INTERKOSTALNERVEN: URSPRUNG, VERLAUF, FUNKTIONEN, PATHOLOGIEN - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Die Interkostalnerven sind neurologische Äste, die aus den Brustnervenstämmen des Rückenmarks stammen. Sie sind Nerven, die die Interkostalmuskulatur bewegen und auch die Haut der Brust empfindlich ansprechen. Es gibt zwei Arten von Interkostalnervenästen: die sogenannten typischen und atypischen Nerven.

Die typischen Interkostalnerven befinden sich in den Interkostalräumen, begleitet von den Interkostalarterien und -venen, die die Blutversorgung der Muskeln gewährleisten. In der Zwischenzeit sind die atypischen Interkostalnerven diejenigen, die sich mit der Innervation anderer Bereiche des Brustkorbs befassen, ohne auf die entsprechenden Interkostalräume beschränkt zu sein.

Von Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie des menschlichen Körpers (siehe Abschnitt «Buch» unten) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Tafel 530, gemeinfrei, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Thoraxverletzungen oder eine Überbeanspruchung der Interkostalmuskulatur bei Patienten mit Atemproblemen wie Asthma oder chronischem Husten können zu einer Reizung der Interkostalnerven führen und zu einer schmerzhaften Erkrankung führen, die als Interkostalneuritis bezeichnet wird. Dieser Zustand ist die Hauptursache für Schmerzen in den Interkostalräumen und seine Diagnose und Behandlung ist eine Herausforderung für den Arzt.

Ursprung

Auf der dorsalen Ebene des Rückenmarks entstehen die Rippenäste. Diese treten durch die Löcher zwischen den entsprechenden Brust- oder Rückenwirbeln aus. Das heißt, sie treten aus dem Wirbel aus, der sich auf der Ebene des Interkostalraums befindet, den sie innervieren.

Jeder entstehende Nerv im Rückenmark teilt sich in zwei Äste, einen anterioren und einen posterioren. Der hintere Teil ist verantwortlich für die motorische Innervation der Muskeln an den Seiten der Wirbel, die als paravertebrale Muskeln bezeichnet werden, und für die empfindliche Innervation der Rückenhaut.

Der vordere Ast setzt sich seinerseits in Richtung des antero-lateralen Teils des Brustkorbs fort, wo er die Interkostalblutgefäße begleitet, der entsprechenden Rippe folgt und im vorderen Bereich des Thorax endet.

Reise

Die beiden tiefen Schichten der Interkostalmuskulatur bilden ein Schutzbett, durch das sich sowohl die Interkostalnerven als auch die Blutgefäße bewegen.

Der vordere Ast der Teilung des N. dorsalis folgt einem antero-lateralen Verlauf, der den tiefen Interkostalmuskel perforiert. In dem Moment, in dem der Ast die tiefe Schicht der Interkostalmuskulatur durchdringt, wird er zum Interkostalnerv.

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Der Interkostalnerv wird zwischen den tiefen und mittleren Interkostalmuskelschichten für die Wirbelmuskulatur aufrechterhalten und setzt seine Reise am unteren Rand der entsprechenden Rippe fort, begleitet von der Interkostalarterie und der Vene, die ein echtes vaskulär-nervöses Bündel bilden.

Bei Erreichen der Mittellinie durchdringt der Interkostalnerv die medialen und externen Interkostalmuskeln und teilt sich in einen vorderen und einen hinteren Ast, die der Haut des Thorax eine sensorische Innervation verleihen.

Eigenschaften

Die Interkostalnerven erfüllen motorische und sensorische Funktionen für den Bereich, den sie innervieren. Durch ihre Teilung stellen sie Zweige bereit, die für die Mobilisierung der Interkostalmuskeln verantwortlich sind, und Zweige, die der Haut des Thorax Empfindlichkeit verleihen.

Jeder Interkostalnerv gibt einem Dermatom und einem Myotom Empfindung und Bewegung. Ein Dermatom ist eine Region der Haut, die das Rückenmark mit einem Nerv versorgt. Da es sich um Hautpartien handelt, ist die Innervation, die sie bieten, empfindlich. Im Fall des Thorax wird jedes Dermatom durch einen Interkostalast innerviert.

Myotome sind Muskelgruppen, die von den Nervenästen des Rückenmarks innerviert werden. Die Interkostalnerven versorgen die Interkostalmuskeln, die Hilfsmuskeln für den Atemprozess sind, mit Bewegungszweigen.

Die Interkostalmuskeln sind inspirationsunterstützende Muskeln, die bei der erzwungenen Exspiration besonders wichtig sind. Seine Funktion besteht darin, die Rippen zu mobilisieren, um die anatomische Kapazität des Brustkorbs zu erhöhen.

Assoziierte Pathologien

Interkostale Neuritis

Interkostalneuritis ist die häufigste Pathologie der Interkostalnerven. Es ist die akute Entzündung eines Nervs, die zu Schmerzen oder Veränderungen der Hautempfindlichkeit führt.

Der Schmerz einer Neuritis kann sehr stark sein und den Patienten bei der Ausführung grundlegender Funktionen wie dem Atmen außer Gefecht setzen. Der Schmerz der Interkostalneuritis ist akut und wird vom Patienten als stechender Schmerz oder Brennen beschrieben, das auf jeden Fall sehr intensiv ist.

Es kann mit anderen Pathologien verwechselt werden und stellt eine diagnostische Herausforderung dar. Eines der Anzeichen, nach denen der behandelnde Arzt sucht, sind Schmerzen beim Berühren eines bestimmten Punktes in einem Interkostalraum.

Die Behandlungen reichen von oralen Schmerzmitteln bis zu invasiven Eingriffen wie Nervenblockaden.

Herpes zoster Neuralgie

Gürtelrose ist eine Infektion, die durch das latente Windpockenvirus verursacht wird. Die Krankheit ist durch das Auftreten kleiner Blasen gekennzeichnet, die in dem Bereich, in dem sie auftreten, brennende oder brennende Schmerzen verursachen.

Die häufigste Komplikation nach Gürtelrose ist die durch dasselbe Virus verursachte Neuralgie. Diese Komplikation betrifft häufig die Interkostalnerven oder die Nerven des Gesichts.

Es ist gekennzeichnet durch brennende Schmerzen und große Empfindlichkeit der Haut. Es ist häufiger bei Patienten über 50 oder bei Patienten mit früheren Krankheiten, die das Immunsystem beeinträchtigen, wie AIDS oder Diabetes. Die Behandlung mit oralen antiretroviralen Medikamenten ist normalerweise ausreichend.

Rippenbruch

Rippenfrakturen können die Interkostalnerven verletzen. Abhängig vom Grad der Verletzung können sensorische Probleme wie eine verminderte oder erhöhte Empfindlichkeit der Haut (Hypo- oder Hyperästhesie) oder motorische Probleme auftreten, die die Beweglichkeit der Interkostalmuskeln betreffen.

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In jedem Fall sollte die Immobilität erhalten bleiben und die neurologische Verletzung in Abhängigkeit von ihrer Schwere behandelt werden.

Chirurgische Überlegungen

Thorakozentese

Der Begriff Thorakozentese bezieht sich auf die Platzierung eines Abflusses, der als Thoraxschlauch bezeichnet wird und den Inhalt in die Lunge evakuiert.

Die Lunge kann durch eine äußere Verletzung oder durch ein spezifisches Problem des Patienten, wie eine chronisch obstruktive bronchopulmonale Erkrankung (COPD), die Luftbereiche bilden kann, die als Bullae bezeichnet werden und innerhalb der Lunge explodieren, mit Flüssigkeit oder Luft gefüllt werden.

Dieser Inhalt muss aus der Lunge entfernt werden, damit der Patient atmen kann. Um ihn zu entfernen, muss ein Thoraxschlauch platziert werden.

Bei der Einführung dieses Abflusses muss die Anatomie des Interkostalraums berücksichtigt werden, um die Interkostalnerven oder Blutgefäße nicht zu verletzen.

Verweise

1. Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatomie, Thorax, Interkostalnerven. StatPearls. Treasure Island (FL) Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatomie, Thorax, Muskeln. StatPearls. Treasure Island (FL) Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Hochfrequenzablation zur Behandlung resistenter Interkostalneuralgie. Das Ochsner-Tagebuch. Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (Gürtelrose). StatPearls. Treasure Island (FL) Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Interkostale Nervenblockade. StatPearls. Treasure Island (FL) Entnommen aus: ncbi.nlm.nih.gov