DOUGLAS SACK: FUNKTIONEN UND PATHOLOGIEN - WISSENSCHAFT - 2024

Der Douglas-Sack oder Rektouterinbeutel ist eine Erweiterung des Peritoneums und bei Frauen anterior mit dem Uterus und dem hinteren Fornix der Vagina und posterior mit dem Rektum verbunden. Der Begriff wurde vom schottischen Anatom James Douglas abgeleitet, der Studien zur weiblichen Anatomie durchführte.

Dieser Sack ist von großer klinischer Bedeutung. Der Boden dieser Struktur ist nur 5,5 cm vom Anus entfernt. Bei der Durchführung einer rektalen oder vaginalen Untersuchung ist jede Anomalie leicht zu spüren.

Als am meisten abhängiger Teil neigen Eiter, Blut oder Aszites dazu, sich dort anzusammeln. Diese Flüssigkeiten können abgelassen oder Proben aus dem hinteren Fornix der Vagina entnommen werden.

Das Peritoneum senkt sich von der vorderen Bauchdecke zur Oberseite der Harnblase. Dann wandert es direkt auf die vordere Oberfläche der Gebärmutter.

Von dort wandert es nach unten und bedeckt den oberen Teil der hinteren Oberfläche der Vagina, wo es zusammen mit dem Douglas-Sack die Vorderwand bildet.

Funktion in der Gebärmutter

Acht Bänder halten den Uterus in seiner normalen Position, indem sie ihn in der Beckenhöhle verankern. Einige dieser Bänder sind tatsächlich Verlängerungen des parietalen Peritoneums in verschiedene Richtungen:

• Das hintere Band oder der Sack von Douglas.
• Die beiden breiten Bänder sind Doppelfalten des Peritoneums, die eine Art Trennwand durch die Beckenhöhle bilden. Der Uterus ist durch diese beiden Falten aufgehängt.
• Die beiden uterosakralen Bänder sind Verlängerungen des Peritoneums von der hinteren Oberfläche des Putero bis zum Kreuzbein, eines auf jeder Seite des Rektums.
• Das vordere Band ist die Falte des Peritoneums, die durch die Verlängerung des Peritoneums von der vorderen Oberfläche der Gebärmutter zur hinteren Oberfläche der Blase gebildet wird. Diese Falte befindet sich anterior und bildet den Vesicouterin-Sack, der weniger tief ist als der Douglas-Sack.
• Die beiden runden Bänder sind fibromuskuläre Schnüre, die sich vom oberen und äußeren Winkel der Gebärmutter durch die Leistenkanäle erstrecken und an den Labia majora enden.

Assoziierte Pathologien

Entzündliche Beckenerkrankung

Eine entzündliche Beckenerkrankung ist eine Infektion der weiblichen Fortpflanzungsorgane. Dies ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen sexuell übertragbarer Krankheiten bei Frauen.

Es kann unter anderem zu irreversiblen Schäden an Gebärmutter, Eierstöcken, Eileitern und anderen Teilen des weiblichen Fortpflanzungssystems führen. Es ist auch als die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen bekannt.

Eine entzündliche Beckenerkrankung tritt auf, wenn krankheitsverursachende Organismen vom Gebärmutterhals zum oberen Genitaltrakt wandern. Symptome sind normalerweise Schmerzen im Unterbauch sowie Rückenschmerzen.

Um die Ursache zu diagnostizieren, bestellen Ärzte in der Regel Zervix-Sweeps und auch eine Sammlung von Flüssigkeiten aus dem Douglas-Sack. Die Krankheit wird normalerweise mit Antibiotika behandelt und Flüssigkeiten werden im Laufe der Zeit absorbiert.

Ovarialrohrabszess

Eine Eitertasche während einer Infektion der Eileiter und Eierstöcke wird als Eierstockabszess bezeichnet. Diese können sich bei Frauen mit entzündlichen Erkrankungen des Beckens entwickeln. Die durch diese Infektion erzeugten Flüssigkeiten neigen dazu, sich im Douglas-Sack zu sammeln.

Diese Abszesse werden mit körperlichen Untersuchungen oder Ultraschall diagnostiziert. Die Behandlung erfolgt normalerweise mit Antibiotika, aber wenn die Infektion anhält, muss der Abszess entwässert werden.

Die Drainage erfolgt mit einer langen Nadel, die den Abszess während einer Laparoskopie oder Laparotomie schneidet. Manchmal muss der gesamte infizierte Schlauch chirurgisch entfernt werden.

Hydatidiforme Mole

Hydatidiforme Muttermale sind eine seltene Masse oder ein seltenes Wachstum in der Gebärmutter in der frühen Schwangerschaft. Dies ist das Ergebnis einer starken Gewebeproduktion, die zur Plazenta werden sollte. In diesen Fällen gibt es entzündliche Prozesse mit Flüssigkeiten, die im Sack von Douglas beobachtet werden können.

Eine Beckenuntersuchung kann ähnliche Anzeichen wie eine normale Schwangerschaft aufweisen. Die Größe der Gebärmutter kann abnormal sein und es kann sein, dass kein Herzschlag vom schwangeren Baby ausgeht. Vaginalblutungen können auftreten. In diesen Fällen wird ein D & C empfohlen, um hydatidiforme Muttermale zu behandeln.

Eileiterschwangerschaft

Diese Art der Schwangerschaft tritt auf, wenn das befruchtete Ei in die Eileiter oder an anderer Stelle im Bauch implantiert wird. In diesen Fällen kann die Schwangerschaft nicht fortgesetzt werden und eine Notfallbehandlung ist erforderlich. Zu den Symptomen gehören, ohne darauf beschränkt zu sein, leichte Vaginalblutungen und Beckenschmerzen.

Die Frauen, bei denen das Risiko einer solchen Schwangerschaft am größten ist, sind diejenigen, die in der Vergangenheit entzündliche Erkrankungen des Beckens hatten, die Auswirkungen auf den Douglas-Sack haben.

Unbehandelt kann diese Abnormalität zum Bruch der Eileiter mit starken inneren Blutungen führen.

Endometriose

Endometriose ist eine Anomalie, bei der das Endometrium, das Gewebe, das normalerweise das Innere der Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter zu wachsen beginnt. Dieses Gewebe, das nicht vorhanden ist, blutet auch, wenn die Frau menstruiert und ein Teil dieses Blutes im Douglas-Sack gesammelt werden kann.

Dies kann zu einer sekundären Komplikation führen, die als Dysneurie bekannt ist und bei der es für eine Frau schmerzhaft wird, Sex zu haben.

Peritonitis

Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums und wird normalerweise durch eine bakterielle oder Pilzinfektion verursacht. Unbehandelt kann sich die Infektion schnell auf das Blut und andere Organe ausbreiten und zu einem systemischen Versagen aller Organe und zum Tod führen. Diese Krankheit verursacht übermäßige Flüssigkeit, die sich im Douglas-Sack ansammeln kann.

Zystenruptur im Eierstock

Zysten an den Eierstöcken sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke innerhalb oder auf der Oberfläche der Eierstöcke. Viele Zysten bleiben unbemerkt, andere können jedoch reißen und schwerwiegende Komplikationen verursachen. Das flüssige Produkt des Bruchs sammelt sich im Douglas-Sack an.

Verweise

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