ATEMGERÄUSCHE: TYPEN UND IHRE EIGENSCHAFTEN - MEDIZIN - 2025

Die Atemgeräusche sind alle Geräusche, die während der Atmung mit einem Stethoskop (auch als Fonendoscopio bekannt) in der Brust zu hören sind. Diese Geräusche werden in zwei Klassen eingeteilt: physiologisch (oder normal) und pathologisch (abnormal)

Physiologische Atemgeräusche sind bei allen Menschen vorhanden und werden durch die Vibration der Atemwegswand erzeugt, wenn Luft durch sie strömt. Bei Kindern sind sie tendenziell lauter, weil die Brust kleiner ist und der Schall daher näher am Stethoskop erzeugt wird.

Quelle: pixabay.com

Die Veränderung der Eigenschaften (Intensität, Ton) physiologischer Atemgeräusche ist der erste Hinweis auf eine Lungenerkrankung, wobei pathologische Atemgeräusche, auch Aggregate genannt, innerhalb weniger Stunden auftreten.

Die Aggregate weisen immer darauf hin, dass etwas in der Lunge nicht stimmt. Daher muss nicht nur auf das Vorhandensein, sondern auch auf die Eigenschaften und den Ort der Lunge geachtet werden, da anhand dieser Informationen ein ziemlich genauer diagnostischer Ansatz für das Problem erstellt werden kann betrifft den Patienten.

Arten von Atemflüssigkeiten

Es gibt zwei große Gruppen von Atemgeräuschen; diejenigen, die normal sind und bei der Auskultation eines gesunden Menschen vorhanden sein müssen, und die pathologischen oder Aggregate, die nur unter bestimmten pathologischen Bedingungen hörbar sind.

Physiologische Atemgeräusche oder vesikuläres Murmeln

Vesikuläres Murmeln (oder einfach Atemgeräusche in der modernen Semiologie) ist das Geräusch, das Luft macht, wenn sie durch die Atemwege strömt. Dieses Geräusch ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass die Luftmoleküle miteinander kollidieren, und zum Teil auf die Schwingung der Wände des Atmungsbaums, die bei Kontakt mit der sich bewegenden Luftsäule vibrieren.

Diese Bewegung ist in den Lungenalveolen (dem letzten Teil der Atemwege) besonders intensiv, da diese während des Ausatmens ein wenig zusammenbrechen und sich während der Inspiration wieder "aufblasen".

Diese Änderung in Form und Volumen lässt die Wand jeder Alveole während des gesamten Atemzyklus vibrieren und das vesikuläre Murmeln erzeugen.

Aggregierte oder pathologische Atemgeräusche

Pathologische Atemgeräusche werden als "Aggregate" bezeichnet, da sie sich mit normalen Atemgeräuschen überschneiden. Wann immer Aggregate gehört werden, sollte die Ursache gesucht werden, da sie unaufhaltsam die Folge einer Lungenerkrankung sind.

Entsprechend dem Produktionsmechanismus heißen die Aggregate:

- Roncus

- Knistern

- Keuchen

- Rassen

- Pleurareiben

- Pectoriloquia

Jeder von ihnen mit besonderen Merkmalen und mit spezifischen pathologischen Zuständen verbunden.

Eigenschaften von Atemgeräuschen

Jedes Atemgeräusch hat bestimmte Eigenschaften, die es von den anderen unterscheiden. Um es jedoch unterscheiden zu können, reicht es nicht aus, nur darüber zu lesen. Ein strenges Training mit einem ausgebildeten Fachmann ist auch erforderlich, um die erforderlichen Fähigkeiten zu entwickeln, um die subtilen Unterschiede nicht nur zwischen den verschiedenen Klängen, sondern auch in ihren Eigenschaften (Intensität, Ton usw.) zu erfassen.

Eigenschaften des vesikulären Rauschens

Das vesikuläre Murmeln ist ein Geräusch geringer Intensität, ähnlich einem leisen "Blasen", das sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen mit einer Pause zwischen ihnen zu hören ist. Dieses Geräusch ist im gesamten Bereich der Brust zu hören, der mit der Lunge in Kontakt kommt, und ist normalerweise ein tiefes, tiefes Geräusch.

Bei Kindern ist es normalerweise hörbarer als bei Erwachsenen, da die Menge an Lungengewebe unter der Haut geringer ist und der Schall daher weniger gedämpft wird.

Wenn Atemgeräusche (oder Atemgeräusche) mit einer geringeren Intensität als normal zu hören sind, sollten klinische Bedingungen berücksichtigt werden, die die Dichte des Lungengewebes oder der Umgebung erhöhen und dadurch die Atemgeräusche "abschwächen".

Diese Zustände umfassen Lungenentzündung, Pleuraerguss, Hämothorax, Pneumothorax und Emphysem. Der Unterschied zwischen jedem von ihnen kann basierend auf den aggregierten Atemgeräuschen festgestellt werden.

Wenn das vesikuläre Murmeln normal ist, werden sie in der Krankengeschichte als "gegenwärtige, normophone Atemgeräusche" gemeldet, während sie, wenn sie verringert werden, als "gegenwärtige, hypophone Atemgeräusche" gemeldet werden.

Unter bestimmten klinischen Bedingungen, bei denen die Lunge nicht beatmet wird, dh wenn keine Luft in die Lunge eindringt, wie bei einem Lungenkollaps oder einem massiven Pleuraerguss, fehlen Atemgeräusche. In diesen Fällen sollte es in der Anamnese als "fehlende Atemgeräusche" oder "nicht hörbare Atemgeräusche" angegeben werden.

Eigenschaften aggregierter Atemgeräusche

Die Eigenschaften der Aggregate sind einzigartig und individuell, da es sehr einfach ist, ein Aggregat nach dem Training vom anderen zu unterscheiden. Im Allgemeinen ist jedes Aggregat einer bestimmten klinischen Einheit zugeordnet, obwohl es nicht ungewöhnlich ist, mehrere Aggregattypen gleichzeitig bei demselben Patienten zu finden, was die Diagnose etwas erschwert.

Roncus

Die Rhonchi zeichnen sich durch einen ernsten Ton und eine geringe Intensität aus, ähnlich der "Heiserkeit", wenn eine Person an Kehlkopfentzündung leidet. aber wenn es um "Rhonchi" geht, kommt der Ton aus der Lunge.

Es kann mit einem normalen, aber schwerwiegenderen Atemgeräusch verglichen werden und ist im Allgemeinen mit einer Zunahme der Schleimmenge auf dem Atemwegsepithel verbunden, wodurch die Wand dichter und schwerer wird und weniger häufig vibriert als das Übliche.

Ein besonderes Merkmal von Rhonchi ist, dass sie nach einer Brustperkussion ihre Position ändern können, wenn Sekrete verschoben werden. In Bezug auf die Beziehung zum Atemzyklus sind Rhonchi sowohl in der Inspiration als auch in der Exspiration zu hören, obwohl sie in der ersten Phase (Inspiration) tendenziell intensiver sind.

Knistern

Knistern sind diskontinuierliche Geräusche geringer Intensität, die am Ende der Inspiration oder am Beginn der Exspiration auftreten. Die klassische semiologische Beschreibung vergleicht sie mit dem Geräusch, das Seidenpapier beim Reiben zwischen den Fingern erzeugt.

Sie werden durch das abrupte Öffnen der Alveolen am Ende der Inspiration oder durch ihr Zusammenfallen während des Ausatmens erzeugt, daher wird es manchmal auch mit dem Geräusch verglichen, das durch Brechen eines Blasenpapiervesikels zum Verpacken erzeugt wird.

Das Vorhandensein von Knistern weist darauf hin, dass die Flüssigkeitsmenge im Lungenparenchym größer als normal ist und häufig bei Lungenentzündung, Pneumonitis und Bronchoaspiration auftritt.

Keuchen

Wie der Name schon sagt, handelt es sich um ein hochintensives, hochfrequentes "Zischen". Sie sind die am einfachsten zu identifizierenden Aggregate und gehen mit einer Verringerung des Durchmessers der Atemwege einher.

Wenn der Weg, durch den die Luft strömt, enger wird, werden die Geräusche akuter, und das Keuchen tritt entweder während der Inspirationsphase (Asthma, Bronchitis) oder der Exspirationsphase (Emphysem) auf.

Keuchen ist normalerweise gleichbedeutend mit einer akuten oder chronischen Entzündung der Atemwege. Daher treten sie häufig bei Asthmaanfällen, reaktiver Bronchitis, akuter Bronchitis, Bronchopneumonie und Emphysem auf. Bei Rauchern ist es üblich, isoliertes Keuchen aufgrund des Zustands einer chronischen Entzündung der Atemwege auskultieren.

Rales

Die Rassen ähneln dem Keuchen, sind jedoch so intensiv, dass sie ohne Stethoskop gehört werden können. Sie treten im Allgemeinen auf, wenn die größeren Atemwege (Kehlkopf, Luftröhre, Hauptbronchien) entzündet sind und ihr Querschnitt abnimmt.

Es wird als «Pfeife» oder «Pfeife» gehört, die sehr leicht zu identifizieren ist, wobei sein Produktionsmechanismus der gleiche ist wie der des Keuchens, obwohl sein Ton viel höher ist, da es sich um oberflächliche und größere Abschnitte des Atmungsbaums handelt .

Pleurareiben

Das Pleurareiben ist ein trockenes Geräusch von geringer Intensität, das in Inspiration und Exspiration vorhanden ist und mit dem Geräusch verglichen werden kann, das beim Übertragen von Sandpapier über Holz erzeugt wird.

Es tritt auf, wenn die Pleurae entzündet sind und die Reibung zwischen ihnen nicht mehr glatt und leise ist.

Pectoriloquia

Es ist kein Atemgeräusch an sich, sondern ein "induziertes Geräusch". Es ist definiert als die Fähigkeit, durch Brustauskultation fast unhörbar zu hören, was der Patient flüsternd sagt.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich Schall leichter durch Flüssigkeiten als durch Luft bewegt. Wenn also eine Lungenkonsolidierung (Lungenentzündung) auftritt und sich im Flüsterton befindet, breitet sich der Schall leichter in Richtung Brust als in Richtung Umgebung aus und macht ihn während der Auskultation hörbar.

Verweise

1. Bohadana, A., Izbicki, G. & Kraman, SS (2014). Grundlagen der Lungenauskultation. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751.
2. A. Purohit, A. Bohadana, MC Kopferschmitt-Kubler, L. Mahr, J. Linder & G. Pauli (1997). Lungenauskultation bei Atemwegstests. Respiratory Medicine, 91 (3), 151 & ndash; 157.
3. Loudon, R. & Murphy Jr., RL (1984). Lungengeräusche. American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Auskultation der Lunge: vergangene Lektionen, zukünftige Möglichkeiten. Thorax, 36 (2), 99 & ndash; 107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA & Kulakov, YV (2003). Akustische Phänomene bei der Lungenauskultation. Acoustical Physics, 49 (3), 316 & ndash; 327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F. & Von Wichert, P. (2000). Die Beziehung zwischen normalen Lungengeräuschen, Alter und Geschlecht. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 162 (3), 905-909.
7. H. Pasterkamp, ​​PL Brand, M. Everard, L. Garcia-Marcos, H. Melbye & KN Priftis (2016). Auf dem Weg zur Standardisierung der Lungenklangnomenklatur. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.