UNEMPFINDLICHE VERLUSTE: ARTEN, URSACHEN DER ERHÖHUNG UND BERECHNUNG - MEDIZIN - 2025

Die unempfindlichen Verluste beziehen sich auf den Verlust von Körperflüssigkeiten, die nicht leicht erkennbar sind; Das heißt, sie können nicht gemessen werden und sind Teil der Kontrolle des Gleichgewichts der vom Patienten verabreichten und eliminierten Flüssigkeiten. Entfernte Flüssigkeiten werden hauptsächlich in empfindliche Verluste und unempfindliche Verluste eingeteilt.

Empfindliche Verluste sind solche, die ohne Schwierigkeiten gemessen werden können; Zum Beispiel Verluste bei Diurese oder Magen-Darm-Verluste. Im Gegensatz dazu sind unempfindliche Verluste solche, die wir nicht messen können und die praktisch kein Natrium enthalten, wie z. B. Flüssigkeit, die durch Schwitzen oder Atmen verloren geht.

Unempfindlicher Hautverlust

Da sie nicht direkt gemessen werden können, werden sie anhand der Bilanz des Vortages geschätzt, wobei Faktoren berücksichtigt werden, die ihre Modifikation beeinflussen können, wie z. B. die Verwendung von Phototherapie, befeuchtete Ventilatoren usw.

Sie machen zwischen 700 und 1000 ml pro Tag aus, was ungefähr 35% des gesamten Wasserverlusts pro Tag entspricht, und nehmen normalerweise zu, wenn einige Pathologien wie Verbrennungen, Fieber, plötzliche Klimaveränderungen, Hyperventilation oder Situationen wie erschöpfende körperliche Betätigung vorliegen.

Der Wasserhaushalt mit seinen empfindlichen und unempfindlichen Verlusten kann unter Verwendung vorher festgelegter Formeln entsprechend dem Gewicht, Geschlecht oder der Pathologie des Patienten berechnet werden, es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Werte nach internationalem Konsens nicht genau, sondern ungefähr sind.

Arten von unempfindlichen Verlusten

Hautverluste

Diese werden durch den thermoregulatorischen Konvektionsmechanismus erzeugt, der durch Diffusion Wärme durch die Haut verliert. Sie müssen vom normalen Schweiß unterschieden werden, da er gelöste Stoffe enthält, während unempfindliche Hautverluste nicht wahrnehmbar sind und bei Erwachsenen 400 ml erreichen können.

Unempfindliche Hautverluste nehmen bei erhöhter Körpertemperatur (Fieber) oder erhöhter Umgebungstemperatur zu.

Lungenverluste

Sie werden durch den Verdunstungsmechanismus erzeugt; Durch Erhitzen der Luft in den Alveolen wird sie mit Wasser gesättigt und durch Ausatmen ausgestoßen.

Die Temperatur der eingeatmeten Luft hat einen Einfluss: Je kälter, desto größer der Verlust beim Ausatmen.

Unempfindliche Lungenverluste nehmen in einer heißen, trockenen Umgebung und während der Hyperventilation sowie bei Patienten mit Hyperthyreose zu.

Ursachen für zunehmende unempfindliche Verluste

Die unempfindlichen Grundverluste werden nach der Formel 0,5 ml / kg / Stunde berechnet, und die Ausnahmesituation muss gemäß der vom Patienten vorgelegten Pathologie addiert werden.

- Fieber erhöht den Hautverlust durch Verdunstung um 10 bis 15% pro 1 ° C Temperaturanstieg über 38 ° C.

- Frühgeborene mit sehr geringem Gewicht können unempfindliche Verluste von 100 bis 200 ml / kg / 24 Stunden verursachen. Je geringer das Gewicht, desto größer das Volumen der unempfindlichen Verluste.

- Bei Intensivpatienten mit Intubation sollten alle 24 Stunden 500 ml unempfindlicher Atemverluste hinzugefügt werden.

- Bei Hyperventilation oder Tachypnoe werden 4 ml / h pro 5 Atemzüge über einer normalen Atemfrequenz (RR> 20) hinzugefügt.

- Bei leichtem Schwitzen werden die Verdunstungsverluste durch Verdunstung bei 10 ml / h, mäßiges Schwitzen bei 20 cm³ / h und bei Diaphorese oder starkem Schwitzen bei 40 cm³ / h berechnet.

- Bei verbrannten Patienten führt der Verlust der Hautbarriere zu einem Anstieg der unempfindlichen Hautverluste. Diese Verluste werden berechnet, indem die gesamte Körperoberfläche mit 0,35 (konstant) multipliziert wird, und das Ergebnis wird mit der verbrannten Körperoberfläche mit 100 multipliziert. Das erhaltene Ergebnis ist in ml.

- Andere Ursachen für erhöhte unempfindliche Verluste können unter anderem postoperative Situationen, eiternde Wunden und Hohlraumdrainage sein.

Wie werden unempfindliche Verluste berechnet?

Die ungefähren täglichen unempfindlichen Verluste - unter normalen Bedingungen, ohne Stress oder Pathologien - werden berechnet, indem das Gewicht des Patienten in kg mit 0,7 multipliziert wird, und das Ergebnis wird mit 24 Stunden pro Tag multipliziert.

Das erhaltene Ergebnis ist in ml und stellt eine Annäherung an die an einem Tag erwarteten unempfindlichen Verluste dar.

Die Berechnung unempfindlicher Verluste ist bei Krankenhauspatienten von entscheidender Bedeutung, insbesondere auf der Intensivstation oder der Verbrennungsstation.

Entsprechend den erhaltenen Daten sollte die notwendige parenterale Hydratation des Patienten so angepasst werden, dass die empfindlichen Verluste plus die unempfindlichen Verluste die aufgenommenen Flüssigkeiten nicht überschreiten und eine Dehydration verursachen.

In ähnlicher Weise ist in Fällen, in denen die Summe der ausgeschiedenen Flüssigkeiten (empfindliche Verluste + unempfindliche Verluste) erheblich niedriger ist als die Summe der aufgenommenen Flüssigkeiten - insbesondere in Fällen von Herzerkrankungen, nephrotischem Syndrom, Zirrhose ua - die Indikation ist die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme, um Ödeme zu vermeiden.

Verweise

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