OBSTRUKTIVES BRONCHIALSYNDROM: SYMPTOME UND BEHANDLUNGEN - MEDIZIN - 2025

Das Bronchiolitis obliterans-Syndrom ist eine Reihe von Anzeichen und Symptomen, die durch die Abnahme des Kalibers der Atemwege verursacht werden. Die Hauptauslöser für dieses Syndrom sind Infektionen der Atemwege und Überempfindlichkeit der Bronchien. Letzteres ist eine sehr häufige Immunerkrankung bei Vorschulkindern und Schulkindern.

Der Name dieses Syndroms hat sich im Laufe der Zeit stark verändert. Die medizinische Gemeinschaft ist sich nicht ganz einig, welche Terminologie für die einfache Tatsache einer multifaktoriellen Pathophysiologie und sehr unterschiedlicher Symptome besser geeignet ist. Es erhält sogar je nach Altersgruppe unterschiedliche Namen.

Statistisch gesehen ist das obstruktive Bronchialsyndrom eine der Hauptursachen für Notfallkonsultationen und Krankenhausaufenthalte in der Pädiatrie. Dieser Zustand hat ein wichtiges saisonales Verhalten, das in den kalten und regnerischen Monaten häufiger auftritt, sich im Sommer verbessert oder die Umgebungstemperatur erhöht.

Symptome

Offensichtlich sind die Atemmanifestationen die wichtigsten bei diesem Syndrom, aber nicht die einzigen. Die wichtigsten Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung sind nachstehend beschrieben:

Keuchen

Es ist eines der Hauptsymptome der Bronchialobstruktion. Es ist ein hohes, vorwiegend exspiratorisches Pfeifgeräusch, das in den kleinsten und tiefsten Atemwegen der Lunge erzeugt wird. Es hängt mit der Verengung der Bronchien zusammen und zeigt die Schwierigkeit, dass Luft die Lunge verlassen muss.

Eine Bronchialobstruktion aufgrund von übermäßigem Schleim oder Bronchokonstriktion übt einen Klappeneffekt aus. Es kann den Eintritt von Luft mit wenig Schwierigkeiten ermöglichen, aber nicht den Austritt.

Daher tritt der Piepton fast immer nach Ablauf auf, obwohl er in schweren Fällen auch vor der auskultatorischen Stille inspirierend sein kann.

Längerer Ablauf

Es ist ein wichtiges klinisches Zeichen, aber es kann schwierig sein, es ohne Erfahrung zu beurteilen. Wie im vorherigen Abschnitt erläutert, gelangt die Luft bei Patienten mit Bronchialobstruktion leicht in die Atemwege, es ist jedoch schwierig, herauszukommen, so dass das Ausatmen langsam, schmerzhaft und länger wird.

Die körperliche Untersuchung kann exspiratorische Anstrengung, abgehackte Belüftung, Husten und Rippenziehen aufzeigen. Bei der Auskultation der Brust sind am Ende des Ablaufs Aggregate wie Keuchen und universelle Rhonchi zu hören.

Dyspnoe

Das dritte Hauptsymptom des obstruktiven Bronchialsyndroms ist Atemnot; begleitet diese Pathologie immer in geringerem oder größerem Maße.

Die Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut löst eine Reihe von Signalen aus, die an die oberen Atemzentren gesendet werden, und Beatmungskompensationssysteme werden aktiviert.

Klinisch werden Nasenflattern, Interkostalziehen, Xiphoid-Retraktion und gelegentlich Zyanose festgestellt.

Bei der Auskultation können wir universelles Keuchen und verstreute Rhonchi hören. In schweren Fällen tritt auskultatorische Stille aufgrund des vollständigen Verschlusses der Atemwege auf, der den Eintritt oder Austritt von Luft nicht zulässt.

Zyanose

Violette oder bläuliche Verfärbung der Haut durch Hypoxämie. Mit zunehmender Menge an sauerstofffreiem Hämoglobin verliert das Blut seine übliche rötliche Farbe und wird aufgrund der optischen Wirkung von Licht auf Gewebe ohne Sauerstoff blau.

Neurologische Störungen

Hypoxie auf Gehirnebene kann zu Verhaltensstörungen führen. Von psychomotorischer Erregung bis hin zu Lethargie sind sie Anzeichen einer schweren Krankheit, und es müssen dringend Maßnahmen ergriffen werden, um das klinische Bild zu verbessern. Die letztendlichen Folgen einer anhaltenden Hypoxie können Anfälle und Koma sein.

Pathophysiologie

Obwohl es mehrere Ursachen für das obstruktive Bronchial-Syndrom gibt, sind die beiden wichtigsten infektiös und immunologisch. Die meisten Infektionen sind viralen Ursprungs. Die immunologischen Ursachen hängen von der Altersgruppe ab und können anfänglich Bronchiolitis sein und in Asthma enden.

Die pathophysiologischen Mechanismen können je nach Ursache etwas variieren, sind jedoch in fünf Hauptpfaden zusammengefasst:

Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur

Das Vorhandensein eines Keims oder eines Allergens in den Atemwegen führt zur Freisetzung verschiedener lokaler entzündungsfördernder Substanzen. Histamin, Leukotrien D4, Prostaglandine und Thromboxane sind einige dieser Substanzen, deren Rezeptoren in den glatten Bronchialmuskeln gefunden werden.

Diese Rezeptoren sind an Phospholipase C gekoppelt, die IP3 und PKC freisetzt. Im Gegenzug aktiviert es intrazelluläres Kalzium, das eng mit der anhaltenden Kontraktion der Bronchialmuskulatur und damit mit der Entstehung von Symptomen verbunden ist. Die Wirkung von IP3 und PKC ist häufig Gegenstand von Untersuchungen für neue Behandlungen.

Ödeme und Schwellungen

Dieselben Substanzen, die Phospholipase C stimulieren und Bronchokonstriktion verursachen, verursachen auch Entzündungen. Geschwollene Atemwege erlauben keinen normalen Luftdurchgang und tragen zu den häufigen Symptomen einer Bronchialobstruktion bei.

Aufbewahrung von Sekreten

Die Schleimproduktion ist ein normales Phänomen der Atemwege. Es wird für Verteidigungsaufgaben und die Vertreibung von Fremdkörpern verwendet.

Wenn die Becherzellen der Lunge überstimuliert sind und übermäßigen Schleim produzieren, kann dies durch die Bronchialobstruktion selbst nicht ausreichend beseitigt werden und sammelt sich in den Atemwegen an.

Wie bereits erwähnt, verursacht dieser Schleim einen Klappeneffekt in den Bronchiolen, wodurch Luft eintreten, aber nicht austreten kann, was zu Luftretention und klinischer Verschlechterung des Patienten führt.

Verlust der elastischen Unterstützung

Chronische lokale Entzündungen können unabhängig von ihrem Ursprung dauerhafte Auswirkungen auf die Atemwege haben. Einer dieser Effekte ist unter anderem der Elastizitätsverlust in den Muskeln der Bronchialwand aufgrund einer Elastin-Dysfunktion. Dies führt zu einer langsameren Genesung und einer möglichen Chronizität der Atemwegserkrankung.

Umbau der Wand

Eine weitere Ursache für chronisch obstruktive Erkrankungen ist der Umbau der Bronchialwand. Die ständige Kontraktion des glatten Bronchialmuskels erzeugt seine Hypertrophie, wie jeder Muskel, der einem Trainingsprogramm unterzogen wird, und diese Zunahme der Größe verändert die normale Struktur der Wand und verringert dauerhaft das Atemwegslumen.

Behandlungen

In Kenntnis der pathophysiologischen Phänomene des obstruktiven Bronchialsyndroms können Behandlungen etabliert werden. Es gibt grundlegende therapeutische Linien, einschließlich der folgenden Behandlungen:

Bronchodilatatoren

Sie können je nach akutem oder chronischem Gebrauch kurz oder lang wirken. Sie sind inhalative Medikamente und die beliebtesten sind adrenerge Beta-2-Agonisten, Anticholinergika und Theophyllin.

Steroide

Sie haben eine entzündungshemmende und immunregulatorische Funktion. Sie können inhalativ oder intravenös verabreicht werden. Seine Verwendung sollte aufgrund seiner nachteiligen Auswirkungen kontrolliert werden.

Sauerstoff

Die Zufuhr von Sauerstoff in unterschiedlichen Konzentrationen ist erforderlich, wenn klinische und labortechnische Hinweise vorliegen, die mit einer Hypoxämie vereinbar sind. In schweren Fällen kann es über einen Endotrachealtubus direkt an die Lunge verabreicht werden.

Antibiotika

Wenn der Verdacht besteht, dass der Ursprung der Krankheit infektiöse Bakterien sind, sollten Antibiotika sofort entweder oral oder intravenös eingesetzt werden. Einige Autoren empfehlen die prophylaktische Anwendung in schweren Fällen unbekannter Herkunft.

Andere Behandlungen

Zur Kontrolle der mit dem bronchialen obstruktiven Syndrom verbundenen Symptome können andere Medikamente wie Antihistaminika, Mukolytika, Antileukotriene und Immunmodulatoren verwendet werden. Alle haben einen positiven Effekt und eine gute Verträglichkeit gezeigt.

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