BELLSCHE LÄHMUNG: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNG - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Die Bell'sche Lähmung ist eine neurologische Störung, die die Gesichtsmuskulatur betrifft und Veränderungen auf ästhetischer, funktioneller und psychosozialer Ebene verursacht (Benitez et al., 2016).

Diese Pathologie stellt die häufigste Art der Gesichtslähmung dar und wird auch als periphere Gesichtslähmung bezeichnet (León-Arcila et al., 2013).

Bell-Lähmung wird durch das Vorhandensein verschiedener Schäden oder Verletzungen der Gesichtsnerven (Hirnnerv VII) verursacht (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Obwohl es sich um eine Störung handelt, die in jeder Altersgruppe auftreten kann, sind die genauen ätiologischen Ursachen unbekannt. In einigen Fällen können jedoch traumatische oder virale Ursachen identifiziert werden (León-Arcila et al., 2013).

Im Allgemeinen ist der klinische Verlauf der Bellschen Lähmung vorübergehend. In den meisten Fällen verschwinden Anzeichen und Symptome einige Wochen später (Mayo Clinic, 2014).

Merkmale von Bell's Lähmung

Zu Beginn des 19. Jahrhunderts beschrieb ein schottischer Chirurg namens Charles Bell erstmals eine Veränderung, die aus einer vollständigen Gesichtslähmung infolge eines traumatischen Ereignisses im Bereich des Foramen stylomastoideus bestand, in dem der Gesichtsnerv verläuft (León-Arcila et al. ., 2013).

Diese Erkrankung wurde als Bell-Lähmung bezeichnet und tritt als Folge einer Störung der Gesichtsnervenfunktion auf (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Der Gesichtsnerv oder der VIII. Hirnnerv ist eine Struktur, die die Nervenfasern enthält, die für die Steuerung eines Großteils der Funktionen des Gesichtsbereichs verantwortlich sind (Devéze et al., 2013).

Insbesondere erfüllt der Gesichtsnerv verschiedene motorische Funktionen der Muskeln der Gesichtsmimikry, sensorische Funktionen im äußeren Gehörgang, Geschmack im vorderen Teil der Zunge und einige parasympathische vegetative Funktionen, die die Sekrete der Tränendrüsen und der Nasendrüsen steuern. submandibulär und sublingual (Devéze et al., 2013).

Der Hirnnerv VII ist eine gepaarte Struktur, die durch einen knöchernen Kanal im Schädel unterhalb des Ohrbereichs in Richtung der Gesichtsmuskulatur verläuft (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Wenn diese Nervenstruktur beschädigt, verletzt oder entzündet ist, können die Muskeln, die den Gesichtsausdruck steuern, geschwächt oder gelähmt werden (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bei Bell-Lähmung kommt es zu einer plötzlichen Abnahme oder Abwesenheit der Beweglichkeit der innervierten Muskeln, die vom Gesichtsnerv gesteuert werden. Somit kann bei der betroffenen Person beobachtet werden, dass die Hälfte ihres Gesichts gelähmt oder "gefallen" ist und sie nur mit einer Seite ihres Gesichts lächeln, ein Auge schließen usw. kann. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Daher weisen betroffene Menschen normalerweise verschiedene Defizite bei den Gesichtsmuskelfunktionen und dem Gesichtsausdruck auf, z. B. die Unfähigkeit, die Augen zu schließen, zu lächeln, die Stirn zu runzeln, die Augenbrauen hochzuziehen, zu sprechen und / oder zu essen (Benítez et al. ., 2016).

Statistiken

Bell-Lähmung ist eine der häufigsten neurologischen Störungen und die Hauptursache für Gesichtslähmungen (León-Arcila et al., 2013).

So wurde beobachtet, dass Bell-Lähmung eine neurologische Störung ist, von der in den USA jedes Jahr etwa 40.000 Menschen betroffen sind (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Weltweit wird die Inzidenz von Bell-Lähmungen auf etwa 70 Fälle pro 6.000 Einwohner geschätzt (Benítez et al., 2016).

Diese Krankheit kann bei Männern und Frauen und in jeder Altersgruppe auftreten, ist jedoch in den Lebensphasen vor dem 15. Lebensjahr und nach dem 60. Lebensjahr weniger verbreitet (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010) ).

Darüber hinaus wurde eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert, die das Auftreten signifikant erhöhen, darunter Schwangerschaft, Diabetes oder einige Atemwegserkrankungen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Anzeichen und Symptome

Leichte Nerven haben sehr unterschiedliche und komplexe Funktionen, weshalb das Vorhandensein einer Läsion in dieser Struktur verschiedene Veränderungen hervorrufen kann (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Daher können die Anzeichen und Symptome dieser Pathologie je nach Schweregrad und betroffener Person schwanken (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Die charakteristischsten Symptome der Bellschen Lähmung betreffen normalerweise eine Seite des Gesichts, weshalb bilaterale Fälle von Gesichtslähmung selten auftreten (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Im Allgemeinen tritt der klinische Verlauf der Bellschen Lähmung plötzlich auf und umfasst normalerweise einige der folgenden Erkrankungen (Mayo Clinic, 2014):

• Schwäche der Gesichtsmuskulatur.
• Gesichtslähmung.
• Schwierigkeiten beim Aussenden von Gesichtsausdrücken.
• Kieferschmerzen oder Schmerzen in der Region nach der Ohrmuschel.
• Erhöhte Schallempfindlichkeit.
• Verminderte Wirksamkeit des Geschmackssinns.
• Wiederkehrende Kopfschmerzen.
• Übermäßiges Zerreißen oder trockene Augen.

Darüber hinaus ist die Bellsche Lähmung eine Veränderung mit einer wichtigen funktionellen und psychologischen Wirkung, da sie einen großen negativen Einfluss auf die Patienten und ihr psychosoziales Umfeld haben kann (León-Arcila et al., 2013).

Es ist dauerhaft?

Die Dauer der Gesichtslähmung ist variabel. Entsprechend den unterschiedlichen Klassifikationen dieser Pathologie in der medizinischen Literatur können wir diese Art von Zustand in vorübergehend und dauerhaft unterteilen (Benítez et al., 2016).

Bell-Lähmung ist eine der Arten der vorübergehenden Gesichtslähmung (Benítez et al., 2016). In ungefähr 80% der Fälle klingen die Symptome nach ungefähr drei Monaten ab, während viele andere innerhalb von nur zwei Wochen verschwinden (Clevelan Clinic, 2016).

Ursachen

Diese Art der Gesichtslähmung tritt auf, wenn die Nerven des Hirnnervs VII entzündet, komprimiert oder verletzt sind, was zur Entwicklung einer Gesichtslähmung oder -schwäche führt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Trotzdem ist die ätiologische Ursache für Nervenschäden bei Bell-Lähmung unbekannt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Insbesondere werden mehr als 80% der Bell-Lähmungsfälle als idiopathisch eingestuft (León-Arcila et al., 2013). Dieser Begriff bezeichnet Krankheiten, die spontan ausbrechen und keine klar definierte Ursache darstellen.

Trotzdem gibt es einen weiteren Prozentsatz von Fällen, in denen der klinische Verlauf der Bellschen Lähmung mit dem Vorhandensein anderer Arten von Krankheitserregern wie dem Herpes-simplex-Virus und Varicella zoster verbunden ist (León-Arcila et al., 2013).

Darüber hinaus wurden auch andere Fälle als Folge von Infektionsprozessen, genetischen Veränderungen, hormonellen Variationen oder traumatischen Ereignissen identifiziert (León-Arcila et al., 2013).

Die ätiologischen Ursachen für Gesichtslähmungen sind vielfältig und können als angeboren oder erworben eingestuft werden (Benítez et al., 2016).

Angeborene leichte Lähmungen können aus dem Vorhandensein eines angeborenen Traumas, eines Moebious-Syndroms oder einer Unterkieferteilung resultieren, obwohl sie möglicherweise auch keine bekannte Ursache haben. Während erworbene Gesichtslähmungen normalerweise aus einem traumatischen Ereignis oder einem viralen Entzündungsprozess resultieren (Benítez et al., 2016).

Zusätzlich zu den oben genannten Bedingungen gibt es mehrere Fälle, in denen die Wahrscheinlichkeit, an Bell-Lähmung zu leiden, höher ist als die der Allgemeinbevölkerung (Mayo Clinic, 2014):

• Schwangere: im dritten Trimester oder in den ersten Tagen nach der Geburt.
• Haben Sie eine Infektion der oberen Atemwege wie Grippe oder Erkältung.
• Diabetes haben
• Familiengeschichte, die mit dem Vorhandensein einer wiederkehrenden Bellschen Lähmung vereinbar ist.

Diagnose

Es gibt keinen spezifischen Labortest oder eine Analyse, die verwendet wird, um das Vorhandensein oder die Diagnose von Bell-Lähmung zu bestätigen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Stattdessen wird diese Art von Pathologie neurologischen Ursprungs anhand des klinischen Erscheinungsbilds diagnostiziert, dh es wird eine detaillierte körperliche Untersuchung durchgeführt, bei der Folgendes zu beachten ist: Unfähigkeit, Bewegungen oder Gesichtsausdrücke auszuführen, Gesichtsschwäche usw. (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Andere medizinische Ursachen für Gesichtslähmungen wie Schläfenknochenrechnungen, Akustikusneurinome, Hörtumoren (León-Arcila et al., 2013), Schlaganfälle und andere Pathologien oder neurologische Erkrankungen (American Academy of Ophthalmology, 2016) müssen ausgeschlossen werden.

Daher werden normalerweise mehrere ergänzende Tests verwendet, um das Vorhandensein von Bel-Lähmung zu bestätigen (León-Arcila et al., 2013).

Insbesondere die neurophysiologische Bewertung ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden, um den Grad der Nervendegeneration zu bestimmen und die Wiederherstellung der Gesichtsfunktion vorherzusagen.

Die Elektroneurographie ist eine davon. Sie ermöglicht es, das Vorhandensein eines Kompromisses im Gesichtsnerv quantitativ und objektiv zu bewerten und eine ungefähre Genesungsprognose zu erstellen (León-Arcila et al., 2013).

Darüber hinaus sind Elektromyographie (EMG), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010) weitere Techniken zur Beurteilung der Bellschen Lähmung.

Behandlung für Bellsche Lähmung

Sobald die Diagnose einer Bellschen Lähmung gestellt ist, ist es wichtig, sofort mit der Behandlung zu beginnen, um die Genesung vollständig und in kürzester Zeit zu erreichen (León-Arcila et al., 2013).

Diese Art der Pathologie kann jede Person unterschiedlich betreffen. In milderen Fällen ist es nicht erforderlich, eine bestimmte Behandlung anzuwenden, da die Symptome in kurzer Zeit spontan verschwinden. Es gibt jedoch auch andere schwerwiegendere Fälle.

Obwohl es keine Standardheilung oder -behandlung für Bell-Lähmung gibt, ist das wichtigste Ziel die Behandlung oder Beseitigung der Quelle neurologischer Schäden (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

In einigen Fällen beginnen Fachärzte die Behandlung mit Kortikosteroiden oder antiviralen Medikamenten innerhalb von drei bis vier Tagen nach Beginn der Gesichtslähmung (Cleveland Clinic, 2015).

Einige neuere Forschungen haben gezeigt, dass Steroide und antivirale Medikamente wie Aciclovir eine wirksame Therapieoption für Bell-Lähmung sind (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Darüber hinaus wird das als Prednison bekannte entzündungshemmende Medikament häufig zur Verbesserung der Gesichtsfunktion und zur Verringerung der möglichen Entzündung von Nervenbereichen eingesetzt (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Andererseits wird die auf chirurgischen Eingriffen basierende Therapieoption nur dann als letzte Option angesehen, wenn eine vollständige Gesichtslähmung ohne Reaktion auf Medikamente vorliegt (Cleveland Clinic, 2015).

Zusätzlich zu diesen Faktoren ist es wichtig, die möglichen medizinischen Komplikationen zu berücksichtigen, die sich aus einer Gesichtslähmung ergeben, wie vorübergehende oder dauerhafte Hörstörungen und Augenreizungen oder Trockenheit (Cleveland Clinic, 2015).

Bell-Lähmung kann in vielen Fällen ein Blinken verhindern, sodass das Auge dauerhaft direkt der äußeren Umgebung ausgesetzt sein kann. Daher ist es wichtig, das Auge mit Feuchtigkeit zu versorgen und vor möglichen Verletzungen zu schützen. Fachärzte verschreiben häufig die Verwendung von künstlichen Tränen, Augengelen oder Pflastern (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Andererseits ist die Verwendung von Physiotherapie zur Aufrechterhaltung des Muskeltonus im Gesichtsbereich bei vielen Betroffenen von Vorteil. Es gibt Gesichtsübungen, die die Entwicklung dauerhafter Kontrakturen verhindern können (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Darüber hinaus kann eine Massage oder die Anwendung feuchter Wärme dazu beitragen, lokalisierte Schmerzen zu lindern (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2010).

Diese und andere therapeutische Maßnahmen bei Bell-Lähmung müssen von Fachärzten in jedem Bereich verschrieben und durchgeführt werden.

Verweise

1. AAO. (2016). Diagnose von Bell-Lähmung. Erhalten von der American Academy of Ophthalmology.
2. S. Benítez, S. Danilla, E. Troncoso, A. Moya & J. Mahn (2016). Umfassendes Management der Gesichtslähmung. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bell's Lähmung. Erhalten von der Cleveland Clinic.
4. Khan, A. (2015). Was ist Bell's Lähmung? Erhalten von Healthline.
5. M. León-Arcila, D. Benzur-Alalus & J. Alvarez-Jaramillo (2013). Bell's Lähmung, Fallbericht. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162 & ndash; 166.
6. Mayo-Klinik. (2014). Bell Lähmung. Erhalten von der Mayo-Klinik.
7. NIH. (2010). Bell Lähmung. Erhalten vom Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall.