MYOTATISCHER REFLEX: ELEMENTE, PHYSIOLOGIE UND FUNKTIONEN - MEDIZIN - 2025

Der myotatische Reflex , auch als "Dehnungsreflex" oder "Sehnenreflex" bezeichnet, ist ein neurologisches Phänomen, bei dem sich ein Muskel oder eine Muskelgruppe als Reaktion auf eine plötzliche und abrupte Dehnung seiner Sehne an den Knochen zusammenzieht.

Es handelt sich um eine automatische und unwillkürliche Reaktion, die auf der Ebene des Rückenmarks integriert ist, dh das Individuum hat keine Kontrolle über die Reaktion, die auftritt, wenn der entsprechende Reiz vorhanden ist (es sei denn, es liegt eine Läsion vor, die den Reflex beeinträchtigt ).

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Der myotatische Reflex ist von klinischem Nutzen, da er es ermöglicht, nicht nur die Wiedergutmachung des Reflexbogens selbst, sondern auch die Integrität der oberen Marksegmente zu bewerten.

Außerhalb der klinischen Praxis schützt der myotatische Reflex im Kontext des Alltags die Muskeln der Extremitäten heimlich und unbemerkt und vermeidet das übermäßige Dehnen der Muskelfasern unter Last, wobei letzteres der Fall ist Schlüssel auch für den Grundmuskeltonus und das Gleichgewicht.

Reflexbogen (Elemente)

Wie jeder andere Reflex ist der myotatische Reflex ein "Bogen", der aus fünf Schlüsselelementen besteht:

- Empfänger

- Afferenter Weg (empfindlich)

- Integrationskern

- Efferenter (motorischer) Weg

- Effektor

Jedes dieser Elemente spielt eine grundlegende Rolle bei der Integration der Reflexion, und die Beschädigung eines dieser Elemente führt zu seiner Aufhebung.

Detaillierte Kenntnisse über jedes der Elemente, aus denen der Sehnenreflex besteht, sind entscheidend, um ihn nicht nur zu verstehen, sondern auch erforschen zu können.

Empfänger

Der Rezeptor und Initiator des myotatischen Reflexes ist ein Komplex sensorischer Fasern in den Muskeln, der als "neuromuskuläre Spindel" bekannt ist.

Diese Gruppe von Nervenfasern ist in der Lage, Änderungen im Grad der Dehnung des Muskels sowie in der Geschwindigkeit der Dehnung zu erfassen. Tatsächlich gibt es zwei Arten von Sinnesfasern in der neuromuskulären Spindel.

Afferente Neuronen vom Typ I reagieren auf kleine und schnelle Änderungen der Muskellänge, während Neuronen vom Typ II über einen längeren Zeitraum auf größere Änderungen der Länge reagieren.

Afferenter (sensorischer) Weg

Die Axone der Neuronen in der neuromuskulären Spindel verbinden sich mit dem sensorischen (afferenten) Teil des sensorischen Nervs, der dem gegebenen Muskel entspricht, und erreichen das hintere Horn des Rückenmarks, wo sie mit dem Interneuron (Zwischenneuron) synchronisieren.

Integration

Der Reflex ist in das Rückenmark integriert, wo der afferente Weg mit dem Interneuron synchronisiert, das sich wiederum mit dem unteren Motoneuron (einem im Rückenmark befindlichen Motoneuron) verbindet.

Vor der Synapsenbildung mit dem unteren Motoneuron verbindet sich das Interneuron jedoch auch mit Fasern aus dem unteren und oberen Wirbelsäulensegment, wodurch eine "Kette" von Verbindungen zwischen den verschiedenen Wirbelsäulenebenen entsteht.

Efferenter (motorischer) Weg

Der efferente Weg besteht aus den Axonen des unteren Motoneurons, die aus dem vorderen Horn des Rückenmarks austreten und den motorischen Teil der Nervenfilets bilden, die für die Innervation des Muskels verantwortlich sind.

Diese Axone bewegen sich in der Dicke des motorischen Nervs, bis sie mit dem Effektor im Muskel, aus dem die afferenten Sinnesfasern stammen, synapsen.

Effektor

Der myotatische Reflexeffektor besteht aus gammamotorischen Fasern, die Teil der neuromuskulären Spindel sind, sowie Nervenfilets, die direkt zu den extrafusalen Fasern gelangen.

Der Reflexweg endet an der neuromuskulären Platte, wo der motorische Nerv mit dem Muskel verbunden ist.

Physiologie des myotatischen Reflexes

Die Physiologie des myotatischen Reflexes ist relativ einfach. Erstens muss die Dehnung der Fasern der neuromuskulären Spindel durch einen externen oder internen Stimulus erfolgen.

Wenn sich die neuromuskuläre Spindel ausdehnt, setzt sie einen Nervenimpuls frei, der über den afferenten Weg zum hinteren Horn des Rückenmarks wandert, wo der Impuls auf das Interneuron übertragen wird.

Das Interneuron wird durch höhere Markzentren moduliert und synchronisiert sich mit dem unteren Motoneuron (manchmal mehr als einem), wodurch das Signal verstärkt wird, das über den motorischen Nerv an den Effektor übertragen wird.

Zurück im Muskel wird die Kontraktion durch den Reiz ausgelöst, der von den Gammafasern auf der Ebene der neuromuskulären Spindel erzeugt wird, die in der Lage ist, mehr motorische Einheiten zu "rekrutieren" und die Kontraktion von mehr Myofibrillen zu verstärken.

Ebenso und parallel dazu wird die direkte Kontraktion der extrafusalen Fasern (Beta-Fasern) stimuliert, auch in diesem Fall das Phänomen der "Rekrutierung", dh jede kontrahierende Muskelfaser stimuliert die benachbarte Faser und verstärkt so den Effekt. .

Muskeln mit myotatischem Reflex

Obwohl der myotatische Reflex in praktisch jedem Skelettmuskel sichtbar ist, ist er in den langen Muskeln der oberen und unteren Extremitäten viel deutlicher. Daher sind bei der klinischen Untersuchung die Reflexe der folgenden Muskeln von Interesse:

Übergeordnetes Mitglied

- Bicipitalreflex (Bizeps-Brachii-Sehne)

- Trizepsreflex (Trizepssehne)

- Radialreflex (lange Supinatorsehne)

- Ulnarreflex (Sehne der Ulnarmuskulatur)

Unteres Mitglied

- Achillessehnenreflex (Achillessehne)

- Patellarreflex (Gelenkpatellasehne des Quadrizeps femoris)

Untersuchung des myotatischen Reflexes

Die Erforschung des myotatischen Reflexes ist sehr einfach. Der Patient sollte in eine bequeme Position gebracht werden, in der sich die Extremität in einer Halbflexion befindet, ohne dass sich die Muskelgruppen freiwillig zusammenziehen.

Sobald dies erledigt ist, wird die zu untersuchende Sehne mit einem Gummireflexhammer geschlagen. Das Schlagzeug sollte stark genug sein, um die Sehne zu dehnen, ohne jedoch Schmerzen zu verursachen.

Die Reaktion auf den Reiz muss die Kontraktion der untersuchten Muskelgruppe sein.

Entsprechend dem klinischen Befund wird der myotatische Reflex oder osteotendinöse Reflex (ROT) in der Anamnese wie folgt angegeben:

- Areflexie (keine Reaktion)

- ROT I / IV (osteotendinöser Reflex Grad I über IV) oder Hyporeflexie (es gibt eine Reaktion, aber sehr schwach)

- ROT II / IV (dies ist die normale Reaktion, es muss eine wahrnehmbare Kontraktion vorliegen, ohne jedoch eine signifikante Bewegung der Extremität zu erzeugen)

- ROT III / IV, auch als Hyperreflexie bekannt (als Reaktion auf den Reiz kommt es zu einer starken Kontraktion der beteiligten Muskelgruppen mit einer signifikanten Bewegung der Extremität).

- ROT IV / IV, auch als Klonus bekannt (nach Stimulation der Sehne treten wiederholte und anhaltende Kontraktionen der beteiligten Muskelgruppe auf, dh das Reizkontraktionsmuster geht verloren und das Reizkontraktionskontraktionskontraktionsmuster geht verloren, bis die Reflexion läuft aus)

Funktion des myotatischen Reflexes

Der Muskelreflex ist äußerst wichtig, um den Muskeltonus aufrechtzuerhalten, das Gleichgewicht zu regulieren und Verletzungen vorzubeugen.

In erster Linie ermöglicht der Grad der Dehnung der Muskelfasern durch den myotatischen Reflex, dass zwischen Agonisten- und Antagonistenmuskeln ein angemessener und ausgeglichener Muskeltonus besteht, wodurch eine angemessene Haltung aufrechterhalten wird.

Wenn andererseits ein Individuum aufgenommen wird, führt das natürliche Schaukeln des Körpers dazu, dass sich die Muskelfasern der Muskelgruppe, die sich auf der gegenüberliegenden Seite des Schaukels befindet, verlängern. Beispielsweise:

Wenn sich eine Person nach vorne beugt, verlängern sich die Fasern der Muskeln im hinteren Teil des Beins. Dies führt dazu, dass sich die Muskeln gerade genug zusammenziehen, um das Schwanken zu korrigieren und das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.

Wenn sich eine neuromuskuläre Spindel als Reaktion auf Stress zu stark oder zu schnell verlängert, tritt schließlich ein sogenannter "umgekehrter myotatischer Reflex" auf, der den Bruch von Muskelfasern und Sehnen verhindern soll.

In diesen Fällen bewirkt die Dehnung, anstatt eine Muskelkontraktion zu induzieren, das Gegenteil, dh sie induziert eine Entspannung, um eine Überlastung der Muskeln über ihre Widerstandsgrenze hinaus zu vermeiden.

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