KAPILLARPUNKTION: MATERIALIEN, VERFAHREN, UNTERSUCHUNGEN - MEDIZIN - 2025

Der Fingerstick ist eine alternative Methode zur Blutentnahme. Es gibt mehrere anatomische Stellen, an denen diese Art der Punktion durchgeführt werden kann. Diese können sich an der Fingerspitze, an der Ferse des Fußes, am Unterarm oder am Ohrläppchen befinden. Die Kapillarpunktion ist nicht die häufigste Methode zur Blutentnahme, aber bei bestimmten Gelegenheiten und bei bestimmten Tests eine gute Alternative.

Das aus der Kapillarpunktion gewonnene Blut stammt aus sehr kleinen Kapillargefäßen und kann beim Versuch, deren Abfluss zu stimulieren, von interstitiellen und intrazellulären Flüssigkeiten begleitet werden. Um erfolgreich zu sein, muss die Probenahme in einem Bereich mit hohem Blutfluss von ausreichender Tiefe sein.

Kapillarpunktion am Zeigefinger zur Bestimmung des Blutzuckertests. Quelle: Pxhere

Obwohl diese Techniken sehr einfach durchzuführen sind, muss ein Fachmann auf dem Gebiet die Probe entnehmen, da sie bei Fehlern die Ergebnisse einiger Analysen erheblich verändern können.

Wenn die venöse Probenahme aufgrund verschiedener Faktoren schwierig ist, wie z. B. sehr feine Venen, ältere Patienten, Neugeborene, Patienten mit verbrannten Armen usw., kann die Kapillarentnahme eine gute Alternative sein.

Andererseits ist es eine ausgezeichnete Option, wenn die durchzuführenden Tests kein großes Probenvolumen (<1 ml) erfordern, zum Beispiel: Bestimmung des Blutzuckerspiegels und der Blutgruppe unter anderem. Ebenso gibt es Tests, die nur durch eine Kapillarpunktion durchgeführt werden können, beispielsweise die Analyse der Blutungszeit.

Materialien für die Kapillarpunktion

Die Materialien, die zur Durchführung dieser Art der Probenahme benötigt werden, sind wie folgt.

Materialien für die Probenahme

- Wegwerf Handschuhe.

- Eine sterile Lanzette oder ein Extraktionsstift oder eine automatische Lanzette.

- Jodalkohol oder Povidon-Jod.

- Trockene sterile Gaze.

Der Rest der Materialien hängt von der Analyse ab, die durchgeführt werden soll.

Komplette manuelle Hämatologie

- Heparinisierte Kapillarröhrchen.

- Hämatokritversiegelung.

- Folien.

- Messpipetten (für rote Blutkörperchen, für weiße Blutkörperchen) oder automatische Pipetten.

Schnelltests

- Teststreifen.

Blutchemie oder automatisierte Hämatologie

Um ein kleines Blutvolumen für andere Tests zu sammeln, werden spezielle Röhrchen benötigt, die als "Mikrotainer" bezeichnet werden.

Prozess

Die Blutentnahme durch Kapillarpunktion ist eine relativ einfache Technik. Die anatomischen Stellen für die Probenahme sind verschieden und werden unten erwähnt.

-Kapillare Probenahme an den Fingern

Fingerauswahl und Position der Punktionsstelle

Normalerweise wird der Mittel- oder Ringfinger gewählt. Der geeignete Bereich für die Punktion befindet sich dann (Seiten der ausgewählten Fingerspitzen).

Der Patient sollte vorzugsweise sitzen und die Hand sollte auf der Armlehne des Probenahmestuhls ruhen.

Um die Durchblutung zu erhöhen, kann die Fingerspitze des Patienten sanft massiert oder der Finger in warmes Wasser (nicht höher als 40 ° C) gelegt werden. Wenn der Finger kalt oder lila (zyanotisch) ist, Anzeichen einer Entzündung aufweist oder eine Narbe aufweist, kann er nicht zur Kapillarpunktion verwendet werden.

Identifizierung der Finger der Hand. Quelle: Pxhere.com Bearbeitetes Bild.

Flächendesinfektion

Zunächst wird die Einstichstelle mit in Jodalkohol oder Povidonjod getränkter Gaze desinfiziert. Antiseptika sollten mindestens zwei Minuten lang wirken.

Die Punktion sollte nicht durchgeführt werden, wenn das Antiseptikum noch nicht getrocknet ist, da dies die Analysen stört.

Punktion

- Die Einweglanzette wird am gegenüberliegenden Ende der Spitze freigelegt, um zu verhindern, dass sie kontaminiert oder versehentlich durchstochen wird.

- Sehr vorsichtig wird die Lanzette verwendet, um den gewählten Finger zu stechen. Die Bewegung muss genau und mit einem gewissen Impuls sein, um sehr oberflächliche Einstiche zu vermeiden. Gleichzeitig sollten sie jedoch eine Tiefe von 2 mm nicht überschreiten.

Es ist sehr wichtig, dass die Lanzette senkrecht zu den Fingerabdrücken des Patienten positioniert ist, um zu vermeiden, dass Blut durch die kleinen Rillen in den Fingerabdrücken fließt.

Stelle für Kapillarpunktion. Quelle: pxhere. com. Bearbeitetes Bild.

Beispielsammlung

Das Blut sollte in Form eines Tropfens fließen, da dies die Entnahme erleichtert. Wenn die Tropfen nicht spontan fließen, kann ein leichter Druck auf den Bereich ausgeübt werden, ohne den Fluss zu quetschen oder zu erzwingen, da dies die Probe hämolysieren oder den Anteil interstitieller Flüssigkeiten darin erhöhen könnte.

- Der erste Blutstropfen darf verlieren, da er mit Gewebeflüssigkeit kontaminiert ist. Daher muss er mit Gaze gereinigt werden, ohne den durchstochenen Bereich zu berühren.

- Die nächsten Tropfen werden erwartet. Die Objekte, die zum Sammeln der Probe verwendet werden können, können die folgenden sein:

• Teststreifen.
• Heparinisiertes Kapillarröhrchen.
• Folien (für Abstriche).
• Mikrotainer-Röhrchen (kleine Röhrchen, die speziell zum Sammeln von Blut durch Kapillarpunktion entwickelt wurden).

Ende der Probenahme

- Die Einstichstelle sollte einige Minuten mit Gaze gedrückt werden. Dies kann vom Patienten selbst durchgeführt werden, wenn er ein Erwachsener ist, oder im Fall eines Kindes wird sein Vertreter dies tun.

- Die Lanzette muss zu diesem Zweck in einem geeigneten Sicherheitsbehälter entsorgt und die Probe ins Labor gebracht werden.

-Haarpunktion auf Fersenebene

Wo es stattfindet

Die Punktion erfolgt in einem der seitlichen Bereiche der Ferse.

Um eine gute Durchblutung zu gewährleisten, wird der Bereich drei bis fünf Minuten lang mit einem weichen Handtuch erhitzt, das mit warmem Wasser bei etwa 41 ° C angefeuchtet ist. Die Temperatur muss so geregelt werden, dass keine Verbrennungsgefahr für den Patienten besteht.

Dieser Schritt ist nicht unbedingt erforderlich und kann bei guter Bewässerung übersprungen werden.

Asepsis

Der Bereich ist Asepsis, vorzugsweise mit Alkohol. Der Bereich sollte mit steriler Gaze getrocknet werden.

Punktion

Die Ferse wird mit einer Einweglanzette mit einer Tiefe von höchstens 2,4 mm durchstochen. Der erste Tropfen wird nicht gesammelt, daher wird er mit Hilfe einer Gaze entfernt, und dann können die später kommenden Tropfen gesammelt werden.

Blutentnahme

Blut kann in speziellen Röhrchen, die als Mikrotainer bezeichnet werden, oder direkt in Teststreifen gesammelt werden.

Um die Durchblutung zu erhöhen, kann zeitweise ein sehr leichter Druck auf den Bereich um die Einstichstelle ausgeübt werden.

Sammeln Sie das Blut wie in der Kapillarprobe am Finger beschrieben.

Letzte Schritte

Wenn der Blutfluss abnimmt, sollte er erneut mit Gaze getrocknet werden und warten, bis das Blut fließt.

Schließlich wird der Blutauslass getrocknet, wobei darauf zu achten ist, dass der Einstichbereich keiner starken Hitze ausgesetzt ist, z. B. durch Sonneneinstrahlung.

Quelle: Vela-Amieva M., Ibarra-González I. Fernández-Lainez C., Belmont-Martínez L. Theoretisch-praktische Grundlagen für die korrekte Entnahme der Blutprobe aus der Ferse für das Neugeborenen-Screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273 & ndash; 278

-Punktion im Ohrläppchen

Diese Punktion wird durchgeführt, um den Blutungszeittest zu bestimmen. Gehen Sie dazu wie folgt vor:

Reinigen und trocknen Sie das Ohrläppchen, ohne den Rand des Ohrs zu reiben. Eine Glasscheibe wird hinter die Vorhofkante gelegt und punktiert vertikal mit dem Skalpell oder der Lanzette schnell, bis das Geräusch des Skalpells gegen die Scheibe zu hören ist. Alle 30 Sekunden wird das Blut auf dem Filterpapier gesammelt, ohne zu reiben.

Der Test endet, wenn das Filterpapier nicht mit neuen Blutstropfen gefärbt ist. Es ist der richtige Zeitpunkt, um die Stoppuhr anzuhalten. Dann werden 30 Sekunden von Ihrem Messwert abgezogen. Dies ist Blutungszeit. Normalwert: 1 - 3 Minuten.

Ohrläppchen. Quelle: Flickr

-Punktion im Unterarm

Diese Technik wird auch verwendet, um die Blutungszeit zu bestimmen. Gehen Sie wie folgt vor:

1. Legen Sie die Manschette eines Blutdruckmessers um den Arm und stellen Sie den Druck auf 40 mm Quecksilber ein. Warten Sie ca. 1 Minute, bis sich der intrakapilläre Druck stabilisiert hat.
2. Führen Sie mit einer Einweglanzette 3 Punktionen in schneller Folge an der Vorderseite des Unterarms durch, wobei Sie Narben oder oberflächliche Venen vermeiden. Starten Sie die Stoppuhr.
3. Trocknen Sie mit Filterpapier vorsichtig alle 30 Sekunden, ohne die 3 Blutungspunkte gleichzeitig zu reiben, bis sie nicht mehr bluten. Wenn das Filterpapier nicht mehr verschmutzt ist, wird die Stoppuhr gestoppt.
4. Die Blutungszeit ist die von der Stoppuhr angegebene Zeit minus 30 Sekunden. Standardwert: 2 - 7 Minuten

Mögliche Prüfungen

Die Durchführung von Blutuntersuchungen ist bei Kapillarproben begrenzt. Unter den Tests, die ausgeführt werden können, sind die folgenden:

Gerinnungs- oder Blutungszeit

Diese Analyse wird durch verschiedene Methoden durchgeführt, die eine Kapillarpunktion beinhalten. Darunter sind solche, die durch eine Punktion im Ohrläppchen (häufiger bei Erwachsenen) oder im Unterarm (Ivy-Methode, nicht weit verbreitet) durchgeführt werden können.

Bestimmung bestimmter Analyten

Analyten, die mit Reagenzstreifen oder Schnelltests gemessen werden können, sind ideal für Proben, die durch Kapillarpunktion entnommen wurden, da sie ein sehr geringes Probenvolumen erfordern. ZB: Glykämie, glykosyliertes Hämoglobin (HbA _1c ) oder Cholesterinämie.

Die Bestimmung des Blutzuckers durch Kapillarpunktion wird von Diabetikern sehr häufig verwendet, um ihren Glukosespiegel zu Hause zu überwachen. Zu diesem Zweck verwenden sie ein automatisches Gerät, das als Stechgerät bezeichnet wird.

Eine vollständige Hämatologie und Thrombozytenzahl können ebenfalls durchgeführt werden.

Vorsichtsmaßnahmen

Es ist besonders darauf zu achten, dass bei dieser Art der Probenahme keine Fehler gemacht werden, da dies folgende Konsequenzen hätte:

- Unzureichende Probe: Fehler in der Tiefe und Ausrichtung der Punktion.

- Vorhandensein von Mikrogerinnseln in der Probe: verursacht durch die Verzögerung der Entnahme, Versagen in der Mischung mit dem Antikoagulans, Versagen im Antikoagulans-Blutverhältnis.

- Verdünnung des Blutes mit extrazellulären Flüssigkeiten: durch Drücken und Erzwingen des Blutflusses.

- Schwere Infektionen: können aufgrund einer schlechten Asepsis oder der Verwendung nicht steriler Lanzetten oder wiederholter Einstiche an derselben Stelle auftreten.

- Knochenschaden: Tritt auf, wenn eine Punktion zu tief oder an der falschen Stelle durchgeführt wird.

Empfehlungen

- Die Probenahme mit den Fingerspitzen wird für Patienten mit schwierigen Venen oder verbrannten Patienten sowie für Analysen empfohlen, für die keine großen Probenmengen erforderlich sind. Es wird bei Neugeborenen nicht empfohlen, da sie sehr feine und empfindliche Finger haben und nicht die erforderliche Menge Blut liefern.

- Für Neugeborene wird der Fersenstock empfohlen. Es wird jedoch empfohlen, es nur dann durchzuführen, wenn es unbedingt erforderlich ist, da es als schmerzhafte und unangenehme Methode angesehen werden sollte.

Daher bevorzugen einige Labors mit sehr erfahrenem Personal eine Venenpunktion mit reduzierter Blutentnahme, da dies eine weniger schmerzhafte Technik als der Fersenstift ist.

- Es wird nicht empfohlen, Kapillarproben für Gerinnungstests bei Patienten zu entnehmen, die mit oralen Antikoagulanzien behandelt wurden, da das INR (International Normalized Ratio) für diese Art der Probenentnahme nicht standardisiert ist.

- Verwenden Sie immer Biosicherheitsmaßnahmen (Handschuhe, Robe, Schutzbrille), da bei dieser Art von Test Spritzer auftreten können.

Verweise

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