PHYSIOLOGISCHES WOCHENBETT: WORAUS ES BESTEHT, WOFÜR ES IST, KLASSIFIZIERUNG - MEDIZIN - 2025

Das physiologische Wochenbett ist der Zeitraum nach der Entbindung oder dem Kaiserschnitt (Operation). Es beginnt nach der Abgabe der Plazenta und erstreckt sich bis zur anatomophysiologischen Genesung der Frau.

Es ist ein Stadium variabler Dauer zwischen 6 und 8 Wochen oder 45 und 60 Tagen, in dem das Stillen beginnt und eine Anpassung zwischen der Mutter, dem Neugeborenen und ihrer Umgebung erfolgt. Dies wird im Volksmund als "Quarantäne" bezeichnet.

Mutter und Sohn. Bild über: pixabay.com

In dieser Zeit kehrt der Organismus der Frau zu den Bedingungen vor der Schwangerschaft oder Schwangerschaft zurück. Alle während der Schwangerschaft aufgetretenen funktionellen Anpassungen verschwinden und die Organe kehren zu ihrem vorherigen Funktionszustand zurück.

Idealerweise ist es eine Zeit, in der sich Mutter, Baby und ihre Umgebung in einer ruhigen Umgebung und mit familiärer Unterstützung befinden sollten, insbesondere vom Paar. Die Ernährung der Mutter sollte reich an Früchten, Ballaststoffen und Proteinen sein.

Was ist das physiologische Wochenbett?

Da es sich um die Zeit nach der Geburt handelt, muss die Mutter in einem frühen Stadium persönliche Hygienepflege anwenden, um Wochenbettinfektionen und Probleme in der Brust zu vermeiden und so eine angemessene Laktation sicherzustellen.

Wenn die Entbindung vaginal war, kann sich die Mutter innerhalb weniger Stunden nach Abschluss normal bewegen. Wenn Sie eine Episiotomie hatten (Einschnitt in das Perineum, um Tränen während der Geburt zu vermeiden), sollten Sie die Wunde mit Wasser und Seife waschen und trocken halten, bis sie heilt.

Wenn die Entbindung per Kaiserschnitt erfolgt ist, ist die sofortige Genesung nach der Geburt etwas langsamer, da eine postoperative Genesung erforderlich ist. Die Frau kann sich jedoch schnell (24 Stunden) bewegen, mit anfänglichen Schwierigkeiten aufgrund postoperativer Beschwerden.

Kaiserschnitt (Quelle: Salimfadhley bei der englischen Wikipedia über Wikimedia Commons)

Im letzteren Fall müssen Sie sich um die Operationswunde kümmern, bis die Stiche entfernt sind und die Wunde gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes richtig heilt.

Das Stillen des Kindes während des Wochenbettes ist sowohl für das Baby als auch für die Mutter von großer Bedeutung. Dies liegt nicht nur an den emotionalen Bindungen, die hergestellt werden, sondern auch an den wichtigen physiologischen Effekten, die auftreten.

Einerseits übergibt die Mutter dem Kind über Kolostrum (erste Milchsekretion 3 bis 5 Tage) eine Reihe von Immunglobulinen, die es in den ersten zwei Lebensmonaten vor vielen Infektionskrankheiten schützen. Während des Stillens tritt dann bei der Mutter eine Reihe von Uteruskontraktionen auf, die die postpartale Erholung der Gebärmutter beschleunigen.

Ovulation

Während dieser Zeit hat die Mutter Blutverluste, die anfangs reichlich sind und später zu einem serösen Transsudat werden, das etwa drei bis sechs Wochen im gesamten Wochenbett anhält. Diese Flüssigkeiten oder Blutungen werden Lochia genannt.

Bei Frauen, die nicht stillen, kann die Rückkehr der zyklischen Eierstockfunktion ab dem zweiten Monat nach der Entbindung erwartet werden, wobei der Eisprung etwa 9 bis 10 Wochen nach der Entbindung erfolgt. Bei stillenden Frauen verursachen hohe Spiegel des Hormons Prolaktin einen Mangel an Eisprung.

Wenn die Frau jedoch nicht wieder schwanger werden möchte, sollte sie ihren Arzt konsultieren, um die entsprechenden Maßnahmen zu ergreifen.

Wofür ist das?

Das Wochenbett dient der Wiederherstellung des Körpers der Frau und der Wiederherstellung der Bedingungen vor der Schwangerschaft.

Viele der Veränderungen, die im Wochenbett auftreten, sind auf eine plötzliche Einstellung der Hormonproduktion zurückzuführen, andere auf den Verlust des Plazenta-Shunts mit geringem Widerstand und den Blutverlust während der Entbindung.

Herz-Kreislauf-System

Der Verlust des Plazentakreislaufs erfordert eine Umlagerung des Herz-Kreislauf-Kreislaufs. Am dritten Tag des Wochenbettes sinkt das Blutvolumen der Mutter auf 85% des Volumens, das sie während der Schwangerschaft aufrechterhalten hat. Diese Veränderungen beeinflussen die renale und hepatische Ausscheidung von Hormonen.

Nach etwa sechs Wochen hat sich das Gesamtblutvolumen gegenüber den Werten während der Schwangerschaft um 40% verringert. Die Masse der roten Blutkörperchen steigt in der ersten Woche des Wochenbettes um 15% an, um sich etwa 3 bis 4 Monate später zu normalisieren.

In der ersten Woche des Wochenbettes tritt auch ein Anstieg von Blutplättchen, Leukozyten und einigen Gerinnungsfaktoren auf. In Bezug auf Körperwasser gehen in der ersten Woche 1 bis 2 Liter extrazelluläre Flüssigkeit und in den folgenden 5 Wochen 1 bis 1,5 Liter pro Woche verloren.

Weiblicher Fortpflanzungsapparat

Im weiblichen Fortpflanzungssystem nimmt die Größe und das Gewicht der Gebärmutter ab. Es findet eine Reihe von Uteruskontraktionen statt, die Blutungen reduzieren und nekrotisches Gewebe beseitigen. Ebenso ermöglichen diese, die Größe des Organs zu reduzieren, bis in etwa sechs Wochen das Gewicht vor der Schwangerschaft erreicht ist.

Nach der Episiotomie ist die Vagina ödematös, glatt und schlaff. Ab der dritten Woche verschwindet das Ödem und es treten Vaginalfalten auf. Zwischen der sechsten und achten Woche ist die Reparatur des Vaginalintroitus und der Wände der Vagina abgeschlossen.

Wenn die Entbindung erfolgt und die Plazenta eliminiert wird, kommt es zu einer plötzlichen Abnahme der Plazenta-Steroide und Laktogene, was die Wirkung von Prolaktin auf die Brustdrüsen hemmt und die Milchsynthese beginnt. Die Brüste nehmen an Größe zu und wirken eng und eng.

Verdauungstrakt

In der postpartalen Periode werden die Eingeweide in der Bauchhöhle neu angeordnet, wenn der von der Gebärmutter und dem Fötus auf das Verdauungssystem ausgeübte Druck verschwindet und die Größe der Gebärmutter abnimmt.

In der ersten Woche kann es zu Verstopfung kommen, aber nach der zweiten Woche verbessert sich die Motilität und die Magenentleerung nimmt zu, wodurch Reflux und Sodbrennen oder Sodbrennen verschwinden. Die Leberstoffwechselfunktion stellt ab der dritten Woche ihre Werte vor der Schwangerschaft wieder her.

Harn- und Nierensystem

Die Nieren bleiben bis zum ersten Monat des Wochenbettes vergrößert, ebenso wie die Erweiterung der Harnleiter. Die Nierenfunktion kehrt nach der ersten Woche der Wochenbettperiode zu den Werten vor der Schwangerschaft zurück.

Während des Wochenbettes kommt es zu einer Zunahme der Diurese aufgrund der Beseitigung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem extrazellulären Kompartiment.

Gewichtsverlust.

Es gibt einen sofortigen Gewichtsverlust aufgrund der Entlassung des Kindes, der Plazenta, des Fruchtwassers und unempfindlicher Verluste während der Entbindung. Diese Verluste bewirken eine Gewichtsreduzierung von etwa 5 bis 6 kg im unmittelbaren Wochenbett.

Dann verlieren sie in der ersten Woche 1 bis 2 kg Gewicht und in den folgenden fünf Wochen zwischen 1 und 1,5 kg pro Woche. Der Grund für diesen Gewichtsverlust hat mit der Beseitigung von Körperwasser zu tun, wie oben erläutert.

Einstufung

Aus klinischer Sicht umfasst das Wochenbett drei aufeinanderfolgende Perioden:

- Das sofortige Wochenbett, das die ersten 24 Stunden nach der Lieferung umfasst.

- Das vermittelte Wochenbett erstreckt sich vom zweiten Tag bis zum Ende der ersten Woche und für einige Autoren bis zum zehnten Tag.

- Das späte Wochenbett endet etwa 40-45 nach der Geburt. Dies entspricht der Zeit, die für die vollständige Wiederherstellung der weiblichen Geschlechtsorgane und die Rückkehr der Frau in ihren Zustand vor der Schwangerschaft erforderlich ist.

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