OSTEOIDOSTEOM: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNG - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2024

Das Osteoidosteom ist eines der primären Neoplasien des Knochengewebes. Es ist gutartig, selbstlimitierend, ohne die Tendenz zu bösartig. Dieses Neoplasma kann in jeder Art von Knochengewebe auftreten, hat jedoch eine Vorliebe für das Auftreten in langen Knochen wie dem Femur. Es ist normalerweise asymptomatisch; Das charakteristischste Symptom ist jedoch der Schmerz.

Das Wissen über dieses Neoplasma ist wichtig, da durch seine Früherkennung Komplikationen aufgrund der Kompression kontinuierlicher Gewebe, der Zerstörung des Knochengewebes durch Quetschen, der ästhetischen Verformung mit psychischen Auswirkungen und Drucksymptomen wie Schmerzen, die eine fortschreitende funktionelle Einschränkung hervorrufen, vermieden werden können.

Der Femur ist einer der Knochen, die am anfälligsten für Osteoidosteome sind

Ursachen

Die Ursachen für die Bildung dieses gutartigen Tumors entsprechen einer aktiven und fortschreitenden Zunahme der Knochenbildung, die eingekapselt ist, um einen kleinen Tumor zu bilden.

Der Grund für diesen Anstieg der Knochenproduktion ist nicht vollständig geklärt, und es wird angenommen, dass er mit der Knochenregeneration nach einem geringfügigen Trauma zusammenhängt, das keine offensichtlichen Knochenschäden, sondern Knochenentzündungen verursacht.

Aufgrund dieser Knochenentzündung unterliegen die Blutgefäße hämodynamischen Veränderungen in Bezug auf Kaliber und arteriolaren Fluss, die erheblich erhöht werden, um das Gewebe zu versorgen und den Schaden zu reparieren.

Dies bewirkt, dass sich die Osteoblasten, die Vorläuferzellen von reifem Knochen sind, schnell vermehren und eine Tumorstruktur bilden, die auf die darunter liegenden Strukturen drückt und eine Einkapselung erzeugt. Diese Einkapselung ermöglicht es dem Osteom, sich selbst zu begrenzen.

Epidemiologie

Osteoidosteome treten bei Männern im Verhältnis 2: 1 häufiger auf als bei Frauen. Andererseits ist die am stärksten betroffene Altersgruppe <25 Jahre, so dass sie bei jungen Erwachsenen und Kindern mit größerer Wahrscheinlichkeit auftritt.

Der häufigste Erscheinungsort ist der Femur und im Allgemeinen die unteren Gliedmaßen. Knochen wie Fibula und Tibia sind ebenfalls häufige Proliferationsstellen; Es kann jedoch in jeder Art von Knochen auftreten, wie z. B. im Schädel, in den Schlüsselbeinen, in den Phalangen der oberen Extremität usw.

Eigenschaften

Sie sind kreisförmige bis ovale Läsionen, normalerweise klein, ungefähr zwischen einem und fünf Zentimetern. Sein Wachstum ist selbst begrenzt.

Sie zeichnen sich durch einen inneren Bereich aus, der als Nidus oder Nest bezeichnet wird, in dem eine große Menge Osteoidgewebe konzentriert ist und der stark vaskulär ist. Diese Konformation induziert Sklerose und Verdickung des umgebenden Knochens.

Einstufung

Es sind heute drei Arten von Osteoidosteomen bekannt:

Schwammiges Osteom

Es befindet sich in der Medulla; Daher hat es eine intramedulläre Position. Dies führt zu einer Verzögerung der Diagnose.

Kortikales Osteoidosteom

Es ist der häufigste der drei Typen. Es zeichnet sich dadurch aus, dass sein Nest im Kortex des Knochens gut definiert ist.

Subperiostales Osteoidosteom

Es ist dadurch gekennzeichnet, dass es eine große Erosion im kortikalen Knochen erzeugt.

Symptome

Das klinische Hauptbild ist asymptomatisch, da Osteome im Allgemeinen klein sind und sich ihre Symptome je nach Lage manifestieren.

Das Auftreten dieser Tumoren bringt Komplikationen mit sich, die dem Einzelnen das Leben schwer machen können und psychologische und biologische Auswirkungen haben. Unter diesen können wir erwähnen:

- Akuter Schmerz, der durch Kompression benachbarter Strukturen wie Nerven oder Muskeln verursacht wird.

- Ästhetische Deformität. Abhängig von seiner Position kann das Osteoidosteom ästhetische Beschwerden mit psychologischen Auswirkungen auf das Individuum verursachen.

- Funktionseinschränkung. Wenn das Osteoidosteom an Stellen wie Gelenken gefunden wird, kann es zu einer Fehlfunktion des Gelenks führen und sogar zu Funktionsstörungen führen.

- Bei Kindern konnte das Osteoidosteom im Wachstumsknorpel selbst gefunden werden, was zu einer Wachstumsverzögerung oder Knochendysgenese führte.

Diagnose

Klinisch

Im Allgemeinen sollte der erste Ansatz zur Diagnose mit einer korrekten Anamnese erfolgen, die die Familienanamnese in Frage stellt, da gezeigt wurde, dass mit dem Auftreten dieser Läsionen ein bestimmter genetischer Faktor verbunden ist.

Die Befragung mit Befunden von starken Schmerzen, von plötzlichem Einsetzen, das nachts zunimmt, könnte ebenfalls die Diagnose leiten.

Als stark vaskulärer Tumor können vasodilatatorische Substanzen beim Verzehr Schmerzen hervorrufen, beispielsweise Alkohol.

Die körperliche Untersuchung bei kortikalen oder subperiostalen Osteoidosteomen, die ausreichend gewachsen sind, um tastbar zu sein, weist ebenfalls auf diese Pathologie hin.

Bildgebung

Röntgenaufnahmen der betroffenen Knochen zeigen:

- Ovales oder abgerundetes Bild.

- Radiopaca.

- Dünne strahlendurchlässige Kanten.

- Homogener und dichter Inhalt (Nidus).

Die computergestützte Axialtomographie ist im Gegensatz zur Magnetresonanztomographie auch zur Diagnose dieser Pathologie nützlich.

Differential

Die Hauptdifferentialdiagnose sollte beim Osteoblastom gestellt werden, einem weiteren häufigen gutartigen Neoplasma, jedoch mit dem Unterschied, dass das letztere viel größer ist und keine so intensive Knochenreaktion hervorruft wie das Osteoidosteom.

Andere Pathologien, von denen das Osteoidosteom unterschieden werden muss, sind Osteosarkom, Stressfrakturen, Myelome, Osteomyelitis, Knocheninseln usw.

Behandlung

In der Regel wird aufgrund der gutartigen Natur dieser Pathologie und ihrer üblichen asymptomatischen Darstellung keine Behandlung durchgeführt. Im Falle von Symptomen kann es medizinisch mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) behandelt werden, um Schmerzen zu lindern, bis es von einem Körperteil wieder resorbiert wird.

Falls es zu plastischen Verformungen, Funktionseinschränkungen oder großen Verformungen kommt, muss ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Um eine korrekte Resektion des Osteoidosteoms durchzuführen, ist eine spezielle Färbung mit einem Medikament namens Tetracyclin erforderlich, die ihm eine gelbliche Färbung verleiht, die die Abgrenzung für die anschließende chirurgische Resektion erleichtert.

Eine andere Möglichkeit, es zu lokalisieren und zu entfernen, ist eine Resektion, die durch computergestützte Axialtomographie geführt wird. Es sollte beachtet werden, dass dieser letzte Prozess chirurgisch durchgeführt wird, um den Nidus zu extrahieren und somit die Vaskularisation des Osteoms zu beseitigen, wodurch seine Resorptionsrate erhöht wird.

Verweise

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