WAS IST DER BABINSKI-REFLEX? - MEDIZIN - 2025

Der Babinski-Reflex oder das Babinski-Zeichen , auch als Plantarreflex bekannt, wird verwendet, um den Grad der Hirnreife zu bestimmen oder um festzustellen, ob eine nervöse Pathologie vorliegt. Es tritt auf, wenn die Fußsohle mit einem bestimmten Werkzeug gerieben wird; Der große Zeh bewegt sich nach oben und die anderen Zehen sind aufgefächert. Ziel ist es, die Fußsohle vor möglichen Beschädigungen zu schützen.

Dieser Reflex tritt normalerweise bei Babys bis zum Alter von etwa zwei Jahren auf. Bei Erwachsenen wird dies als Anomalie angesehen, da es auf eine Schädigung des Pyramidenwegs des Rückenmarks hinweisen kann, der für die Kontrolle freiwilliger Bewegungen verantwortlich ist.

Wenn ein älteres Kind oder ein Erwachsener dieses Zeichen hat, liegt möglicherweise ein neurologischer Zustand vor, wie z. B. Tumoren des Rückenmarks, Schlaganfälle, Multiple Sklerose, Meningitis usw.

Kurze Geschichte

Der Babinski-Reflex wurde Ende des 19. Jahrhunderts von der französischen Neurologin Joseph Françoise Félix Babinski beschrieben. Dieser Autor war der erste, der dieses Phänomen 1896 auf einem Treffen der Société de biologie berichtete.

Jozef Babinski. Quelle: Eug. Pirou, Paris / gemeinfrei.

Babinski suchte nach Zeichen und Reflexen, die organische von hysterischer Hemiparese unterscheiden könnten. Während dieser Zeit versuchten mehrere Neurologen, diese beiden Zustände zu unterscheiden. So erkannte Babinski, dass dieser Reflex mit einigen organischen Störungen des Nervensystems zusammenhängen könnte.

Er beobachtete diesen Reflex auch bei Patienten mit Hemiplegie, einem Zustand, bei dem die Hälfte des Körpers gelähmt wird. Auf diese Weise verglich er die Reaktion der Zehen der betroffenen Seite mit der Reaktion der intakten Seite und nahm den gesunden Fuß als Kontrolle.

In einem anderen Artikel zu diesem Thema, der 1898 veröffentlicht wurde, hob Babinski die Tatsache hervor, dass sich der große Zeh während der Stimulation der Fußsohle ausdehnt.

Er analysierte den Reflex in verschiedenen klinischen Situationen, ohne ihn bei Patienten mit hysterischer Schwäche zu finden. Darüber hinaus sah er, dass es bei Menschen mit Hemiplegie oder Paraplegikern mit verminderten, normalen oder fehlenden myotatischen Reflexen (die auftreten, wenn ein Skelettmuskel gedehnt wird) fehlen könnte.

Auf diese Weise stellte er fest, dass die Schwäche des Reflexes nicht direkt mit der Intensität der Lähmung zusammenhängt.

Im Jahr 1903 veröffentlichte Babinski einen letzten Artikel. Darin beschrieb er, dass dieser Reflex bei Patienten beobachtet wurde, die Veränderungen im Pyramidensystem oder mit angeborener spastischer Lähmung hatten. Auch bei Neugeborenen, bei denen sich das Nervensystem noch nicht vollständig entwickelt hat.

Der Babinski-Reflex bei einem Erwachsenen weist aus phylogenetischer Sicht auf eine Regression in ein primäres Entwicklungsstadium hin, in dem das Bewegungsapparat nicht gereift ist.

Wie wird der Babinski-Reflex provoziert?

Ärzte können den Babinski-Reflex bei einer körperlichen Untersuchung auslösen. Dazu wird der seitliche Teil des Fußes mit einem flachen Instrument gerieben. Dies wurde speziell entwickelt, um keine Schmerzen, Beschwerden oder Verletzungen der Haut zu verursachen.

Sanfter Druck oder Streicheln von einem Teil des Beins können ebenfalls den Reflex hervorrufen, aber die effektivste Methode ist die Stimulation der Fußsohle.

Das Instrument wird von der Ferse nach vorne geführt, bis es die Basis der Zehen erreicht. Der Babinski-Reflex ist bei Neugeborenen deutlich zu erkennen, solange die Oberfläche nicht sehr sanft stimuliert wird. Da in diesem Fall ein Griffreflex auftreten würde.

Die Stimulation kann vier verschiedene Reaktionen hervorrufen:

- Flexion: Die Zehen sind nach unten und innen angeordnet. Der Fuß befindet sich in der Eversionsposition (der Knochen, der die Ferse bildet, bewegt sich von der Linie weg, die durch die Körpermitte verläuft).

Dies ist die Reaktion, die bei gesunden Erwachsenen auftritt. Es kann als "negativer Babinski-Reflex" bezeichnet werden.

- Extension: Es gibt eine Dorsalflexion des großen Zehs (er nähert sich dem Schienbein) und die anderen Zehen sind aufgefächert. Dies ist das Babinski-Zeichen und wird als "positiver Babinski-Reflex" bezeichnet. Es wird bei Neugeborenen beobachtet, während es bei Erwachsenen eine gewisse Pathologie impliziert.

- Gleichgültig: Es gibt keine Antwort.

- Mehrdeutig: Vor der Streckung können sich die Zehen beugen. In anderen Fällen kann der Beugerreflex auf einer Seite auftreten, während der Zeh auf der anderen Seite neutral bleibt.

In diesen Fällen ist nicht klar, ob es Läsionen im Kortikospinaltrakt gibt. Daher sollten andere Tests durchgeführt werden, die Varianten des Babinski-Reflexes sind.

Varianten des Babinski-Reflexes

Babinski-Schild am rechten Fuß. Quelle: Medicus de Borg

Der Babinski-Reflex kann auf verschiedene Arten getestet werden. Der übliche Weg ist der im vorherigen Punkt erläuterte, da er am zuverlässigsten zu sein scheint.

Wenn jedoch mehrdeutige Antworten gegeben werden, kann die Existenz des Babinski-Reflexes anhand einiger seiner Varianten bestätigt werden.

- Schaefers Variante (1899): Sie besteht darin, die Achillessehne so weit einzuklemmen, dass sie Schmerzen verursacht.

- Die Oppenheim-Variante (1902): Dabei wird mit Daumen und Zeigefinger starker Druck auf den vorderen Teil der Tibia bis zum Knöchel ausgeübt.

- Gordons Variante (1904): Sie komprimiert die Wadenmuskeln, indem sie tiefen Druck auf sie ausübt.

- Chaddocks Variante (1911): Sie besteht darin, den Malleolus lateralis (einen der Knochen, die aus dem Knöchel herausragen) zu stimulieren, indem die Haut um ihn herum getroffen und Kreise gebildet werden. Es kann auch nach vorne stimuliert werden, von der Ferse bis zum kleinen Zeh.

- Variante von Bing (1915): Die Rückseite des großen Zehs wird mit einer Nadel gestochen. Eine pathologische Reaktion wäre, dass sich der Finger nach oben in Richtung des Stifts erstreckt. Während eine normale Reaktion darin besteht, den Finger nach unten zu beugen und vor der Punktion zu fliehen.

Dieses letzte Zeichen ist zusammen mit dem von Chaddock das zuverlässigste nach dem Babinski-Zeichen.

Ursachen des Babinski-Reflexes

Es wurde verstanden, dass der Plantarreflex mehr Bewegungen als nur die Zehen umfasst. Bei den meisten Säugetieren ziehen sich die Extremitäten bei einem schmerzhaften Reiz automatisch zurück. Dieser Abwehrreflex wird durch polysynaptische Bahnen im Rückenmark gesteuert.

Die Reaktion ist in den Hinterbeinen stärker ausgeprägt, da die Vorderbeine unter direkterer Gehirnkontrolle stehen. Nicht nur die Haut, sondern auch tiefere Strukturen haben Rezeptoren, die diese Bewegung erzeugen können.

Die Reflexwirkungen auf das menschliche Bein bei der Stimulation der Fußsohle sind vergleichbar mit denen von Tieren.

Neurologische Unreife

Die meisten Neugeborenen und Kleinkinder sind nicht neurologisch reif und zeigen daher den Babinski-Reflex. Im Gegensatz zu den älteren ist die Flexion bei Babys viel schneller. Die Zehen kommen als Knöchel, Knie und Hüftflex hoch.

Wenn das Pyramidensystem reift und die spinalen Motoneuronen besser kontrolliert werden, treten Änderungen des Flexionsreflexes auf. Die wichtigste Veränderung tritt nach ein oder zwei Jahren auf und besteht darin, dass die Finger nicht mehr Teil der Flexionssynergie sind.

Während eine andere beobachtete Änderung darin besteht, dass der Flexionsreflex weniger ausgeprägt wird.

Reflexreaktionen in der Haut

Die Neurophysiologie des Babinski-Reflexes ist jedoch noch nicht vollständig verstanden. Aus elektromyographischen Studien ist bekannt, dass jeder Hautbereich eine spezifische Reflexantwort auf schädliche Reize zu haben scheint. Der Zweck des Reflexes besteht darin, die Haut von einem solchen Reiz zurückzuziehen.

Der Bereich der Haut, aus dem der Reflex erhalten werden kann, wird als "Reflexrezeptionsfeld" bezeichnet. Insbesondere wenn es einen schädlichen Reiz auf der Fußsohle gibt (was ein Rezeptionsfeld wäre), reagiert der Körper.

Es gibt eine sofortige Beugung der Zehen, Knöchel, Knie und Hüftgelenke weg vom Reiz. Dies passiert, wenn wir mit bloßen Füßen auf ein scharfes Objekt treten. Es kommt zu einer unwillkürlichen Beugung aller Gelenke und zum Zurückziehen des Fußes.

Großzehenreflex

Ein weiterer normaler individueller Reflex ist der Großzehenreflex. Die Stimulation des Empfangsfeldes des Fußballs bewirkt neben der Beugung der Knöchel-, Knie- und Hüftgelenke eine Streckung des Zehs.

Der Unterschied zwischen diesen beiden Arten von Reflexionen liegt in den Empfangsfeldern. Dies ist der Grund, warum sich bei einem der große Zeh biegt und bei einem anderen verlängert.

Was im Babinski-Reflex passiert, ist, dass eine Verlängerung des großen Zehs auftritt, wenn das falsche Empfangsfeld stimuliert wird. Daher tritt angesichts eines schädlichen Stimulus für die Fußsohle eine Zehenverlängerung anstelle der normalen Flexionsreaktion auf.

Kortikospinaltrakt ohne Myelin

Bei Neugeborenen und Säuglingen bis zu zwei Jahren ist das Zentralnervensystem nicht vollständig entwickelt. Auf diese Weise gibt es Teile des Kortikospinaltrakts, die noch kein Myelin haben (Schichten, die die Neuronen bedecken und die Informationsübertragung erleichtern).

Der Kortikospinaltrakt oder der Pyramidenweg sind sehr lange Nervenaxone. Sie stammen aus der Großhirnrinde und wandern vom Hirnstamm zum Rückenmark. Die Neuronen des Kortikospinaltrakts sind als "obere Motoneuronen" bekannt.

Der Cortiospinaltrakt beeinflusst den Rückenmarksreflex. Wenn dieser Trakt nicht richtig funktioniert, nimmt das Empfangsfeld des Reflexes zu und umfasst ein anderes Empfangsfeld.

Es scheint, dass die angemessene Erhaltung der Rezeptionsfelder von einer intakten Großhirnrinde abhängt.

Ein abnormaler Babinski-Reflex kann der erste Hinweis auf eine schwere Erkrankung sein. Daher sollten detailliertere Tests wie CT, MRT oder Lumbalpunktion durchgeführt werden, um die Liquor cerebrospinalis zu untersuchen.

Pathologischer Babinski-Reflex

Spontane Babinski melden ein ungesundes 4 Wochen altes Kind an. Quelle: Medicus von Borg

Unter normalen Bedingungen würde der Babinski-Reflex bei Kindern unter zwei oder drei Jahren auftreten. Und von diesem Alter an würde es verschwinden und durch den Beugerreflex ersetzt werden.

Wenn dieser Reflex in den ersten 6 Monaten nicht auftritt, wird dies von einigen Autoren als negativer Babinski-Reflex bezeichnet. Dies könnte bedeuten, dass es neurologische Anomalien wie Zerebralparese, geistige Behinderung gibt; oder weniger häufig, Motorverzögerung. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Der Babinski-Reflex bei Erwachsenen oder älteren Kindern weist zuverlässig auf eine strukturelle oder metabolische Abnormalität im kortikospinalen System hin.

Dies kann sich in Symptomen wie mangelnder Koordination, Schwäche und Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Muskelbewegungen äußern.

Es ist auch pathologisch, den Babinski-Reflex auf einer Seite des Körpers zu haben, aber nicht auf der anderen. Dies könnte darauf hindeuten, welche Seite des Gehirns betroffen ist.

Andererseits kann ein abnormales Babinski-Zeichen vorübergehend oder dauerhaft sein, abhängig von dem Zustand, der es verursacht.

Einige der mit diesem Reflex verbundenen Bedingungen sind:

- Verletzungen oder Tumoren im Rückenmark.

- Syringomyelie oder Zysten im Rückenmark.

- Meningitis: Es handelt sich um eine Krankheit, bei der eine schwere Entzündung der Membranen vorliegt, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken.

- zerebrovaskulärer Unfall oder Schlaganfall.

- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS): besteht aus einer degenerativen neurologischen Erkrankung, die die Motoneuronen des Gehirns oder des Rückenmarks betrifft.

- Friedreich-Ataxie: Es handelt sich um eine neurodegenerative Erkrankung, die zu einer Verschlechterung des Kleinhirns und der Ganglien der Rückenwirbelsäule führt.

- Poliomyelitis: besteht aus einer Infektion, die das Rückenmark angreift und Muskelatrophie und Lähmung verursacht.

- Hirntumor oder Schädigung des Kortikospinaltrakts.

- Abnormale Stoffwechselzustände wie Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Anästhesie.

- Multiple Sklerose: Es handelt sich um eine degenerative Erkrankung des Zentralnervensystems. Es treten progressive Hirn- und Rückenmarksverletzungen auf. Es ist möglich, dass ein abnormaler Babinski-Reflex auf Multiple Sklerose hinweist, obwohl nicht alle Menschen mit Multipler Sklerose diesen Reflex haben.

- Perniziöse Anämie: Eine Infektion, die durch unzureichende rote Blutkörperchen gekennzeichnet ist, die für die Sauerstoffversorgung des Körpergewebes verantwortlich sind.

- Nach generalisierten tonisch-klonischen Anfällen.

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