Das Opsomenorrea ist eine Störung des Menstruationszyklus. Die Frau ist die Darstellung von Zyklen mit längeren Intervallen, die auf 35 Tage verlängert werden. Normalerweise sollte ein Menstruationszyklus 28 Tage dauern, mit einer Variabilität von ungefähr ± 3 Tagen.
Das Wort "Opsomenorrhoe" leitet sich vom griechischen Opso (zu spät), Männern (weniger) und Rheo (Flow) ab und bedeutet speziell: Menstruation, die in zu langen Intervallen auftritt. Ein Anstieg von mehr als 5 Tagen über der Obergrenze des Normalbereichs und nicht mehr als 90 Tagen wird als Opsomenorrhoe definiert.
Überblick über den Menstruationszyklus (Quelle: Chris 73 über Wikimedia Commons)
Veränderungen in den Menstruationszyklen einer Frau können von ovulatorischen oder anovulatorischen Zyklen begleitet sein. Sie treten normalerweise als Veränderungen der Periodizität der Menstruation, der Intensität des Menstruationsflusses, der Blutungsdauer oder einer Kombination davon auf.
Weltweit haben viele OB / GYN-Schulen unterschiedliche Nomenklaturen für diese Störungen aufgestellt. Bei Opsomenorrhoe wird dies auch als Oligomenorrhoe bezeichnet.
Die Ursachen für Opsomenorrhoe sind vielfältig und hängen mit einigen hormonellen Veränderungen zusammen, wie Hyperprolaktinämie (erhöhte Spiegel des Hormons Prolaktin), primäre Hypothyreose (verminderte Schilddrüsenfunktion) und Hyperandrogenismus (erhöhte Spiegel von Androgenen). ).
Opitz war Ende der 1940er Jahre der erste, der den Begriff "Opsomenorrhoe" für jene Menstruationsstörungen prägte, die mit sehr langen Zyklen von mehr als 35 Tagen auftreten.
Menstruationszyklus
Eierstockzyklus
Ein Menstruationszyklus beginnt am ersten Tag der Menstruation und endet, wenn die nächste Blutung beginnt. Diese zyklische Periode im Eierstock tritt in drei Phasen auf, der Follikelphase, der Ovulationsphase und der Lutealphase.
Eier sind die weiblichen Fortpflanzungszellen, die sich in den Eierstöcken bilden. Von Geburt an finden sich viele Urfollikel mit unreifen Eizellen in den Eierstöcken. Jeden Monat wachsen einige dieser Follikel, aber einer von ihnen entwickelt sich und bildet einen dominanten Follikel.
Das Wachstum und die Entwicklung des dominanten Follikels bilden die Follikelphase des Menstruationszyklus. In dieser Phase beginnt dieser Follikel Östrogen zu produzieren, ein weibliches Sexualhormon, das für die endgültige Reifung des Follikels notwendig ist.
Um den 14. Tag des Zyklus reißt der Follikel und die reife Eizelle wird in die Eileiter ausgestoßen. Sofern keine Befruchtung erfolgt, wird die Eizelle von den Schläuchen zur Gebärmutter transportiert und durch die Vagina ausgeschieden. Dies ist die ovulatorische Phase des Zyklus.
Wenn die Eizelle ausgestoßen wird, verwandelt sich der gebrochene Follikel in das Corpus luteum und die Lutealphase des Zyklus beginnt, in der die Lutealzellen Östrogene und Progesteron (Hormone) absondern.
Wenn keine Befruchtung erfolgt, degeneriert dieses Corpus luteum etwa 4 Tage vor der Menstruation und wird durch Narbengewebe ersetzt, das schließlich den sogenannten Corpus albicans bildet.
Uteruszyklus
Vom 5. bis zum 14. Tag jedes Zyklus vermehrt sich das Endometrium (Schleimhaut, die die innere Oberfläche der Gebärmutter bedeckt) und erhöht schnell seine Dicke, die die proliferative oder präovulatorische Phase darstellt.
Nach dem Eisprung und aufgrund der Wirkung von Östrogenen und Progesteron erhöht das Endometrium seine Vaskularität und seine Drüsen beginnen, eine transparente Flüssigkeit abzuscheiden. Dies leitet die Luteal- oder Sekretionsphase ein, die die Vorbereitungsphase der Gebärmutter für die Implantation der befruchteten Eizelle darstellt.
Wenn das Corpus luteum degeneriert, verliert das Endometrium seine hormonelle Unterstützung und es kommt zu einer Ausdünnung der Schleimhaut mit dem Auftreten von Nekroseherden (Gewebetod) sowohl im Endometrium als auch in den Gefäßwänden, die es nähren.
Die Nekroseherde erzeugen umschriebene Blutungen, die dann fließen, bis sich das Endometrium löst und eine Menstruation auftritt.
Beschreibung
Menstruationszyklen können ovulatorisch oder anovulatorisch sein. Drei Parameter charakterisieren einen Menstruationszyklus: Periodizität, Intensität und Dauer.
- Die Periodizität bezieht sich auf das Datum des Auftretens der Menstruation, das normalerweise alle 28 ± 3 Tage auftritt.
- Die Intensität entspricht der Menge oder dem Volumen des während der Menstruation ausgeschiedenen Blutes, das im Durchschnitt 35 bis 80 ml pro Menstruation beträgt.
- Die Dauer ist der Tag, an dem der Menstruationsblutverlust anhält, normalerweise sind es 4 ± 2 Tage.
Störungen der Menstruationszyklen können bei Ovulationszyklen oder bei anovulatorischen Zyklen auftreten, dh bei Zyklen, bei denen der Eisprung stattfindet oder bei denen er nicht auftritt. Diese Störungen können wiederum die Parameter des Menstruationszyklus beeinflussen.
Die Periodizität kann durch Verkürzen oder Verlängern der Zyklen beeinflusst werden. Die Intensität kann durch Erhöhen oder Verringern des Menstruationsflusses und der Dauer der Menstruation verändert werden. Viele Störungen in Menstruationszyklen umfassen Störungen in einer Kombination mehrerer Parameter.
Opsomenorrhoe ist eine Veränderung des Menstruationszyklus, die sich auf die Periodizität des Zyklus auswirkt und dessen Dauer auf Zeiträume von mehr als 35 Tagen und bis zu alle 90 Tage erhöht. Diese Veränderungen gehen häufig mit anovulatorischen Zyklen und Fruchtbarkeitsproblemen einher.
Ursachen
In der Jugend nach der Menarche werden häufig Konsultationen wegen Unregelmäßigkeiten des Menstruationszyklus durchgeführt. Der häufigste Grund für eine Konsultation ist Opsomenorrhoe, und es wird angenommen, dass die Ursache in einer mangelnden Entwicklung der Hormonachse Hypothalamus-Hypophyse-Eierstock liegt.
Opsomenorrhoe wird durch eine Reihe von hormonellen Störungen verursacht. Fast 80% der Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom haben auch Opsomenorrhoe.
Das polyzystische Ovarialsyndrom ist durch Unfruchtbarkeit, Hirsutismus, Fettleibigkeit, Insulinresistenz und Amenorrhoe oder Opsomenorrhoe gekennzeichnet. Im Allgemeinen zeigen diese Patienten eine kontinuierliche Stimulation des Eierstocks durch luteinisierendes Hormon (LH), das von der vorderen Hypophyse ausgeschüttet wird.
Polyzystischer Eierstock (Quelle: Meche über Wikimedia Commons gestohlen)
Diese kontinuierliche Stimulation der Eierstöcke erhöht die Produktion von Androgenen der Eierstöcke, die für Veränderungen sowohl der Morphologie des Eierstock- und Eierstockzyklus als auch der abnormalen Haarverteilung bei Frauen verantwortlich sind (Hirsutismus).
Opsomenorrhoe ist auch mit Hyperprolaktinämie oder erhöhten Prolaktinspiegeln im Blut und primärer Hypothyreose verbunden, dh einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion mit verringerten Blutspiegeln von Schilddrüsenhormonen.
Behandlungen
Bei jugendlicher Opsomenorrhoe, die normalerweise vorübergehend ist, ist die Behandlung konservativ. Es besteht darin, den Patienten zwei bis drei Jahre lang zu beobachten, danach löst es sich in den meisten Fällen spontan auf.
Bei einem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke hängt die Behandlung vom Wunsch der Frau ab, schwanger zu werden oder nicht. Im ersten Fall erfordert die Behandlung die Auslösung des Eisprungs. Hierzu ist im Allgemeinen das Medikament Clomifen mit oder ohne Nebennierenunterdrückung indiziert.
Wenn die Patientin an einem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke leidet und nicht schwanger werden möchte, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich, und in einigen Fällen wird die Behandlung bei Hirsutismus, Fettleibigkeit und Insulinresistenz angewendet.
Bei Opsomenorrhoe, die mit Hyperprolaktinämien einhergeht, zielt die Behandlung auf die Korrektur der Hyperprolaktinämie ab, und dasselbe gilt für die primäre Hypothyreose.
Verweise
- Barrett, KE, Barmann, SM, Boitano, S. & Brooks, H. (2009). Ganongs Überprüfung der medizinischen Physiologie. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstruationsstörungen bei jugendlichen Patienten aus dem Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klassifikation und Nomenklatur von Menstruationsstörungen Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG & Shoback, DM (2017). Greenspans grundlegende und klinische Endokrinologie. McGraw-Hill-Ausbildung.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM und Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom. MediSur, 12 (2), 408 & ndash; 415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL & Loscalzo, J. (2001). Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R. & Cakir, B. (2014). Schilddrüsenautoimmunität bei Patienten mit Hyperprolaktinämie: eine Beobachtungsstudie. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.