einer puerperalen Salpingoklasie kann dies direkt im Verlauf eines Kaiserschnitts erfolgen. Wenn es nach der vaginalen Entbindung erfolgt, kann es unmittelbar nach der Entbindung oder im Wochenbett 1 bis 3 Tage nach der Entbindung erfolgen.

Der Vorteil der Intervention in der Wochenbettperiode besteht darin, dass sich der Fundus der Gebärmutter (oberer Teil des Körpers der Gebärmutter) für einige Tage nach der Entbindung in der mittleren Wochenbettperiode auf Höhe des Nabels befindet und die Schläuche direkt darunter zugänglich sind der Bauchdecke, die den Zugang zu den Schläuchen erleichtert.

Wenn ein Epiduralkatheter während der Wehen zur Analgesie verwendet wurde, kann er zur Sterilisationsanalgesie verwendet werden. Eine gute Blasenentleerung muss normalerweise mit einem Harnröhrenkatheter sichergestellt werden. Dies vermeidet Blasenverletzungen während der Operation und die Entfernung des Uterusfundus über dem Nabel.

Es wird ein kleiner infraumbilikaler Einschnitt gemacht, der der Krümmung des Nabels folgt, um zu vermeiden, dass unschöne Narben sichtbar bleiben. Einer der Gründe, warum diese Eingriffe zu Fehlern führen können, ist die falsche Ligation des runden Bandes anstelle des geschnittenen Rohrs.

Wenn der Eingriff nicht mit dem Wochenbett zusammenhängt, können verschiedene Techniken und verschiedene Zugangswege verwendet werden.

Zugangswege für Salpingoklasie

Einige Routen sind laparoskopisch und bestehen aus zwei kleinen Einschnitten von jeweils 1 cm, die am Rand oder an der Obergrenze des Schamhaars vorgenommen werden. Um dies zu tun und um den Raum zu vergrößern und Verletzungen zu vermeiden, wird zuerst ein Gas in den Hohlraum injiziert.

Anschließend wird ein Laparoskop eingeführt, bei dem es sich um eine dünne Röhre mit einer optischen Faser handelt, mit der Sie den Vorgang visualisieren können. Durch den anderen Einschnitt wird ein Trokar (eine Art Schlag, der mit einer Kanüle ausgekleidet ist) eingeführt, durch den die Instrumente eingeführt werden.

Dieses Verfahren kann unter Vollnarkose oder unter örtlicher Betäubung und Sedierung durchgeführt werden.

Ein anderer Weg ist ein chirurgischer Eingriff mit Vollnarkose und einem Einschnitt von ca. 5 cm im Schambereich. Dies geschieht unter Ausnutzung eines anderen chirurgischen Eingriffs, der am Patienten durchgeführt werden muss.

Der Schlauch kann auch durch den Gebärmutterhals zugänglich gemacht werden und eine Art Feder wird in den Schlauch eingesetzt. Die Methode heißt "esurre" und ist eine permanente und irreversible Methode. Vor der Durchführung eines dieser Verfahren sollte das Fehlen einer Schwangerschaft überprüft werden.

Typen

Für diese Arten von Verfahren wurden viele Techniken entwickelt, die nach der Art der verwendeten Okklusionsmedien gruppiert werden können. Es gibt Methoden mit chirurgischer Resektion und Ligation, Okklusion mit Klammern, Clips oder Ringen, Elektrokoagulationsmethoden und Esurre.

Das Mittel zum Verschließen der Durchgängigkeit der Röhrchen kann durch chirurgische Resektion und Ligation sein, wobei die Parkland-, Pomeroy- und modifizierten Pomeroy-Techniken erwähnt werden können. Sie werden am häufigsten verwendet, da sie nur wenige Fehler und Komplikationen aufweisen.

Andere Methoden des Tubenverschlusses verwenden Klammern oder Clips mit unterschiedlichen Formen und Materialien. Es werden auch Silikonringe verwendet. Diese Verfahren können eine Kompressionsnekrose des lokalen Schlauchkreislaufs verursachen.

Es gibt auch Verfahren, die Elektrokoagulation verwenden, dh solche, die einen kleinen elektrischen Strom durchlassen, um einen kleinen Teil der Röhre zu verbrennen.

Schließlich besteht eine Methode, die aufgrund der Leichtigkeit, mit der sie durchgeführt werden kann, sehr beliebt ist, da sie keine Anästhesie oder Einschnitte oder Ligaturen erfordert und aufgrund ihrer hohen Wirksamkeit darin besteht, einen Mikroeinsatz vaginal durch den Gebärmutterhals in die Röhrchen einzubringen. in die Röhrchen und die Implantation erfolgt.

Der Körper erzeugt einen entzündlichen Prozess um das Implantat, der die Röhrchen verschließt, und nach drei Monaten entwickelt sich ein fibrotisches Gewebe, das den Tubengang dauerhaft verschließt.

In unterentwickelten Ländern mit hohen Geburtenraten und wo wirtschaftliche Probleme Frauen daran hindern, Zugang zu anderen Verhütungsmethoden zu erhalten, haben ambulante Sterilisationskampagnen für multipare Frauen die Geburtenrate in Familien mit sehr niedrigem Einkommen und mit wirksam gesenkt wichtige familiäre Pflichten.

Vorteile und Nachteile

Vorteil

- Die Wirksamkeit der Empfängnisverhütung ist unmittelbar, mit Ausnahme von Esurre, das drei Monate benötigt, um die Empfängnisverhütung zu gewährleisten.

- Sie können ein aktives Sexualleben ohne Schwangerschaftsgefahr führen.

- Seine Genesung ist sehr schnell, höchstens sieben Tage.

- Verändert die hormonellen Sekrete nicht.

- Es verändert nicht die Menstruationszyklen.

- Einige Techniken erfordern keine Schnitte oder Anästhesie.

- Verringert das Risiko für Eierstockkrebs.

Nachteile

- Da das Verfahren praktisch irreversibel ist, müssen Aspekte in Bezug auf das Paar, die zukünftige Möglichkeit einer Scheidung und die Möglichkeit, einen anderen Partner zu haben und sich fortzupflanzen, der Verlust eines Kindes usw. berücksichtigt werden. Psychologische Unterstützung ist für eine solch bedeutsame Entscheidung sehr wichtig.

- Einige Frauen äußern Reue oder Bedauern darüber, dass sie sterilisiert wurden, insbesondere wenn der Eingriff in einem sehr jungen Alter durchgeführt wurde. Aus diesem Grund empfehlen einige gynäkologische Schulen dieses Verfahren nicht vor dem 30. Lebensjahr, es sei denn, es gibt medizinische Gründe, die darauf hinweisen.

- Da der Umkehrprozess sehr kompliziert und ineffektiv ist, müssen Sie wahrscheinlich auf eine In-vitro-Fertilisation zurückgreifen, wenn Sie ein weiteres Kind haben möchten.

Nebenwirkungen

Diese Verfahren haben nur wenige Nebenwirkungen. Während des Verfahrens und in den ersten Tagen danach können jedoch Schmerzen und Beschwerden auftreten.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Salpingoklasie einige Risiken aufweisen, wie z. B. Gefäß- oder Harnblasenschäden während des Eingriffs, schwere Infektionen aufgrund der Perforation der Darm-Eingeweide während des chirurgischen Eingriffs usw.

Aufgrund einiger Defekte der Operation oder der Bildung eines Fisteltrakts oder einer spontanen Reanastomose des geschnittenen Tubus kann eine Schwangerschaft auftreten. Im Allgemeinen und abhängig von der verwendeten Methode betrifft diese Möglichkeit zwischen 4 und 7 von 1000 Frauen, die einer Sterilisation unterzogen wurden.

Grafische Darstellung einer Eileiterschwangerschaft (Quelle: BruceBlaus über Wikimedia Commons)

Eine der wichtigsten und häufigsten Nebenwirkungen nach einer Tuben-Reanastomose sind Eileiterschwangerschaften, dh die Implantation eines befruchteten Eies außerhalb der Gebärmutter. Diese Situation ist ein chirurgischer Notfall, der das Leben der Mutter ernsthaft gefährdet.

Die Verwendung verschiedener intratubaler Implantate vaginal durch den Gebärmutterhals war mit einigen Komplikationen verbunden, wie abnormalen Blutungen, Uterus- oder Eileiterperforationen aufgrund von Implantatmigration, Allergien oder Überempfindlichkeitsreaktionen, insbesondere auf die Komponenten Nickel.

Einige Ereignisse dieser Art erforderten eine Bauchoperation, um das Gerät zu entfernen. Da die Blockade der Durchgängigkeit der Eileiter bei Implantationsmethoden anfänglich nicht 100% beträgt, muss sie drei Monate nach dem Eingriff mit einer Untersuchung namens Hysterosalpingographie bestätigt werden.

Die Hysterosalpingographie ist ein radiologischer Test zur Untersuchung von Gebärmutter und Schläuchen mittels Fluoroskopie und Kontrastmittel. Mit der Bestätigung des Verschlusses der Röhrchen beträgt die Wirksamkeit dieser Methode 99%.

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