- Physiologie
- Normalwerte
- Unterschied zwischen onkotischem Druck und osmotischem Druck
- Onkotischer Druck und Mortalität
- Verweise
Der onkotische Druck oder das Kolloid ist eine Kraft, die von Albumin und verschiedenen Proteinen im Blutplasma ausgeübt wird und zur Flüssigkeitsbewegung der Kapillarmembranen beiträgt. Es ist die Hauptkraft, die die Flüssigkeit im Gefäßsystem hält.
Um zu verstehen, was onkotischer Druck ist, ist es wichtig zu verstehen, dass der Körper in mehrere Kompartimente unterteilt ist, in denen das gesamte Körperwasser verteilt ist: Zwei Drittel davon sind in Zellen eingeschlossen. Dieses Kompartiment wird als intrazellulärer Raum (ICS) bezeichnet.
Das verbleibende Drittel verteilt sich wie folgt im extrazellulären Raum: Ein Viertel befindet sich in den Blutgefäßen (Plasma), und die restlichen drei Viertel befinden sich in einem Raum, der alle Zellen des Organismus umgibt, der als Interstitialraum bekannt ist .
Schließlich ist jedes dieser Kompartimente durch semipermeable Membranen getrennt; das heißt, Membranen, die den Durchgang einiger Elemente ermöglichen und die anderer einschränken. Semipermeable Membranen ermöglichen in der Regel den freien Durchgang von Wasser und beschränken den Durchgang von Proteinen.
Dieses Konzept ist grundlegend, um den osmotischen Druck (Wasser) vom onkotischen Druck (Proteine) zu verstehen und zu unterscheiden. Osmotischer Druck ist die physikochemische Kraft, die den Wasserdurchgang von einem Kompartiment zum anderen antreibt, basierend auf dem Vorhandensein von Elementen, die die chemische Anziehungskraft von Wasser in jedem dieser Kompartimente erzeugen.
Diese Elemente dürfen nicht frei durch die Membran gelangen können, da dies ihre Funktion einschränken würde, Wasser netto auf die eine oder andere Seite zu ziehen. Hier tritt der onkotische Druck in Kraft.
Physiologie
Der onkotische Druck ist nichts anderes als der Gradient, den Proteine in einem bestimmten Kompartiment aufbauen, um Wasser zu ziehen, da diese aufgrund ihrer chemischen Natur keine Membranen durchqueren können, sondern eine negative polare Ladung aufweisen, weshalb sie Wassermoleküle anziehen.
Dieser Druck spielt eine grundlegende Rolle bei der Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts (der Nettodifferenz zwischen der Zufuhr und dem Wasserverlust) des Körpergewebes.
Dank eines perfekten Gleichgewichts zwischen diesem Druck und dem hydraulischen Druck, der den durch das Pumpen des Herzens ausgeübten Blutgefäßen innewohnt (hydrostatischer Druck), kann der Austausch von Sauerstoff, Nährstoffen und Giftmüll auf der Ebene der verschiedenen Körpergewebe und ihrer Blutgefäße stattfinden. entsprechend, bekannt als Kapillaren.
Eine Änderung des kolloidosmotischen Drucks ist normalerweise eine wichtige Determinante für die Entwicklung eines systemischen oder Lungenödems. Wenn Sie an einem Proteinmangel im Blut leiden, der aus verschiedenen Gründen verursacht werden kann, ist es schwierig, Flüssigkeiten in den Körperkompartimenten zu halten, in denen Sie sie aufbewahren möchten.
Dies führt dazu, dass Wasser in ein Fach gelangt, in dem es normalerweise nicht vorhanden sein sollte: in den Zwischenraum. Das Vorhandensein von Flüssigkeit im Zwischenraum ist als Ödem bekannt. Als klinisches Instrument stellt die onkotische Druckmessung einen Beitrag zur Diagnose von Krankheiten dar, deren Hauptsymptom ein Ödem ist.
Ein Ödem entwickelt sich erst, wenn der onkotische Plasmadruck unter 11 mmHg liegt. Der Lymphfluss hält Proteine aus dem Interstitialraum heraus, wodurch der onkotische Druck in diesem Kompartiment auf ein Minimum reduziert wird und somit Ödeme verhindert werden.
Normalwerte
Der Durchschnittswert des onkotischen Drucks im Plasma eines Probanden in Ruheposition beträgt 20 mmHg. Die Werte bei sich bewegenden Probanden zeigen jedoch normalerweise einen Anstieg des onkotischen Drucks um 18%, was auf die durch körperliche Betätigung verursachte Abnahme des Plasma- (Wasser-) Volumens zurückzuführen ist.
In verschiedenen Intervallen zeigt der onkotische Druck normalerweise Schwankungen von 10% im Subjekt (Zunahme und Abnahme der Werte).
Albumin liefert ungefähr 60% bis 70% des onkotischen Plasmadrucks und Globuline liefern die restlichen 30% bis 40%. Für jedes Globulinmolekül werden vier Albuminmoleküle gefunden, die anionischer geladen sind.
Mehrere Studien zeigen einen allmählichen Rückgang des onkotischen Drucks bei älteren Menschen und einen niedrigeren onkotischen Druck bei Frauen im Vergleich zu Männern.
Unterschied zwischen onkotischem Druck und osmotischem Druck
Osmotischer und onkotischer Druck teilen eine Beziehung. Der Unterschied zwischen den beiden kann verstanden werden, indem man sich an die Natur der Osmose erinnert, die die Grundlage für beide Drücke ist.
Osmose ist die passive Bewegung von Wasser aus einem Bereich hoher Wasserkonzentration durch eine semipermeable Membran in einen Bereich niedriger Wasserkonzentration. Diese Bewegung erreicht in jedem Bereich die gleiche Wassermenge.
Der osmotische Druck ist der Mindestdruck, der erforderlich ist, um den internen Lösungsmittelfluss durch eine semipermeable Membran zu stoppen. Andererseits ist der onkotische Druck die Art des osmotischen Drucks, bei dem Albumin und Proteine im Plasma eines Blutgefäßes Druck ausüben, um Wasser in das Kreislaufsystem zu bringen.
Die Pleffers-Methode und die Berkeley- und Hartley-Methode sind die bekanntesten zur Bestimmung des osmotischen Drucks, obwohl heutzutage ein als Osmometer bekanntes Gerät zur Messung des osmotischen Drucks verwendet wird, während der onkotische Druck gemessen wird durch das Oncometer.
Der osmotische Druck ist direkt proportional zur Temperatur und der Konzentration des gelösten Stoffes in der Lösung, während der onkotische Druck direkt proportional zur Anzahl der Kolloide in einer Lösung ist.
Onkotischer Druck und Mortalität
Bei kritisch kranken Patienten wurde eine Korrelation zwischen niedrigem onkotischen Druck und Mortalität gefunden.
Zum Beispiel zeigte eine Studie mit 99 Probanden mit kardiorespiratorischen Defiziten, dass alle mit einem onkotischen Druck unter 10,5 mmHg starben, während diejenigen mit einem Druck von mehr als 19 mmHg überlebten.
Die onkotische Druckmessung bei kritisch kranken Patienten ist häufig eine zuverlässige Quelle für die Vorhersage der Lebenserwartung.
Verweise
- Osmotischer Druck und onkotischer Druck, (2015), gestörte Physiologie: derangedphysiology.com
- Osmotischer Druck vs. Onkotischer Druck: Was ist der Unterschied?, Sf, Differenz.wiki: Differenz.wiki
- Onkotischer Druck, Gesundheit und Wohlbefinden: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce und kolloidosmotischer Druck (pco) als prognostischer Indikator bei Traumata. Vorläufiger Bericht, Zeitschrift der Ärztekammer für kritische Medizin und Intensivtherapie: medigraphic.com
- Onkotischer Druck, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- Kolloidosmotischer Druck: seine Messung und sein klinischer Wert, (1977), cma journal: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann Lawrie, sf, onkotischer Druck, Schule für Gesundheitswissenschaften: nottingham.ac.uk
- Dr. Bevan, (1980), kolloidosmotischer Druck: onlinelibrary.wiley.com