MYOTOME: KLINISCHE UNTERSUCHUNG UND ANATOMISCHE VERTEILUNG - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Ein Myotom ist ein Satz von Muskelfasern, die von einer segmentalen, spinalen oder spinalen Wurzel oder einem Nerv innerviert werden. Die motorischen Axone jeder Segmentwurzel oder jedes Nervs innervieren mehrere Muskeln, und fast alle Muskeln werden von mehr als einem Segmentnerv und damit von einer äquivalenten Anzahl von Wirbelsäulensegmenten innerviert.

Bei Wirbeltieren haben die Dermatome der Haut, die Myotome des Skelettmuskels und die Sklerotome der Wirbel einen gemeinsamen embryologischen Ursprung, die Somiten. Diese stammen aus dem Mesoderm und entwickeln sich auf jeder Seite und entlang des Neuralrohrs.

Somitos in der Embryonalentwicklung (Quelle: Homme en Noir Via Wikimedia Commons)

Die Abgrenzung der Myotome war relativ einfacher als die der anderen von Somiten abgeleiteten Segmente wie Sklerotome und Dermatome.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Verletzung einer Segmentwurzel oder eines Nervs einen sofortigen Funktionsverlust des von diesem Nerv innervierten Skelettmuskels und folglich einen Verlust der entsprechenden Motilität verursacht, der bei einer neurologischen Untersuchung leicht festgestellt werden kann.

Muskelschwäche, Lähmung oder fehlende Kontraktion sowie Veränderung der Sehnenreflexe sind Anzeichen, die eine Beurteilung der verschiedenen Myotome des Bewegungsapparates ermöglichen.

Klinische Untersuchung

Die Bewertung von Myotomen wird im Allgemeinen von einigen Klinikern, Neurologen, Orthopäden und vor allem von Physiotherapeuten verwendet.

Bei der neurologischen Untersuchung ermöglichen detaillierte Tests jedes Myotoms die Bewertung der Integrität des motorischen Systems, das mit jedem der untersuchten Myotome verbunden ist. Diese Tests untersuchen isometrische Kontraktionen unter Widerstand und Knochensehnenreflexen.

Das Fehlen einer der untersuchten Funktionen, die einem bestimmten Myotom entsprechen, ermöglicht es, dass sich die Läsion im Markabschnitt oder in der Segmentwurzel oder im Nerv befindet, die dem untersuchten Myotom entsprechen.

In einigen Fällen tritt bei der Untersuchung eines bestimmten Myotoms kein vollständiger Funktionsverlust auf, sondern eine Schwäche der Muskelkontraktion der Muskelgruppe oder der Gruppen, die dem untersuchten Myotom entsprechen.

In diesen Fällen kann sich die Läsion im Segmentnerv befinden und eine der häufigsten Ursachen ist die Wurzelkompression aufgrund eines Bandscheibenvorfalls. Das betroffene Myotom ermöglicht es, die Bandscheibe zu lokalisieren, die die Wurzel komprimiert.

Verwandte Wurzeln

Die Wurzeln, die sich auf die Muskelfunktionen von Myotomen beziehen, die den oberen und unteren Extremitäten entsprechen, sind unten gezeigt.

Wirbelsäulenwurzel C1 und C2 → Muskeln, die den Hals beugen und strecken

Wirbelsäulenwurzel C3 → Muskeln, die den Hals seitlich beugen

Wirbelsäulenwurzel C4 → Muskeln, die die Schulter anheben

Wirbelsäulenwurzel C5 → Muskeln, die eine Schulterabduktion hervorrufen

C6 Wirbelsäulenwurzel → Ellenbogenbeuger- und Handgelenkstreckmuskeln

Wirbelsäulenwurzel C7 → Ellenbogenstrecker und Handgelenkbeuger

Wirbelsäulenwurzel C8 → Streckmuskeln der Finger der Hand

Wirbelsäulenwurzel T1 → Muskeln, die den Daumen abduzieren

Wirbelsäulenwurzel L2 → Muskeln, die die Hüfte beugen

Wirbelsäulenwurzel L3 → Muskeln, die eine Kniestreckung bewirken

Wirbelsäulenwurzel L4 → Muskeln, die für die Dorsalflexion des Sprunggelenks verantwortlich sind

Wirbelsäulenwurzel L5 → Streckmuskeln der Zehen

Wirbelsäulenwurzel S1 → Muskeln, die eine Plantarflexion des Sprunggelenks bewirken

Wirbelsäulenwurzel S5 → Kniebeugemuskeln

Bei der Untersuchung der Muskelfunktionen übt der Untersucher Widerstand gegen die Wirkung des entsprechenden Muskels aus. Beispielsweise übt der Untersucher für die rechte seitliche Beugung des Kopfes eine Kraft gegen diese Bewegung aus, und auf diese Weise wird das der C3-Wurzel entsprechende Myotom bewertet.

Anatomische Verteilung

Um die anatomische Verteilung der Myotome zu beschreiben, werden im Folgenden, obwohl es viele Varianten gibt, die Verteilung der peripheren Nerven, die Markwurzel des Ursprungs sowie die verwandten Muskeln beschrieben. Osteotendinöse Reflexe und verwandte Wurzeln sind ebenfalls enthalten.

Repräsentatives Diagramm eines Spinalnervs (Quelle »Jmarchn via Wikimedia Commons)

Periphere Nerven und Ursprungswurzeln

Achsel → C5 und C6

Supraklavikulär → C3 und C4

Suprascapular → C5 und C6

Brust (lang) → C5, C6 und C7

Muskulokutan → C5, C6 und C7

Medialer kutaner Unterarm → C8 und T1

Seitliche Haut des Unterarms → C5 und C6

Hintere Haut des Unterarms → C5, C6, C7 und C8

Radial → C5, C6, C7, C8 und T1

Medium → C6, C7, C8 und T1

Ulnar → C8 und T1

Pudendo → S2, S3 und S4

Seitliche Oberschenkelhaut → L2 und L3

Medialer Hautschenkel → L2 und L3

Zwischenkutaner Oberschenkel → L2 und L3

Hintere Haut des Oberschenkels → S1, S2 und S3

Femoral → L2, L3 und L4

Verschluss → L2, L3 und L4

Ischias → L4, L5, S1, S2 und S3

Tibia → L4, L5, S1, S2 und S3

Gemeinsame Peroneal → L4, L5, S1 und S2

Oberflächliches Peroneum → L4, L5 und S1

Tief peroneal → L4, L5, S1 und S2

Seitliches Hautbein → L4, L5, S1 und S2

Saphen → L3 und L4

Sural → S1 und S2

Mediale Plantar → L4 und L5

Plantar lateral → S1 und S2

Hier sind jede Nervenwurzel und ihr entsprechender Muskel:

C2 → Longus Colli, Sternocleidomastoid und Rektum Capitis

C3 → Trapez- und Splenius-Capitis

C4 → Trapez- und Levator-Schulterblätter

C5 → Supraspinatus, Infraspinatus, Deltamuskel und Bizeps

C6 → Bizeps, Supinator, Handgelenkstrecker

C7 → Trizeps und Handgelenkbeuger

C8 → Ulnar Deviator, Extensor Pollicis und Adduktor Pollicis

L2 → Psoas, Adduktor Hüfte

L3 → Psoas und Quadrizeps

L4 → Tibialis anterior, Extensor hallucis

L5 → Extensor hallucis, Peroneal, Gluteus medius und Knöcheldorsalflexoren

S1 → Gesäßmuskeln, Peroneale und Plantarflexoren

S2 → Gesäßmuskeln und Plantarflexoren

S4 → Blase und Rekti

Myotome oder segmentale Innervation von Skelettmuskeln hängen mit osteotendinösen Reflexen zusammen und ihre Bewertung ermöglicht die Bewertung der Integrität der motorischen und sensorischen Bahnen sowie der entsprechenden Wirbelsäulensegmente.

Haut-Bauch-Reflexe

- Aquilianreflex → S1 und S2

- Patellarreflex → L2, L3 und L4

- Unterleibshaut → T10-T12

- Mittelbauch-Haut → T8 und T9

- Oberer Haut-Bauch → T6 und T7

Bicipitalreflex → C5, C6

Tricipital Reflex → C6, C7, C8

Radialreflex → C5, C6 und C7

Einige integrierte Beispiele, einschließlich Wurzel, Muskeln, Funktion und Innervation verschiedener Myotome, sind:

C5 → Bizeps → Ellenbogenflexion → Bicipital → Muskelkutan

C7 → Trizeps Brachii → Ellenbogenverlängerung → Tricipital → Radial

L3 → Quadrizeps krural → Kniestreckung → Patellar → Femoral

Verweise

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