KOROTKOFF-GERÄUSCHE: PHASEN, INDIKATIONEN UND METHODEN - MEDIZIN - 2025

Der Korotkoff-Schall ist die Schallcharakteristik , die an einer Arterie auftritt, wenn der Druck unter den systolischen Blutdruck gesenkt wird, wie wenn der Blutdruck durch die auskultatorische Methode bestimmt wird.

Der Schall stellt die arterielle Schwingung dar, die sich aus der Ausdehnung der Arterienwand bei jedem Herzimpuls aufgrund eines teilweisen Verschlusses der Arterie während der Kompression der Manschette ergibt.

Messung des Blutdrucks

Geschichte von Doktor Nikolai Korotkoff

Korotkoff wurde 1874 in eine Kaufmannsfamilie geboren; 1893 erhielt er sein Abitur am Kursk Gymnasium und 1898 schloss er sein Studium an der Medizinischen Fakultät der Moskauer Universität mit dem Abschluss eines Arztes ab (entspricht dem Grad eines Doktors der Medizin in den Vereinigten Staaten).

Korotkoff blieb in Moskau und verbrachte seinen Aufenthalt in der Abteilung für Chirurgie. Während des Boxeraufstands in China im Jahr 1900 wurde er von der Universität als Arzt des Roten Kreuzes nach China geschickt. 1902 beendete er seine Residency und begann als Assistent an der Sanitäter Medizinischen Akademie in Sankt Petersburg zu arbeiten.

Während des russisch-japanischen Krieges (1904 bis 1905) wurde er nach Harbin im Nordosten Chinas geleitet, wo er als Arzt in verschiedenen Krankenhäusern arbeitete. Von 1908 bis 1909 arbeitete er in Sibirien als Arzt in der russischen Region Vitemsk-Oleklinsk.

1905 entwickelte Korotkoff eine neue Methode zur Blutdruckmessung. Diese auskultatorische Methode der Blutdruckmessung wurde später zum ersten Mal ausführlich in "Experimente zur Bestimmung der Kraft arterieller Kollateralen", seiner Dissertation für den fortgeschrittenen wissenschaftlichen Grad eines Doktors der Medizinischen Wissenschaften, beschrieben. Die Dissertation wurde 1910 dem Wissenschaftlichen Rat der Imperial Military Medical Academy vorgelegt.

Die Gutachter SP Fedorov und VA Oppel sowie Privat-Docent (Associate Professor Equivalent) NN Petrov erkannten einstimmig, dass Korotkoffs wissenschaftliche Ergebnisse eine unglaublich wichtige Entdeckung darstellten und das bestehende Gebiet der Diagnose von Herzerkrankungen revolutionierten.

Während des Ersten Weltkriegs arbeitete Korotkoff im Militärkrankenhaus in der Stadt Tsarskoye-Selo, Russland. Nach der Revolution von 1917 in Russland wurde er Oberarzt am Metchnikov-Krankenhaus in Petrograd (wie St. Petersburg damals genannt wurde) und später Oberarzt am Petrograd-Krankenhaus in der Zagorodny Avenue. Korotkoff starb 1920; Die Todesursache ist unbekannt.

Seine Ausbildung und Erfahrung in der Behandlung der im Kampf Verwundeten veranlasste Korotkoff, Schäden an den Hauptarterien zu untersuchen. Diese Studien führten zu seiner Entdeckung der neuen Methode zur Blutdruckmessung. Es ist erwähnenswert, dass die Idee für die neue Methode zur Messung des Blutdrucks während des russisch-japanischen Krieges geboren wurde.

Korotkoff arbeitete daran, das Problem zu lösen, das bereits 1832 von einem der angesehensten russischen Ärzte, Nicolai I. Pirogov, in seiner Dissertation zum Doktor der Medizinischen Wissenschaften formuliert wurde: „Kann Ligation der Bauchaorta während das Aneurysma in der Leistengegend einfach und sicher durchgeführt werden? "

Während Korotkoff verwundete Soldaten mit Aneurysmen behandelte, machte er sich auf die Suche nach Hinweisen, die es dem Chirurgen ermöglichen würden, das Ergebnis der Ligation der Arterien der traumatisierten Gliedmaßen vorherzusagen - das heißt, ob sich die Gliedmaßen nach der Operation erholen oder sterben würden.

Während er versuchte, dieses Problem zu lösen, hörte er systematisch auf die Arterien, um die potenzielle Kraft der arteriellen Kollateralen abzuschätzen, nachdem ein Hauptgefäß in der verletzten Extremität abgebunden worden war.

Er stellte fest, dass bestimmte spezifische Geräusche während der Dekompression der Arterien zu hören waren. Dieses spezifische Phänomen, das in der Weltliteratur als "Korotkoff-Klänge" bekannt ist, wurde zur Grundlage für die neue Methode der Blutdruckmessung.

In seinen Studien verwendete Korotkoff den 1896 von Riva-Rocci in Italien vorgeschlagenen Apparat, der eine aufblasbare elastische Manschette, die den Arm umgab, eine Gummibirne zum Aufblasen der Manschette und ein Quecksilber-Blutdruckmessgerät zur Messung des Manschettendrucks enthielt.

Riva-Rocci maß den systolischen Druck durch Aufzeichnen des Manschettendrucks, bei dem der radiale Puls ausgelöscht wurde, wie durch Abtasten bestimmt. Die Palpationstechnik erlaubte keine Messung des diastolischen Drucks.

Kurz nachdem er die Riva-Rocci, Hill und Barnard-Technik beschrieben hatte, berichtete er über einen Apparat mit einer aufblasbaren Manschette, die den Arm umgab, und einem Nadeldruckmesser, mit dem der diastolische Druck mit der Oszillationsmethode gemessen werden konnte.

Diese Methode verwendete die Schwingungen, die auf den Bremssattel übertragen wurden, als die Pulswelle durch die komprimierte Arterie kam. Wenn der Manschettendruck langsam vom suprasystolischen Druck verringert wurde, bezeichnete das Auftreten definitiver Schwingungen den systolischen Druck, während der Wechsel von maximalen zu minimalen Schwingungen den diastolischen Druck anzeigte.

Die von Korotkoff erfundene Methode zur Blutdruckmessung fand schnell breite Anerkennung und wurde zu einem medizinischen Standardverfahren.

Diese Methode spielte eine wichtige Rolle bei der Untersuchung verschiedener Formen der Veränderung des Gefäßtonus und beeinflusste unser Verständnis der Ätiologie, Pathogenese und Behandlung von Bluthochdruck. Diese Methode ermöglichte es auch, die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems unter normalen Bedingungen und bei verschiedenen Krankheiten zu untersuchen.

Die 1905 eingeführte einfache und genaue Korotkoff-Methode zur Blutdruckmessung wurde im Laufe des 20. Jahrhunderts von Ärzten, Krankenschwestern, Forschern und Sanitätern auf der ganzen Welt angewendet. Korotkoffs Methode wird im 21. Jahrhundert zweifellos weiterhin weit verbreitet sein.

Phasen der Korotkoff-Klänge

Es wird angenommen, dass Korotkoff-Geräusche aus einer Kombination von turbulentem Blutfluss und Schwingungen der Arterienwand stammen. Es ist bemerkenswert, dass einige glauben, dass die Verwendung von Korotkoff-Klängen anstelle eines direkten intraarteriellen Drucks typischerweise einen niedrigeren systolischen Druck erzeugt. Dies basiert auf einer Studie, die bei einigen Personen einen Unterschied von 25 mmHg zwischen den beiden Methoden festgestellt hat.

Darüber hinaus gibt es einige Meinungsverschiedenheiten darüber, ob Korotkoff Phase IV oder V genauer mit dem diastolischen Blutdruck korreliert. Typischerweise wird Phase V als diastolischer Druck akzeptiert, da sowohl Phase V leicht zu identifizieren ist als auch die Diskrepanz zwischen intraarteriellen Druckmessungen und unter Verwendung der Phase erhaltenen Drücken geringer ist.

Phase IV wird alternativ zur Messung des diastolischen Drucks verwendet, wenn zwischen dem Einsetzen von Phase IV und Phase V ein Unterschied von 10 mmHg oder mehr besteht. Dies kann bei Kindern unter 13 Jahren bei hohem Herzzeitvolumen oder peripherer Vasodilatation auftreten Jahre oder schwangere Frauen. Unabhängig davon, ob eine manuelle oder eine automatisierte Methode verwendet wird, ist die Blutdruckmessung ein wesentlicher Bestandteil der klinischen Medizin.

Korotkoff-Geräusche sind die Geräusche, die mit einem Stethoskop zu hören sind, wenn die Manschette allmählich entleert wird. Traditionell wurden diese Geräusche in fünf verschiedene Phasen eingeteilt (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Phase 1)

Das klare Erscheinungsbild des Pulsationsgeräuschs, wenn die Manschette allmählich entleert wird. Der erste klare Klang dieser Pulsationen wird als systolischer Druck definiert.

K-2 (Phase 2)

Geräusche in K-2 werden weicher und länger und zeichnen sich durch ein hohes Geräusch aus, wenn der Blutfluss in der Arterie zunimmt.

K-3 (Phase 3)

Die Klänge werden klarer und lauter als in der K-3-Phase. Der Klang der Beats ähnelt den Klängen in der K-1-Phase.

K-4 (Phase 4)

Wenn der Blutfluss in der Arterie weniger turbulent wird, werden die Geräusche in K-4 gedämpft und leiser. Einige Fachleute nehmen während Phase 4 und Phase 5 diastolisch auf.

K-5 (Phase 5)

In der K-5-Phase verschwinden die Geräusche vollständig, wenn sich der Blutfluss durch die Arterie wieder normalisiert hat. Das letzte hörbare Geräusch wird als diastolischer Druck definiert.

Indikationen

Indikationen für die Blutdruckmessung sind:

• Hypertonieerkennung.
• Beurteilung der Eignung einer Person für einen Sport oder bestimmte Berufe.
• Abschätzung des kardiovaskulären Risikos.
• Bestimmung des Risikos verschiedener medizinischer Eingriffe.

Auskultatorische Methode zur Blutdruckmessung

Die auskultatorische Methode (auch bekannt als Riva Rocci-Korotkoff oder manuelle Methode zur Blutdruckmessung) ist diejenige, die auf die Korotkoff-Geräusche in der Arteria brachialis hört.

Der Goldstandard für die klinische Blutdruckmessung war schon immer die Blutdruckmessung mit der auskultatorischen Methode, bei der ein ausgebildeter Gesundheitsdienstleister ein Blutdruckmessgerät verwendet und die Korotkoff-Geräusche mit einem Stethoskop abhört.

Es gibt jedoch viele Variablen, die die Genauigkeit dieser Methode beeinflussen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Ärzte und Gesundheitsdienstleister selten etablierte Richtlinien für die Durchführung geeigneter manueller Blutdruckmessungen befolgen.

Oscilometrische Methode zur Blutdruckmessung

Die oszillometrische Methode ist die Messung von Druckschwankungen in der Blutdruckmanschette, die durch Schwingungen des Blutflusses durch die Arteria brachialis verursacht werden.

Die Blutdruckwerte werden dann unter Verwendung eines empirisch abgeleiteten Algorithmus berechnet. Die meisten automatischen Blutdruckmessgeräte verwenden die oszillometrische Methode für den Blutdruck, da sie weniger anfällig für externe Geräusche sind.

Mittlerer arterieller Druck

Der mittlere arterielle Druck ist der durchschnittliche Blutdruck während eines einzelnen Herzzyklus (dh der mittlere arterielle Druck in den Arterien).

Die zu berechnende Gleichung lautet MAP = diastolisch +1/3 (systolisch-diastolisch). Der mittlere arterielle Druck ist ein nützliches Maß, da er sowohl den allgemeinen Gesundheitszustand als auch das Risiko für die Entwicklung verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen anzeigt.

Hypertonie

Hypertonie oder Bluthochdruck werden als Blutdruckmessung von 140/90 mmHg oder höher klassifiziert. Laut der American Heart Association betrifft Bluthochdruck jeden dritten Amerikaner.

Hypertonie ist ein Hauptrisikofaktor für viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen und spielt eine wichtige Rolle beim Fortschreiten von Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen und vorzeitigem Tod.

Faktoren, die zur Prävalenz von Bluthochdruck beitragen, sind Rauchen, Stress, Drogen, Alkohol, Ernährung, Diabetes, Fettleibigkeit und begrenzte körperliche Aktivität.

Verweise

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