WAS SIND LUNGENSEGMENTE? - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Die Lungensegmente sind Teile oder Abteilungen der Lunge mit spezifischen Merkmalen und Funktionen. Diese Teilung erfolgt dank der Bronchialgabelung.

Die Lungensegmente können auch als makroskopische Einheiten der Lunge betrachtet werden, die mit einem Bronchus (segmentaler Bronchus) und einem komplementären Ast der Lungenarterie versehen sind.

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Jedes dieser Segmente hat zwischen 30 und 60 Bronchiolen, eine bestimmte venöse und arterielle Versorgung, so dass sie unabhängig voneinander funktionieren.

Sie können von außerhalb der Lunge nicht gesehen werden, aber Ärzte müssen Radiographie oder Bronchoskopie verwenden und sind durch Bindegewebssepten getrennt.

Die Bilder, die zum Nachweis dieser Segmente in der Lunge erhalten werden, sind normalerweise unvollständig oder verwirrend.

Wofür sind Lungensegmente?

Die Lungensegmente dienen dazu, Thoraxchirurgen bei der Interpretation von Lungenbildern und bei chirurgischen Eingriffen zu unterstützen.

Die rechte Lunge ist in 3 Lappen (obere, mittlere und untere) unterteilt, die durch 2 Fissuren unterteilt sind, während die linke 2 Lappen mit einer Fissur aufweist.

Für die Interpretation zweidimensionaler Bilder erstellten die Wissenschaftler ein Klassifizierungssystem für Gefäße und Bronchien in 5-Lappen-Regionen, indem sie Kanten und gekrümmte Oberflächen unter Ausnutzung des linearen Auftretens von Rissen in den Lappen erkannten.

Darüber hinaus gibt es eine Art globalen Lungenatlas, der als Vorlage dient und codiert ist. In Bezug auf dreidimensionale Bilder verwenden die Methoden den Gaußschen Ansatz und die Analyse hessischer Matrizen.

Es ist anzumerken, dass eine Schwäche dieser Systeme, die auf anatomischen Kenntnissen beruhen, darin besteht, dass sie die individuelle Variabilität ignorieren und daher zu Segmentierungsfehlern führen können, wenn die Methoden auf die "neuen" Prüfungen angewendet werden.

Wenn der Fokus auf Formen im Bildraum basiert, verringern sich diese Fehlerrisiken.

Die Lungensegmentierung erfolgt normalerweise basierend auf der Position und Richtung der Haupt- und Segmentbronchien.

Beschreibung der Lungensegmente

1- Rechte Segmente

In der rechten Lunge gibt es 10 Segmente:

• Apikal (S1): Es ist V-förmig und bildet die Spitze der Lunge, die sich bis zur zweiten Rippe erstreckt.
• Posterior (S2): Es hat die Form eines nach hinten gerichteten Vierecks, dessen Brustwand mit der zweiten, dritten und vierten Rippe zusammenhängt.
• Anterior (S3): Es befindet sich parallel zu den Bronchien des Mittellappens, vom Hilum bis zur Peripherie. Es hat eine fast viereckige Form und ist in zwei Untersegmente unterteilt.
• Lateral (S4): Es befindet sich im mittleren Lungenlappen und wird unter Kostenaspekten beobachtet. Mit seiner dreieckigen Form bildet es eine Art Keil zwischen horizontalen und schrägen Rissen.
• Medial (S5): Es handelt sich um ein Segment, das am besten auf der Mediastinalseite zu sehen ist und von dem aus es die gesamte Oberfläche des mittleren Lungenlappens einnimmt, genau im mittleren Teil der horizontalen Fissur, mit der es bereits in der Nähe des Herzens verschmilzt .
• Superior (S6): Dieses Segment stammt aus dem posterioren Bereich des Hauptbronchus und hat eine dreieckige Form mit Wirbeln T4 bis T8 an der Basis.
• Medial basal (S7): Es befindet sich unterhalb des Lungenhilums und ist eines der Segmente, die wie alle Segmente von 6 bis 10 auf dem Zwerchfell erscheinen. Es wird auch als Herzsegment bezeichnet und bildet einen wichtigen Teil der mediastinalen Oberfläche.
• Basal anterior (S8): Dies ist das Segment, das sich im ventralen Abschnitt der schrägen Lungenfissur befindet.
• Lateral basal (S9): Dieses Segment hat auch die Form eines Dreiecks, dessen Scheitelpunkt auf das Hilum zeigt und dessen Basis den costophrenen Winkel einnimmt.
• Basal posterior (S10): Ein weiteres dreieckiges Segment. In diesem Fall zeigt der Scheitelpunkt auf das Hilum und die Basis - mittlere zwei Drittel des Zwerchfells.

2- Linke Segmente

In der linken Lunge gibt es auch 10 Segmente, aber da es Fälle gibt, in denen sie durch denselben Bronchus beatmet werden, werden zwei als eins gezählt.

Es ist auch klarstellbar, dass es einige deutliche Unterschiede in Bezug auf die Segmente der rechten Lunge gibt: die Kombination von Segmenten und das Vorhandensein eines "Lingularlappens", der in den Oberlappen der linken Lunge eingebaut ist und den Mittellappen ersetzt.

• Apic und posterior (S1 und S2) Obwohl sie als zwei Segmente betrachtet werden könnten, ist die Realität, dass sie nur deshalb als eines angesehen werden, weil sie vom gleichen Bronchus beatmet werden.
• Zurück (S3): Es befindet sich horizontal.
• Lingular inferior (S4): Dieses und das folgende Segment (S5) sind durch die Lingula der linken Lunge verwandt.
• Lingular superior (S5)
• Überlegen (S6)
• Antero-medial basal (S7 und S8)
• Lateral basal (S9)
• Posterior basal (S10)

Es sollte beachtet werden, dass es eine Nomenklatur gibt, um die Elemente jedes Lungensegments (segmentaler Bronchus, Arterie und Venen) zu benennen.

Die Regeln dieser Nomenklatur schreiben vor, dass ein Großbuchstabe verwendet werden muss (S, B, A oder V, je nachdem, ob es sich um Segmente, Lappenbronchien, Arterien oder Venen handelt), gefolgt von einer Zahl, die angibt, zu welchem ​​Segment das Element gehört fraglich.

Das heißt, der Name des Elements beleuchtet bereits seine Position in der Lunge. Zum Beispiel: B2 bezieht sich auf den Bronchus, der Segment 2 beatmet.

Segmentale Bronchien

Sie sind die Bronchien, die Luft zu den Lungensegmenten transportieren.

Rechte segmentale Bronchien

B1, B2 und B3 belüften die Segmente, aus denen der obere Lungenlappen besteht, während B4 und B5 den mittleren Lappen belüften.

Der Unterlappen der rechten Lunge wird durch die Bronchien B6 bis B10 beatmet

Dieser Lappen ist der Bereich mit den meisten Bronchien, da er auch der Bereich mit dem größten Volumen und Lungenparenchym ist, sodass dieser Teil mehr Belüftung benötigt.

Linke segmentale Bronchien

Bei den Bronchien, die die linke Lunge beatmen, gehen sie von B1 nach B5 zum Oberlappen; B7 und B8 lüften das anteromediale Basalsegment und B6 bis B10 gehen zu den unteren Lappensegmenten.

Verweise

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