MYKOSE: ARTEN UND BEHANDLUNGEN - MEDIZIN - 2025

Die Mykose umfasst alle Infektionen, die durch Pilzpathogene beim Menschen verursacht werden. Der Kontakt mit einem solchen mikrobiellen Mittel entwickelt aufgrund seiner Pathogenität eine Krankheit im Wirt. Eine Mykose ist also die Wirkung, die ein Pilz auf das von ihm besiedelte Gewebe verursacht.

Pilze sind eukaryotische Organismen, die zum Pilzreich gehören und zum Überleben eine Interaktion mit einem anderen lebenden Organismus erfordern. Die Gewebe, für die es eine Affinität aufweist, können je nach Art tierischen oder pflanzlichen Ursprungs sein. Die Verbreitung und Vermehrung des Pilzes erfolgt über Sporen, die er an die Umwelt abgibt.

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Eine Pilzinfektion tritt beim Menschen auf, wenn er den in seiner Umgebung vorhandenen Sporen ausgesetzt ist. Sie können durch direkten Hautkontakt, Einatmen oder versehentliche Impfung in den Körper gelangen. Die Vielzahl der auftretenden Symptome hängt von der Position des Pilzes sowie von seiner Fähigkeit ab, Krankheiten zu verursachen.

Hauptsächlich pathogene Pilze sind Mikroorganismen, deren Entwicklung innerhalb der Wirtszelle erfolgt. Somit nutzt es die verfügbaren Ressourcen, um zu überleben und sich zu vermehren, und garantiert seine Entwicklung.

Die Eigenschaft eines Pilzes, Krankheiten hervorzurufen, wird als Pathogenität bezeichnet und beinhaltet verschiedene Mechanismen. Änderungen in seiner Struktur, Anhaftung an Geweben, Sekretion von proteolytischen Enzymen und Synthese der Schutzhülle sind einige der Prozesse, die eine Infektion ermöglichen.

Es gibt eine Klassifizierung der Mykosen nach dem Infektionsort: oberflächlich und tief. Die ersteren - häufiger - beschränken sich auf die Haut und die Hautansätze, während die anderen in innere Organe eindringen und diese infizieren und schwerwiegender sind.

Die Verbreitung dieser Pathologie erfolgt weltweit ohne Diskriminierung von Alter und Geschlecht. Einige Aktivitäten neigen dazu, sie zu leiden. Die anfälligsten Gruppen sind Kinder, ältere Menschen und Immunsupprimierte.

Typen, Symptome und Ursachen

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Die Aufteilung der Pilzinfektion wurde unter Berücksichtigung der betroffenen Arten und des von ihr besiedelten Gewebes festgelegt. Demnach werden sie als oberflächlich, subkutan und tief eingestuft.

Die sogenannten oberflächlichen Mykosen sind eine Gruppe von Krankheiten, die sowohl Haut als auch Haare und Nägel betreffen. Sie sind in der Bevölkerung häufig, gutartig und verschwinden bei rechtzeitiger Behandlung.

Tiefe Mykosen - auch systemisch oder verbreitet genannt - sind durch ihren Angriff auf innere Organe gekennzeichnet. Sie sind weniger häufig, aber schwerwiegender und erfordern für ihre Behandlung ein Management im Krankenhaus.

Einige tiefe Mykosen können aufgrund ihrer Ausbreitung kutane Manifestationen aufweisen.

Oberflächliche Mykosen

Ringwürmer, Zinken oder Dermatophytose

Ringwürmer werden durch Dermatophyten verursacht, Pilze, die durch ihre Affinität zu Keratin gekennzeichnet sind. Sie haben proteolytische Enzyme, die Keratin abbauen und es so an Gewebe haften lassen können. Die an Dermatophytosen beteiligten Arten gehören zu den Gattungen Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton.

Dermatophytosen werden nach dem Gebiet benannt, in dem sich die Läsionen befinden:

Tinea capitis

Es wird hauptsächlich durch Microsporum canis und Trichophyton Tonsurans verursacht. Es betrifft die Kopfhaut und verursacht verschiedene Arten von Verletzungen, von hyperkeratotischen grauen Plaques bis zu entzündlichen Plaques mit Haarausfall. Eine Vielzahl von Ringwürmern - die Querion de Celso - tritt auf, wenn Abszesse im betroffenen Bereich auftreten.

Eine Haarbeteiligung tritt auf, wenn der Erreger in das Innere eindringen kann oder nicht. Im ersten Fall können die Haare schwach werden oder brechen. Alopezie tritt auf, wenn sich eine Entzündung auf die Haarfollikel ausbreitet.

Tinea faciei

Diese Sorte kommt in haarlosen Gesichtsbereichen vor und kann mit Tinea corporis koexistieren. Es kann Männer, Frauen und Kinder betreffen.

Es sind mehrere Pilzarten beteiligt, darunter Microsporum canis und Trichophyton mentagrophytes, Rubrum und Tonsurans.

Die klassischen ringartigen, serpeginösen und juckenden Läsionen können jeden Teil des Gesichts einnehmen. Abschuppung von Läsionen ist häufig.

Tinea barbae

Wie der Name schon sagt, kommt es im Gesichtsbereich des Bartes vor und ist auf erwachsene Männer beschränkt. Die Hauptverursacher sind neben Microsporum canis Trichophyton verrucosum und Mentagrophyten.

Zu den Symptomen gehören entzündliche, knotige, exsudative Plaques und Verhärtung der Haut. Die nicht entzündlichen Läsionen ähneln denen des Ringwurms. Das Vorhandensein von Follikulitis ist variabel und führt zu lokalisierter Alopezie.

Tinea corporis

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Es betrifft den größten Teil der Körperoberfläche. Neben T. tonsurans ist Trichophyton rubrum der Hauptverursacher. Anfänglich ist die Läsion durch rötliche Plaques gekennzeichnet, die sich später vom Zentrum aus ausdehnen und einen rötlichen Ring um gesunde Bereiche bilden. Die aktive Grenze hat sowohl Papeln als auch Vesikel und Pusteln.

Zu den mit Plaques verbundenen Symptomen gehören Juckreiz, Schuppenbildung und ein brennendes Gefühl. Manchmal tritt eine knotige Follikulitis - Majocchi-Granulom - auf, die normalerweise Schmerzen verursacht. Eine Vielzahl von Tellern ist violett oder grau gefärbt.

Eine Form des Ringwurms erzeugt mehrere konfluente Plaques, die große Flächen einnehmen. Es ist das Merkmal von Tinea imbricata, das durch Trichophyton konzentricum verursacht wird.

Tinea cruris

Es befindet sich in den Leistenfalten und kann sich auf die Genitalien, das Perineum, die Gesäßfalten und die inneren Oberschenkel erstrecken. Keime können durch Übertragung - Hände, Handtücher - von einem Tinea pedis übertragen werden.

Es produziert mehrere rötlich juckende Plaques oder große Plaques mit aktivem Rand. Der betroffene Bereich ist normalerweise feucht und erodiert durch Kratzen, wodurch ein seröses Exsudat freigesetzt wird. Verfärbungen oder Hyperkeratosen hängen auch mit Kratzern zusammen.

Es ist eine häufige Erkrankung und die beteiligten Erreger sind Epidemophyton floccosum und Trichophyton rubrum. Mangelnde Hygiene, enge Kleidung und heißes Wetter sind Auslöser.

Tinea pedis

Eine Pilzinfektion der Füße ist sehr häufig und wird auch als "Fußpilz" bezeichnet. Es ist auf den Kontakt mit Trichophyton rubrum, Tonsuranen oder Mentagrophyten, aber auch mit Epidermophyton floccosum zurückzuführen. Es ist eine wiederkehrende und manchmal chronische Infektion.

Klinische Symptome sind Plaques, die die Haut verdicken, überwiegend plantar und lateral an beiden Füßen. In den betroffenen Bereichen gibt es dicke Schuppen und Juckreiz. Kratzer können zu einer bakteriellen Superinfektion führen und sich - durch Übertragung - auf andere Körperteile ausbreiten.

Es ist sehr häufig, Infektionen in den Interdigitalfalten zu finden. Dort sind die Fissuren, Ulzerationen, Exsudate und Mazerationen des Gewebes sekundär zur lokalisierten Infektion. Das Vorhandensein von Tinea pedis ist ein prädisponierender Faktor oder Auslöser für Onychomykose.

Tinea manuum

Es tritt durch Übertragung des Ringwurms der Füße auf, weshalb sie die gleichen Erreger und die gleiche Art von Verletzung gemeinsam haben. Das Risiko einer bakteriellen Superinfektion ist hoch.

Pityriasis versicolor

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Die häufigste Ursache ist eine Malassezia furfur-Infektion. Der Begriff versicolor ist auf das Vorhandensein von weißlichen, rötlichen oder grauen Flecken und Plaques zurückzuführen. Die Läsionen sind dünn schuppig und nicht juckend.

Sie befinden sich überwiegend im Gesicht, am Hals, im oberen Teil des Thorax und manchmal in den oberen Gliedmaßen und im Bauch. Risikofaktoren für diese Infektion sind Feuchtigkeit, das Vorhandensein von Körperfett und das Immunsystem. Es gibt eine familiäre Veranlagung für diesen Zustand.

Candidiasis

Die oberflächliche Candidiasis ist eine Manifestation einer Candida albicans-Infektion, die Haut und Schleimhaut betrifft. Charakteristische Symptome sind Rötung des Bereichs, Exsudat und Mazeration des Gewebes. Wenn es Schleimhäute betrifft, werden normalerweise weißliche Plaques beobachtet, die beim Ablösen Blutungen verursachen.

Der normale Ort dieser Mykose liegt in den Hautfalten, im Genitalbereich - Vagina und Eichel - sowie in der Mundschleimhaut. Vulvovaginitis und Balanitis verursachen lokale Rötungen, die mit Juckreiz, Brennen und dickem weißlichem Ausfluss verbunden sind.

Mykose der Haare

Weißer Stein und schwarzer Stein sind haarspezifische Mykosen, die durch Trichosporum sp. bzw. Piedraia hortae. Diese Mykose ist normalerweise asymptomatisch.

Im schwarzen Stein sind die Knötchen schwarz und von fester Konsistenz, während die weißlichen und weichen Knötchen den weißen Stein charakterisieren. In seltenen Fällen tritt Mykose gleichzeitig mit Tinea capitis auf.

Onychomykose

Es entspricht der Mykose der Nägel. Dermatophyten besitzen keratolytische Enzyme, die das Keratin des Nagels abbauen und die darin beobachteten Veränderungen hervorrufen können.

Es greift vorwiegend den distalen Rand des Anhangs an und führt zu Änderungen in Farbe, Textur und Form, bis es eine Onycholyse oder Zerstörung des Nagels erreicht. Es bewirkt auch seine Trennung vom Nagelbett.

Es ist ein Risikofaktor für das Auftreten von Onychokryptose. Die Ursache ist in den meisten Fällen der Kontakt mit Trichophyton rubrum, aber auch mit Epidermophyton floccosum und T. mentagrophytes.

Candida verursacht Paronychie, eine Infektion, die die Weichteile um den Nagel angreift. Wenn es sich um das proximale Nagelbett handelt, führt dies zu einer Deformität und Trennung der Nagelwurzel.

Tief oder systemisch

Diese Pathologien treten auf, wenn innere Organe durch eine Pilzinfektion beeinträchtigt werden. Subkutane Mykosen sind in dieser Gruppe enthalten.

Tiefe Mykosen werden durch primäre und opportunistische pathogene Pilze verursacht. Im ersten Fall kann jedes gesunde Individuum die Krankheit erwerben, während die Immunsuppression den Angriff von Opportunisten ermöglicht.

Histoplasmose

Es ist eine Primärinfektion, die durch Einatmen von Hystoplasma capsulatum-Sporen auftritt. Sein Eintritt in die Atemwege führt zu leichten Atemwegsbeschwerden - trockener Husten oder Auswurf - oder er kann asymptomatisch sein. In den meisten Fällen heilt es ohne Konsequenzen.

Komplizierte Fälle von Histoplasmose verursachen Zerstörung und Fibrose in der Lunge und verursachen Symptome einer chronischen Atemwegsinfektion. Die Ausbreitung der Infektion kann eine große Anzahl von Symptomen verursachen, die mit dem betroffenen System zusammenhängen:

- Anämie

- Gewichtsverlust.

Blähungen und Bauchschmerzen.

- Gelbsucht

- Fieber.

Blastomykose

Verursacht durch Blastomyces dermatitidis. Die Sporen dieses Pilzes befinden sich in Böden, die mit Exkrementen oder zersetzten organischen Stoffen kontaminiert sind. Beim Einatmen gelangen sie in die Atemwege und verursachen asymptomatische Infektionen oder Symptome einer Lungenentzündung.

Wie Histoplasmose kann es in komplizierten Fällen zu Lungenverletzungen mit Fibrose und Hohlräumen kommen. Husten mit grünlichem oder blutigem Auswurf, Atemnot und Fieber sind häufige Symptome. Es kann zu Pleuraerguss und Alveolarexsudat kommen.

Wenn es sich ausbreitet, kann es auf die Schleimhäute und die Haut gelangen und sehr schmerzhafte, scharfkantige Geschwüre hervorrufen.

Kokzidioidomykose

Der Pilz, der es verursacht - Cocidioides immitis - hat eine infektiöse Form, Arthrokonidien, die eingeatmet werden und in die Atemwege gelangen. Es produziert von einer leichten Atemwegsinfektion bis zu einer akuten oder chronischen Lungenentzündung. Bluthusten ist häufig. Die chronische Form ist mit anhaltendem Fieber und fortschreitendem Gewichtsverlust verbunden.

Die Ausbreitung umfasst Haut- und Unterhautbefall, Knochen, Gelenke und Knochen, die schwere Infektionen hervorrufen. In der Haut produziert es Geschwüre, während es im Knochen eitriges Exsudat produzieren kann. In schweren Fällen kann eine Meningitis festgestellt werden.

Aspergillose

Opportunistische Infektion durch Pilze der Gattung Aspergillus, insbesondere A. fumigatus. Es werden verschiedene Formen der Aspergillose unterschieden, einschließlich allergischer Sinusitis und Bronchitis, Aspergillom und disseminierter Infektion.

Die Symptome hängen von der klinischen Form ab, wobei Rhinorrhoe, Verstopfung der Nase, Kopfschmerzen, Husten, Keuchen und Atemnot häufig sind. Aspergillom erzeugt klinische Anzeichen einer chronischen Lungeninfektion, wie z. B. Bluthusten.

Paracoccidioidomykose

Die Ursache ist hauptsächlich auf das Vorhandensein von Paracoccidioides brasiliensis zurückzuführen. Erste Symptome können mild sein oder fehlen. Es besiedelt die Atemwege und breitet sich von dort aus aus. Eine Atemwegsinfektion führt zu Husten mit Auswurf, Atemnot und Fieber. Produziert harte, entzündliche Geschwüre in der Atemschleimhaut.

Im Krankheitsbild können auch Gewichtsverlust, Hautgeschwüre, geschwollene und suppurative Knoten vorhanden sein.

Pneumozystose

Opportunistische Lungenentzündung im Zusammenhang mit HIV / AIDS-Infektionen und anderen immunsuppressiven Erkrankungen. Sein Erreger ist Pneumocystis carinii, früher P. jirovecii genannt.

Es verursacht zunächst Symptome der Erkältung, gefolgt von häufigem und schwerem Husten, Atemnot beim Ziehen und Brustschmerzen. Bei immunsupprimierten Patienten handelt es sich um eine relativ schwere Infektion.

Candidiasis

Die Infektion breitete sich auf die Atem- und Verdauungsschleimhaut aus, an der Candida sp. und Candida albicans. Dieser Pilz ist ein normaler Bewohner der Haut und der Darmschleimhaut. Wenn das Immunsystem versagt, tritt eine opportunistische Infektion auf, die sich auf Mund und Speiseröhre ausbreiten und weißliche Plaques und schmerzhafte lokale Entzündungen hervorrufen kann.

Seine Verbreitung ist schwerwiegend und verursacht Symptome gemäß den eingedrungenen Organen.

Subkutane Mykosen

Sie gelten als tiefe Infektionen, da sie Gewebe unterhalb der Hautebene betreffen. Diese Infektionen umfassen:

Chromoblastomykose

Subkutane Knoten, die polymorphe Läsionen entwickeln können, wie Plaques, Warzen, Knotenketten usw. Es ist normalerweise ein chronischer Verlauf. Die Erreger sind Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii oder Phialophora verrucosa.

Mycetome

Subkutane knotige Läsionen, die in tiefe Ebenen bis zum Knochen eindringen können. Charakteristisch ist das Vorhandensein einer erhabenen Plaque oder eines Knotens, der eine Fistel bildet und im Inneren Granulationen aufweist. Es wird von Madurella mycetomatis hergestellt.

Sporotrichose

Gärtner- oder Bauernkrankheit. Der Pilz -Sporothrix schenckii befindet sich normalerweise am Stiel, an den Zweigen oder Dornen einer Pflanze und wird durch versehentliches Einstechen verbreitet.

Es dringt in die Lymphgefäße ein und produziert subkutane Knötchen, die ihren Weg fortsetzen. Oberflächliche Ulzerationen der Knötchen sind häufig.

Seine Ausbreitung über den Lymphweg ermöglicht es, in andere Organe wie Knochen und Gelenke, Lungen und Meningen einzudringen oder sich im ganzen Körper auszubreiten.

Behandlungen

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Nicht pharmakologisch

Aufklärung zur Vorbeugung und richtigen Hygiene ist eines der Hauptinstrumente für die nicht-pharmakologische Behandlung.

- Die Pflege von Haut, Nägeln und Haaren, die Verwendung geeigneter Kleidung, Körper- und Kleidungshygiene ist wichtig, um oberflächlichen Pilzinfektionen vorzubeugen.

- Die mit tiefen Pilzinfektionen verbundenen Risikofaktoren müssen berücksichtigt werden.

- Vermeiden oder seien Sie in endemischen Gebieten einiger pathogener Pilze vorsichtig.

- Vermeiden Sie den Kontakt mit Tieren oder Menschen mit verdächtigen Verletzungen, insbesondere wenn es sich um übertragbare Infektionen handelt.

Pharmakologisch

Aufgrund der Vielzahl klinischer Manifestationen von Mykosen kann die Behandlung variieren. Jedes Behandlungsschema wird unter Berücksichtigung des Erregers und der Schwere der Symptome angepasst.

Bei oberflächlichen Mykosen ist die Verwendung von topischen Medikamenten - Creme, Emulsionen, Lotionen, Shampoo, Lacken - in Kombination mit einer systemischen Behandlung am effektivsten.

Tiefe und verbreitete Mykosen erfordern die Verwendung von oralen oder parenteralen Antimykotika. Es ist notwendig, die Behandlung der Symptome zu berücksichtigen, die mit Pilzinfektionen einhergehen:

- Flüssigkeitszufuhr.

- Diät-Regime.

- Analgetika, Entzündungshemmer und Antipyretika.

- Steroide.

- Antibiotika.

Aktuell

- Ketoconazol, Shampoo, Creme, Lotion.

- Clotrimazol 1%, Lotion oder Creme.

- Luliconazol 1%, Creme.

- Econazol, Creme.

- Miconazol, Lösung oder Creme.

- Selensulfat, Shampoo.

- Zinkpyritonat, Shampoo.

- Terbinafin, Sahne.

- Naftifine 1%, Creme.

- Fluconazol, Creme.

- Sertaconazolnitrat, Creme.

Oral

- Ketoconazol, Tabletten.

- Griseofulvin, Tabletten

- Fluconazol als Kapseln oder Tabletten.

- Itraconazol, Kapseln.

- Pramiconazol, Tabletten.

- Voriconazol, Tabletten.

Parenterale Route

- Fluconazol als Injektionslösung.

- Amphotericin B, Injektionslösung.

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