CUSHING-SYNDROM: SYMPTOME, URSACHEN, BEHANDLUNGEN - ERNÄHRUNG - 2025

Das Cushing - Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch einen Überschuss des Hormons Cortisol im Körper verursacht wird. Cortisol ist ein Hormon, das von den Nebennieren produziert wird und in Stresssituationen wie Angst, Krankheit usw. freigesetzt wird.

Wenn der Körper über einen längeren Zeitraum hohen Cortisolspiegeln ausgesetzt ist, können viele der charakteristischen Symptome des Cushing-Syndroms oder des Hyperkortisolismus auftreten: erhöhter Blutdruck, Gewichtszunahme, Verlust an Knochenmasse, Hautveränderungen ua Andere,

Das Cushing-Syndrom ist eine seltene Pathologie, die durch eine Vielzahl von Faktoren wie Tumoren in den Nebennieren, übermäßige Produktion von adrenocorticotropem Hormon (ACTH), Exposition gegenüber Glucocorticoid-Medikamenten usw. verursacht werden kann.

Im Allgemeinen werden verschiedene Tests und Laboranalysen verwendet, um das Vorhandensein des Cushing-Syndroms zu bestätigen, da die verschiedenen Symptome keine genaue klinische Diagnose ermöglichen.

In Bezug auf die Behandlung beziehen sich die wirksamsten Interventionen auf diejenigen, die darauf abzielen, die ätiologischen Ursachen zu kontrollieren oder zu beseitigen: Entfernung von Tumoren, Entfernung von Nebennieren, Aussetzung von Medikamenten usw.

Merkmale des Cushing-Syndroms

Das Cushing-Syndrom oder der Hyperkortislismus ist eine endokrine oder metabolische Pathologie (CSRF, 2016) und kann als eine Reihe von Symptomen und Anzeichen definiert werden, die aus der anhaltenden und abnormalen Erhöhung des Cortisolspiegels im Blut resultieren.

Daher entwickelt sich das Cushing-Syndrom, wenn der Cortisolspiegel ungewöhnlich hoch ist. Obwohl dies auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein kann, ist einer der häufigsten der übermäßige Konsum von Glukokortikoid-Medikamenten.

Zu den bemerkenswertesten Merkmalen des Cushing-Syndroms gehören eine Gewichtszunahme im oberen Teil des Körpers, ein abgerundetes Gesicht und die Neigung, an Hautprellungen zu leiden.

Was ist Cortisol?

Cortisol ist eine Art von Hormon, das zur Gruppe der Glukortikoide gehört, da es eine herausragende Rolle im Stoffwechsel von Proteinen und Kohlenhydraten spielt.

Glucoroticoide tragen zur Produktion von Fetten als Energiequelle bei, erhöhen die Durchblutung und stimulieren unter anderem die Körperreaktivität.

Insbesondere wird Cortisol von der Nebennierenrinde produziert und ist als „Stresshormon“ bekannt (Carlson, 2010), da es in Stresssituationen freigesetzt wird.

Insbesondere hilft Cortisol, den Blutdruck aufrechtzuerhalten, reduziert die Entzündungsreaktion des Immunsystems und reguliert den Stoffwechsel von Proteinen, Kohlenhydraten oder Fetten.

Darüber hinaus ermöglicht Cortisol dem Körper, auf stressige Umweltanforderungen zu reagieren und genug Energie zu erzeugen, um die lebenswichtigen Funktionen des Körpers aufrechtzuerhalten.

Wenn jedoch verschiedene Zustände zu einer längeren Exposition des Körpergewebes gegenüber erhöhten Cortisolspiegeln führen, können verschiedene medizinische Zustände auftreten, einschließlich des Cushing-Syndroms.

Statistiken

Das Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung (Healthline, 2016).

Trotz der Tatsache, dass es nur wenige statistische Daten zum Auftreten dieses Syndroms gibt, wird geschätzt, dass es eine Prävalenz von einem Fall pro 50.000 Menschen gibt (NHS, 2015).

Das Cushing-Syndrom kann jeden betreffen, ist jedoch am häufigsten bei Erwachsenen zwischen 20 und 50 Jahren (Healthline, 2016). Darüber hinaus leiden Frauen dreimal häufiger darunter als Männer (NHS, 2015).

Symptome

Die durch das Cushing-Syndrom verursachten Anzeichen und Symptome können zwischen den Betroffenen variieren.

Einige Menschen entwickeln nur einige der Symptome oder einige auf milde Weise, wie z. B. Gewichtszunahme. In anderen schwereren Fällen des Cushing-Syndroms können die Betroffenen jedoch fast alle charakteristischen Symptome der Krankheit aufweisen (Nieman & Swearingen, 2016).

Die charakteristischsten und häufigsten Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms sind (Nieman & Swearingen, 2016):

• Gewichtszunahme (am bemerkenswertesten in Bereichen des Körperstamms).
• Erhöhter Blutdruck oder Bluthochdruck.
• Veränderungen in Stimmung, Konzentration und / oder Gedächtnis.

Abgesehen von diesen wurden auch andere Anzeichen und Symptome beobachtet, die bei dieser Pathologie häufig auftreten:

• Abgerundetes Gesicht.
• Erhöhung des Fettanteils in Bereichen in der Nähe von Hals und Kopf.
• Gewichtsverlust und Reduzierung der Muskelmasse in Armen und Beinen.
• Langsameres Wachstum bei Kindern.

Andererseits kann das Cushing-Syndrom auch verschiedene Symptome auf Haut- und Knochenebene hervorrufen:

• Prellungen oder kleine Wunden auf der Haut, die dazu neigen, langsam voranzukommen.
• Lila und rosa Markierungen auf Bauch, Oberschenkeln, Gesäß, Armen oder Brüsten.
• Knochenschwächung
• Erhöhte Wahrscheinlichkeit von Frakturen.

Auch das Cushing-Syndrom bei Frauen führt zu bestimmten Anzeichen und Symptomen:

• Übermäßiges Haarwachstum im Gesicht, am Hals, an der Brust, am Bauch oder an den Muskeln.
• Fehlende oder unregelmäßige Menstruationsperioden.

Bei Männern kann es auch Folgendes verursachen:

• Verminderte Fruchtbarkeit.
• Verminderter Appetit auf Sex.
• Erektile Dysfunktion.

Zusätzlich zu diesen unterschiedlichen Symptomen ist es auch möglich, dass eine weitere Reihe weniger häufiger medizinischer Ereignisse infolge dieser Krankheit auftritt:

• Wiederkehrende Müdigkeit und Erschöpfung.
• Schlaflosigkeit.
• Feine Haut und Dehnungsstreifen.
• Akne.
• Alopezie.
• Schwellung der Füße und Beine
• Muskelschwäche.
• Erhöhter Blutzuckerspiegel, Diabetes.
• Erhöhtes Durst- und Uringefühl.
• Reizbarkeit, Angstzustände, Depressionsgefühle.

Ursachen

Das Cushing-Syndrom tritt, wie oben erwähnt, auf, wenn unser Körper über einen langen Zeitraum einem übermäßigen oder ungewöhnlich hohen Cortisolspiegel ausgesetzt ist.

In vielen Fällen des Cushing-Syndroms treten bei Menschen, die darunter leiden, normalerweise Symptome auf, die auf die Einnahme von Arzneimitteln zurückzuführen sind, die Glukokortikoidhormone enthalten, wie z. B. einige Behandlungen gegen Asthma, Arthritis, Lupus usw. (Massachusetts General Hospital, 2016).

In anderen Fällen entwickeln sich die charakteristischen Symptome des Cushing-Syndroms als Folge eines Ungleichgewichts in der Produktion von Cortisol. Darüber hinaus können einige Menschen, die an Alkoholismus, Depressionen, Panikstörungen oder Unterernährung leiden, auch einen erhöhten Cortisolspiegel aufweisen (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroid-Medikamente

Eine längere Einnahme hochdosierter Kortikosteroid-Medikamente kann den Kortikolspiegel erhöhen und die Produktion aus dem Gleichgewicht bringen.

Orale Kortikosteroide werden zur Behandlung einiger entzündlicher Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus und Aspa oder mit einer immunsuppressiven Funktion eingesetzt (Mayo Clinic, 2013).

Eines dieser Medikamente ist Prednison, das die gleiche Wirkung auf den Körper hat wie das vom Körper produzierte Cortisol. Da es in hohen Dosen angewendet werden muss, können Nebenwirkungen auftreten, wie z. B. das Cushing-Syndrom aufgrund von überschüssigem Cortisol (Mayo Clinic, 2013).

Zusätzlich zu oralen Kortikosteroiden kann das Cushing-Syndrom auch im Zusammenhang mit der Verwendung injizierbarer Kortikosteroide auftreten, beispielsweise zur Verringerung von Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen usw. (Mayo Clinic, 2013).

Inlate-Steroid-Medikamente (Asthmabehandlung) und Steroid-Lotionen (Ekzem-Behandlung) verursachen mit geringerer Wahrscheinlichkeit ein Cushing-Syndrom (Mayo Clinic, 2013).

Ungleichgewicht der Cortisolproduktion

Das Cushing-Syndrom kann sich auch durch eine hohe Cortisolproduktion des Körpers entwickeln.

In diesem Fall kann das Cushing-Syndrom durch eine Erhöhung der Cortisolproduktion durch die Nebennieren oder eine Überproduktion des adrenocorticotropen Hormons verursacht werden, das für die Kontrolle der Cotisolproduktion verantwortlich ist.

Einige der Zustände, die mit einer Überproduktion von Cortisol zusammenhängen, sind (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumor in der Hypophyse ( Hypophysenadenom ): Ein Tumor in der Hypophyse stimuliert die Produktion von adrenocorticotropem Hormon (ACTH), das wiederum die Nebennieren stimuliert und die Produktion von Cortisol erhöht. Im Allgemeinen sind Adenome gutartig oder nicht krebsartig und treten bei Frauen im Verhältnis 5: 1 häufiger auf als bei Männern. Wenn das Cushing-Syndrom aus dieser Störung resultiert, spricht man von Morbus Cushing.
• Ektopisches ACTH-Syndrom: Das Vorhandensein einiger (gutartiger oder bösartiger) Tumoren außerhalb der Hypophyse kann die Produktion von adrenocorticotropem Hormon (ACTH) und damit von Cortisolspiegeln erhöhen.
• Primäre Pathologie in den Nebennieren : Einige Anomalien in den Nebennieren wie Krebstumoren oder Karzinomen können die Freisetzung verschiedener Hormone wie Cortisol erhöhen.
• Familiäres Cushing-Syndrom : Obwohl die meisten Fälle des Cushing- Syndroms keine Erblichkeitskomponente aufweisen, haben einige Menschen eine genetische Veranlagung, Tumore in den Cortisol-sekretierenden Drüsen zu entwickeln.

Diagnose

Nicht alle vom Cushing-Syndrom Betroffenen weisen die gleichen Symptome auf und der Verlauf ist neben Bluthochdruck und Gewichtszunahme in der Allgemeinbevölkerung häufig, so dass die genaue und klinische Diagnose des Cushing-Syndroms kompliziert sein kann (Nieman) & Swearingen, 2016).

Fachärzte verwenden häufig unterschiedliche Diagnose- und Labortests, um sowohl das Vorhandensein des Syndroms als auch die ätiologische Ursache festzustellen (Nieman & Swearingen, 2016).

Die am häufigsten verwendeten diagnostischen Tests sind solche, die den Gehalt an freiem Cortisol im 24-Stunden-Urin, im Blut und im Speichel messen (Spanische Gesellschaft für pädiatrische Endokrinologie, 2016).

Darüber hinaus ist es auch möglich, die übermäßige Produktion von Cortisol durch den Körper durch den Dexametheson-Suppressionstest zu bestimmen. Ein orales Medikament wird verwendet, um die Konzentration von Cortisol durch seine Regulation zu bestimmen (Nieman & Swearingen, 2016).

Obwohl diese Tests am häufigsten vorkommen, diagnostizieren sie das Cushing-Syndrom nicht immer zuverlässig, hauptsächlich weil es durch verschiedene medizinische Pathologien verursacht werden kann (Nieman & Swearingen, 2016).

Daher ist es üblich, andere diagnostische Verfahren anzuwenden, wie z. B. (Spanische Gesellschaft für pädiatrische Endokrinologie, 2016):

• Bestimmung der Plasma-ACTH-Konzentrationen durch Immunoradiometrie.
• CRH-Reiztest.
• Nebennieren-Computertomographie.
• Hypophysen-Kernspinresonanz.

Behandlung

Die Behandlung des Cushing-Syndroms hängt im Wesentlichen von der Ursache des überschüssigen Cortisols ab.

Wenn die Ursache in der anhaltenden Einnahme von Kortikosteroid-Medikamenten zur Behandlung anderer Erkrankungen liegt, können Fachärzte die Dosen reduzieren, bis die Symptome des Cushing-Syndroms unter Kontrolle sind.

Bei Vorhandensein von Tumoren als ätiologischem Faktor des Cushing-Syndroms können Interventionen wie Operationen, Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie usw. angewendet werden.

Daher kann die Behandlung des Cushing-Syndroms Folgendes umfassen:

a) Reduzierung der Kortikosteroidmedikation.

b) Chirurgische Behandlung: Hypophysenoperation, Adrenalektomie, Entfernung des ACTH-produzierenden Tumors.

c) Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie.

d) Pharmakologische Behandlung zur Verringerung des Cortisolspiegels.

Literaturverzeichnis

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushing-Syndrom. Erhalten von der Cleveland Clinic.
2. Healthline. (2016). Cushing-Syndrom . Erhalten von Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushings Informationen. Erhalten vom Neuroendokrinen Klinischen Zentrum.
4. Mayo-Klinik. (2016). Cushing-Syndrom. Erhalten von der Mayo-Klinik.
5. NHI. (2013). Cushing-Syndrom. Erhalten vom Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall.
6. NHS. (2015). Cushing-Syndrom. Erhalten von NHS.
7. Niema, L. & Swearingen, B. (2016). Cushing-Syndrom und Cushing-Krankheit. Die Hypophysengesellschaft.
8. NIH. (2012). Cushing-Syndrom. Erhalten vom Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen.
9. Hypophysen-Netzwerk-Vereinigung. (2016). Cushing-Syndrom. Erhalten von Pituitary Network Association.
10. Spanische Gesellschaft für pädiatrische Endokrinologie. (2016). Cushing-Syndrom.