Der Tourniquet- Test oder Rumpel-Leede-Test ist ein Test, der durchgeführt wird, um die Fragilität der Blutgefäße eines Patienten zu untersuchen. Es ist ein einfacher Test, der leicht durchzuführen ist und im Allgemeinen bei Patienten mit Dengue-Symptomen angewendet wird.
Es besteht darin, eine Schlaufe oder ein Element auf den Arm des Patienten zu legen, das den normalen Kreislauf unterbricht. Wenn kleine rote Läsionen in einer Anzahl von mehr als 30 auf der Haut des Patienten auftreten, wird der Test als positiv angesehen.
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Obwohl die Positivität des Tests keine endgültige Diagnose von Dengue-Fieber oder einer Kreislauferkrankung ist, wirkt sie als Prädiktor für die Möglichkeit von Blutungen bei diesem Patienten.
Der Tourniquet-Test ist eine weit verbreitete Art der körperlichen Untersuchung, insbesondere in Gesundheitszentren, in denen nicht die erforderlichen Ressourcen vorhanden sind, um die erforderlichen Blutuntersuchungen durchzuführen, die die Diagnose einer blutenden Krankheit ermöglichen.
Tourniquet-Test
Der Tourniquet-Test ist eine Technik, die hauptsächlich zur Bewertung von Krankheiten verwendet wird, die bei einem Patienten eine kapillare Fragilität oder eine verringerte Anzahl von Blutplättchen verursachen.
Das Phänomen, das bei dem Patienten auftritt, wenn der Test positiv ist, wurde 1909 von Dr. Theodor Rumple und 1911 erneut von Dr. Carl Stockbridge Leede beschrieben.
Zu dieser Zeit führten sie Studien an Patienten mit Scharlach oder Scharlach durch, einer Infektionskrankheit, die durch Kontamination mit dem Bakterium Streptococcus pyogenes verursacht wurde. Dieser Zustand zeigt das Auftreten kleiner roter Hautläsionen, die Petechien genannt werden.
Petechien treten auf, wenn die kleinsten Blutgefäße, Kapillaren genannt, aufgrund einer Krankheit zerbrechlich werden oder wenn die Thrombozytenzahl des Patienten sehr niedrig ist. Thrombozyten sind für die Kontrolle von Blutungen verantwortlich. Wenn nicht genügend Blutplättchen vorhanden sind, treten Gerinnungsstörungen auf.
Prozess
Idealerweise sollte der Test mit der Manschette eines Blutdruckmessgeräts durchgeführt werden. Für die korrekte Leistung sollte der Blutdruck des Patienten gemessen und der mittlere arterielle Druck (MAP) als Grenzwert zum Aufblasen der Manschette verwendet werden, ohne dass der Patient unnötigen und schmerzhaften Schäden am Arm ausgesetzt wird.
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Wenn wir beispielsweise wissen, dass die normalen mittleren arteriellen Druckwerte zwischen 60 und 80 mmHg liegen, können wir den Test durchführen, wenn der Patient einen Druck von 120/80 mmHg hat, indem wir die Manschette auf 70 mmHg aufblasen.
Obwohl diese Berechnung mit allen Elementen durchgeführt werden sollte, die die mathematische Formel enthält (MAP = (Herzzeitvolumen x systemischer Gefäßwiderstand) + zentraler Venendruck), besteht das Ziel des Tests darin, ein Schnelltest zu sein berechnet einen Durchschnitt basierend auf dem Druck des Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung.
Sobald der Blutdruck gemittelt ist, wird die Manschette auf diese Zahl aufgepumpt und wartet 5 Minuten, um die Luft abzulassen. Nach zwei Minuten wird die Beurteilung der Extremität des Patienten durchgeführt.
Falls nicht die erforderliche Ausrüstung vorhanden ist, kann die Untersuchung mit einem Tourniquet durchgeführt werden, bei dem es sich um ein Gummiband handelt, mit dem die Durchblutung gestoppt wird, mit einer Schlaufe oder mit einem beliebigen Gerät, mit dem der Blutfluss zum Blutkreislauf erfolgt Glied des Patienten.
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Ergebnisse
Wenn der von der Manschette oder dem verwendeten Element ausgeübte Armdruck nachlässt, wird die Haut an den Gliedmaßen des Patienten bewertet.
Wenn die Bildung von Petechien in einer Anzahl von mehr als 30 in einem Bereich von 10 cm oder mehr als 10 in einem Bereich von 3 cm nachgewiesen wird, ist der Test positiv.
Petechien sind kleine, punktförmige Läsionen, die sich auf der Haut befinden. Sie sind flach, millimetergenau und rot gefärbt. Sein Aussehen weist auf Blutungen aufgrund der Zerbrechlichkeit der Kapillaren hin, bei denen es sich um die terminalen Blutgefäße mit sehr kleinem Durchmesser handelt.
Wenn Kapillaren aufgrund klinischer Bedingungen spröde werden, tritt eine Extravasation von Blutzellen auf, die als Erythrozyten bezeichnet werden. Dieses abnormale Austreten roter Blutkörperchen in die Haut verursacht das Auftreten von Petechien.
Ein positives Ergebnis zeigt an, dass der Patient einen Zustand hat, der eine Zerbrechlichkeit der Blutgefäße oder eine Abnahme der Thrombozytenzahl verursacht, was zu Störungen des normalen Gerinnungsprozesses führt.
In tropischen und subtropischen Ländern ist es üblich zu glauben, dass Dengue-Fieber die Krankheit ist, die diesen abnormalen Gerinnungsprozess verursacht. Der Test kann jedoch bei Patienten mit anderen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder Scharlach unter anderem positiv sein.
Klinische Überlegungen
Wenn der Tourniquet-Test positiv ist, beginnt der Arzt mit der Untersuchung der Diagnose des Patienten.
Aus der Befragung und dem Hintergrund der behandelten Person wird ein bestimmtes Profil gebildet, das zum diagnostischen Ansatz führt.
Wenn der Patient in der Vergangenheit einen hohen Blutdruck oder eine erbliche Anämie hatte, kann dies die Ursache für kapillare Fragilität sein.
Bei einem Patienten ohne Krankengeschichte, der Fieber und Schwäche aufweist und ein positives Tourniquet-Testergebnis aufweist, kann eine Dengue-Infektion vermutet werden.
Dengue-Fieber
Dengue-Fieber ist eine Viruserkrankung, die durch den Stich einer Mücke übertragen wird. Es ist die weltweit häufigste Krankheit, die durch den Stich eines Insekts übertragen wird. Die Ausnahme ist in Europa, wo Fälle sehr selten sind.
Weltweit leiden jährlich mehr als einhundert Millionen Menschen an dieser Krankheit, und in mehr als einhundert Ländern sterben jährlich 25.000 Menschen. Dengue-Todesfälle treten hauptsächlich bei Kindern auf.
Es wird von den weiblichen Arten der Mücke Aedes aegypti übertragen, die häufig in tropischen und subtropischen Ländern vorkommt. Da es sich jedoch um ein sich schnell vermehrendes Insekt handelt, handelt es sich derzeit um eine Art, die in vielen Ländern ohne Unterschied des Klimas vorkommt.
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Die Krankheit verursacht unter anderem Fieber und kapillare Fragilität durch einen wenig bekannten und untersuchten Mechanismus und kann in den schwersten Fällen der Krankheit zum Tod führen.
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