TRICIPITALREFLEX: AFFERENTER UND EFFERENTER WEG, PHYSIOLOGIE - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Der Trizepsreflex ist eine unabhängige motorische Reaktion des Willens, die durch einen mechanischen Reiz auf der Ebene der Trizepssehne ausgelöst wird. Es gehört zur Gruppe der sogenannten osteotendinösen Reflexe, der Reflexe, die ihren Ursprung in der Stimulation der neuromuskulären Spindel durch Dehnung auf der Höhe der Fasern des Muskelbauches haben.

Der Muskel und die Sehne fungieren nur als Spannungsüberträger; Das heißt, der Reflex hängt von dem zu erforschenden Nerv ab. Das Studium dieses Reflexes ist sehr wichtig für die routinemäßige neurologische Untersuchung eines Patienten, der eine vollständige körperliche Untersuchung benötigt, da es Informationen über den Zustand der Leitungswege des Nervensystems liefert.

Die Untersuchung von Sehnenreflexen ist sehr nützlich bei der Differentialdiagnose von Syndromen wie dem oberen und unteren Motoneuron.

Komponenten und Fahrwege

- Empfänger.

- Afferente Bahnen, die den Axonen der sensorischen Neuronen in den Ganglien der Wirbelsäule entsprechen.

- Interneuron.

- Nervenzentrum im Rückenmark, das wiederum aus einem sensorischen Neuron, einem Interneuron und einem Motoneuron auf C7-Ebene besteht.

- Efferente Pfade, bestehend aus Motoneuron-Axonen.

Die nervösen Kommunikationswege, die zusammen den Reflexbogen bilden, werden durch einen Rezeptor, einen afferenten Weg, eine zentrale Integration, einen efferenten Weg und schließlich das Effektororgan gebildet

Afferenter und efferenter Weg

Der afferente Weg im Tricipitalreflex wird durch Neuronen dargestellt, die sich in den Ganglien der Wirbelsäule des hinteren Horns des Rückenmarks befinden.

Der efferente Weg besteht seinerseits aus den efferenten motorischen Fasern des vorderen Horns des Rückenmarks.

Physiologie

Das Hauptmerkmal des Trizepsreflexes ist, dass es sich um einen monosynaptischen Reflex handelt, da er zur Gruppe der ROTs (osteotendinösen Reflexe) gehört, was impliziert, dass nur eine einzige Synapse zwischen den afferenten und efferenten Neuronen gebildet wird.

Der Rezeptor, der im Trizepsreflex aktiviert wird, wird als Muskelspindel bezeichnet. Wenn diese Spindel gedehnt oder verlängert wird, erzeugt sie einen Nervenimpuls, der über Fasern, die als Afferenzen bezeichnet werden, zum Rückenmark in der Wirbelsäule wandert.

Einmal im Rückenmark, synapsen diese Fasern mit einem Alpha-Motoneuron; Durch Rückkopplung erzeugt dieses Motoneuron ein anregendes Signal, das an den Muskel übertragen wird, um die Kontraktion durchzuführen.

Der Rezeptor bei dieser Art von Reflex befindet sich im Muskel selbst, was bedeutet, dass es eines der wenigen Beispiele ist, bei denen sich der Rezeptor und das Organ, das die unwillkürliche Bewegung ausführt, an derselben Stelle befinden. Diese Reihe von Ereignissen zusammen wird als Reflexbogen bezeichnet.

Erkundung

Bei der Untersuchung dieses Reflexes sollten allgemeine Überlegungen zur Untersuchung aller Sehnenreflexe angestellt werden.

Der Patient muss sich in völliger Muskelentspannung befinden. Diese Entspannung wird auf verschiedene Weise erreicht, darunter:

- Verwenden Sie das Jendrassik-Manöver, bei dem der Patient aufgefordert wird, eine Muskelgruppe zusammenzuziehen, die von der zu untersuchenden Muskelgruppe entfernt ist.

- Lenken Sie die Aufmerksamkeit des Patienten ab. Sie können mit ihm sprechen oder ihn bitten, wegzuschauen.

Sobald der Patient entspannt ist, wird das Reflexerkundungsverfahren wie folgt durchgeführt: Mit einer Hand wird der Unterarm des Patienten am Ellbogen ergriffen und der Unterarm wird fallen gelassen, um einen rechten Winkel zu erzeugen.

Die Trizepssehne ist perkussiert; Dadurch wird eine Streckung des Unterarms über den Arm erreicht.

Klinischer Befund

Der Grad der Reflexkontraktion muss in beiden Gliedmaßen gleich sein - das heißt in der rechten oberen Extremität und in der linken oberen Extremität -, da eine Asymmetrie auf eine Veränderung im anatomischen, neurologischen oder homöostatischen Bereich hindeuten könnte.

Aus der klinischen Untersuchung des Trizepsreflexes konnte eines der folgenden Ergebnisse erhalten werden:

- eine Reflexion normaler Eigenschaften; das heißt, Verlängerung des Unterarms über den Arm.

- Funktionen bei der Spiegelung erhöht; das heißt, Überstreckung des Unterarms über dem Arm (Hyperreflexie).

- Ein Spiegelbild verminderter Eigenschaften; das heißt, Hypoextension des Unterarms über dem Arm (Hyporeflexie).

- Fehlen des Tricipitalreflexes.

In der klinischen Anamnese sind die oben beschriebenen Ergebnisse wie folgt dargestellt:

• 0: Areflexie.
• - +: Kontraktion ohne Verschiebung.
• ++: Normal.
• +++: Hyperreflexie.
• ++++: Clonus (wiederholte Muskelkontraktionen und -entspannungen).

Abwesenheit

Die Abnahme oder das völlige Verschwinden dieses Reflexes zeigt normalerweise eine Art Bogenunterbrechung oder einen Muskeldefekt; Somit kann das Problem im sensorisch afferenten Weg, in den Rezeptoren, im Motoneuron, im Interneuron, im Effektorapparat oder im efferenten Weg liegen.

Andere Prozesse, durch die Hyporeflexie oder Areflexie erzeugt werden können, sind unter anderem Vollnarkose, Wirbelsäulenschock, tiefes Koma, Elektrolytstörungen und Hypothyreose.

Eine Übertreibung der Sehnenreflexe wird als Hinweis auf eine Verletzung der oberen Motoneuronen aufgrund von Veränderungen der supraspinalen Kontrolle der vorderen Hornzellen angesehen, die übermäßig erregbar werden.

In diesem Fall werden die Motoneuronen durch Fasern wie die retikulospinalen und vestibulospinalen Fasern stimuliert.

Andere Ursachen für Hyperreflexie sind unter anderem Angstzustände, Hyperthyreose, Elektrolytstörungen, Tetanie, Tetanus.

Verweise

1. Gestörte Koordination und Reflexe. (2017). Wiederhergestellt von: semiologíaclínica.com
2. Osteotendinöse Reflexe. Institut für Physiologische Wissenschaften (2000). Wiederhergestellt von: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Die klinische Geschichte und Semiologie der medizinischen Propedeutik. Universität Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Snell RS Klinische Neuroanatomie. 4. Auflage. Editorial Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH und Jessel TM Prinzipien der Neurowissenschaften. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)