Der Kleihauer-Betke-Test wird durchgeführt, wenn eine Zählung der im mütterlichen Kreislauf vorhandenen fetalen Zellen erforderlich ist. Dieser Test wird verwendet, um verschiedene Arten von Schwierigkeiten vorherzusagen, die während der Schwangerschaft auftreten können, insbesondere nachdem eine Mutter mit Rh-Faktor-Blut eine signifikante Blutungsabgabe hatte.
Der Test basiert auf dem Prinzip, dass rote Blutkörperchen des fetalen Hämoglobins weniger anfällig für Säureelution sind als adulte Hämoglobinzellen. Durch Auftragen dieser Säure ist es möglich zu quantifizieren, wie viel mütterliches und fötales Blut in Kontakt gekommen ist; Dies ist ein wichtiger Faktor bei der Berechnung der Behandlung der Rh-Isoimmunisierung.
Was ist der Rh-Faktor?
Um das Konzept der Rh-Isoimmunisierung zu entwickeln, ist es zunächst wichtig, den Rh-Faktor zu bestimmen. Es ist auch als D-Antigen bekannt, ein Protein, das sich auf der äußeren Membran roter Blutkörperchen befindet.
Abhängig davon, ob es auf dieser Site exprimiert wird, können Menschen Rh + (wenn sie es haben) oder Rh- (wenn sie es nicht haben) Blut haben.
Bei Menschen, die es nicht haben, erkennt ihr Immunsystem jede Zelle, die das D-Antigen (z. B. Rh + rote Blutkörperchen von jemandem) als Fremdkörper darstellt, und stößt es ab, indem es Antikörper erzeugt, die dazu beitragen zerstöre diese Zellen.
Dann betritt die schwangere Mutter mit Rh-Blut die Szene. Wenn Ihr Fötus Rh + -Blut hat, überleben der Embryo und der Fötus während der Schwangerschaft dank der ständigen Kommunikation, die zwischen dem Kreislauf beider durch die Plazenta besteht.
Auf diese Weise werden sie vom mütterlichen Immunsystem erkannt und es werden Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus erzeugt. Wenn es die erste Schwangerschaft dieser Mutter ist, ist der Fötus nicht in Gefahr, da der Körper diesmal die Antikörper produziert.
Wenn diese Rh-Mutter jedoch wieder mit einem Fötus mit Rh + -Blut schwanger wird, werden die roten Blutkörperchen dieses Fötus sofort von den mütterlichen Antikörpern erkannt, und die Zerstörung jedes einzelnen fetalen roten Blutkörperchens beginnt. In einigen Fällen kann dies für den Fötus tödlich sein, bevor die Schwangerschaft beendet ist.
Kernicterus
Bei Lebendgeburten besteht die Möglichkeit einer irreversiblen neurologischen Schädigung durch Anreicherung von Bilirubin im Gehirn (Kernicterus).
Um diese schreckliche Komplikation zu behandeln, gibt es einen Impfstoff, der diese mütterlichen Antikörper abdeckt und deren Zerstörungskapazität für fetale rote Blutkörperchen beeinträchtigt. Dieser Impfstoff ist als AntiD oder Rhogan bekannt, und zu diesem Zeitpunkt beginnt der Kleihauer-Betke-Test.
Wenn diese Anomalie frühzeitig erkannt wird, wird der Impfstoff während der Schwangerschaft in standardisierten Dosen verabreicht.
Wenn diese Pathologie jedoch zum Zeitpunkt der Entbindung in einem Krankenhaus entdeckt wird und während dieser Entbindung Mutter und Fötus unter erheblichen Blutungen leiden, kommt das Blut beider Patienten stärker in Kontakt als normalerweise angenommen, und es ist eine höhere Dosis des Impfstoffs erforderlich. dem Rh-Effekt entgegenzuwirken.
Um diese Dosis zu berechnen, wird die Blutmenge in beiden mit dem Kleihauer-Berke-Test quantifiziert und die Dosis basierend auf dem Test titriert. Massive fetomaternale Blutungen sind normalerweise die Ursache bei bis zu 1 von 50 Totgeburten.
Dies tritt auf, wenn die Plazentaschranke durchbrochen ist und Blut aus dem fetalen Kreislauf in den mütterlichen Kreislauf gelangt. Der intrauterine fetale Tod ist oft einer der Gründe, warum die Plazentaschranke reißt.
Sobald das Ausmaß der fetomaternalen Blutung bekannt ist, wird die erforderliche RhIG-Dosis berechnet und verabreicht, um zu verhindern, dass die Mutter Anti-D-Antikörper produziert.
Wofür ist das?
Kleihauer-Betke-Tests können für Routineuntersuchungen oder bei Verdacht auf Krankheit oder Toxizität durchgeführt werden.
Labortests können verwendet werden, um herauszufinden, ob sich eine Krankheit bessert oder verschlechtert. Es ist wichtig, Schwangerschaftskomplikationen vorherzusagen, die zum Verlust des Babys führen können.
Was misst es?
Es wird verwendet, um mütterliche Blutproben auf das Vorhandensein fetaler roter Blutkörperchen zu analysieren. Der Test nutzt die Tatsache aus, dass rote Blutkörperchen im Allgemeinen reicher an Hämoglobin F sind und Hämoglobin F säurebeständig ist.
Dieser Test wird verwendet, um die Menge an Blut zu bestimmen, die zwischen der Mutter und dem Fötus ausgetauscht wurde. Schwangere Rh-Frauen sollten sich dem Kleihauer-Betke-Test unterziehen, wenn sie während der Schwangerschaft Blutungen oder Blutungsrisiken haben.
Wie wird es durchgeführt?
Im Arm wird eine Vene ausgewählt. Die Haut der Vene wird gereinigt und eine Nadel eingeführt. Das Blut wird in einem oder mehreren Röhrchen gesammelt; Wenn genügend Blut gesammelt wurde, entfernt der Mitarbeiter des Gesundheitswesens die Nadel.
Das Ausmaß des Unbehagens, das Sie empfinden, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Schmerzempfindlichkeit der Person. Der Patient sollte der Person, die den Test durchführt, mitteilen, ob er das Gefühl hat, den Test nicht fortsetzen zu können.
Nachdem eine Probe entnommen wurde, wird aus der Probe ein peripherer Blutausstrich gemacht und mit Säure behandelt. Das mütterliche Hämoglobin löst sich auf und das fetale Hämoglobin F bleibt intakt.
Nach der Säurebehandlung werden die Objektträger gewaschen, gefärbt und mikroskopisch untersucht. 2000 Zellen werden gezählt und der Prozentsatz an fetalen Zellen wird verwendet, um den Prozentsatz an fetalen roten Blutkörperchen im mütterlichen Kreislauf vorherzusagen.
Das fetale Blutungsvolumen wird berechnet, um die zusätzlich benötigte RhIG-Menge zu bestimmen.
Verweise
- Kleihauer-Betke-Test, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) -Test, sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke-Test, (2016), Gesundheitsleitfaden: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: Der Kleihauer-Betke-Test ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke-Test, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Test zur Verteilung der mütterlich-fetalen roten Blutkörperchen, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke-Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov