KOPLIK-SPOTS: EIGENSCHAFTEN, URSACHEN UND BEHANDLUNG - MEDIZIN - 2025

Die Koplik-Flecken sind kleine Läsionen in der Mundschleimhaut, die mit einer Infektion durch das Masernvirus zusammenhängen. Diese Markierungen treten zwei bis drei Tage vor dem typischen Masernausschlag auf, und einige Autoren betrachten sie als pathognomonisches Zeichen der Krankheit.

Sie sind nach dem amerikanischen Kinderarzt Henry Koplik benannt, der sie 1896 durch eine kleine medizinische Publikation beschrieb. Dr. Koplik stellte nicht nur seine direkte Beziehung zu Masern her, sondern bemerkte auch sein frühes Auftreten und die Nützlichkeit derselben, um Masern von anderen Kinderkrankheiten zu unterscheiden, die bei Hautausschlag auftreten.

Unabhängige Forscher sagen jedoch, dass es 50 Jahre zuvor bereits eine Beschreibung dieser Verletzungen gab. Reubold erwähnte sie in einigen Fällen und sogar Johann Andreas Murray, ein berühmter schwedischer Arzt, sprach in seinen Veröffentlichungen Ende des 18. Jahrhunderts von diesen Verletzungen; Gerhardt, Flindt und Filatov vor Koplik auch.

Die Wahrheit ist, dass diese Verletzungen typisch für Masern sind und zum Zeitpunkt der Diagnose sehr hilfreich sind. Abhängig von den damit verbundenen Symptomen können sie eine spezifische Behandlung erfordern oder nicht, obwohl sie in den meisten Fällen ohne die Anwendung einer medizinischen Therapie verschwinden.

Eigenschaften

Kopliks Flecken erscheinen ausschließlich auf der Mundschleimhaut. Sie befinden sich auf der Innenseite der Wange oder der Wangen auf Höhe des ersten oder zweiten Backenzahns.

Sie werden als Flecken mit einem weißen oder blau-weißen Hintergrund von geringer Größe und unregelmäßiger Form beschrieben, die von einem leicht geschwollenen rötlichen Heiligenschein umgeben sind.

Kopliks klassische Veröffentlichung beschrieb die Läsionen als Geschwüre, die von nekrotischem Gewebe umgeben sind, begleitet von neutrophilem Exsudat und Neovaskularisation.

Dieselbe Übersicht liefert eine sehr verständnisvolle Beschreibung der Läsionen als "Salzkörner auf nassem Boden", obwohl die Wahrheit ist, dass die Läsionen etwas größer sind als ein Salzkorn.

Aussehen

Der Zeitpunkt des Auftretens der Läsionen ist sehr genau. Nachdem das Virus mit dem Körper in Kontakt gekommen ist und eine Infektion aufgetreten ist, dauert es ungefähr 10 Tage, bis Koplik-Flecken auftreten.

Der Ausschlag tritt zwischen dem 12. und 13. Tag der Infektion auf; Das heißt, Kopliks Flecken erscheinen zwischen 48 und 72 Stunden vor dem Ausschlag.

Andererseits neigen diese Läsionen dazu, zu verschwinden, wenn die anderen Symptome von Masern beginnen. Tatsächlich ist es nicht üblich, Kopliks Flecken gleichzeitig mit dem makulopapulären Ausschlag zu finden. Wenn ein Patient beide Anzeichen zusammen zeigt, muss man daher sehr vorsichtig sein, da dieser Zusammenhang mit einer Immunsuppression verbunden ist.

Obwohl Koplik ein pathognomonisches Zeichen für Masern ist, treten Koplik-Flecken nicht bei allen Patienten auf.

In verschiedenen medizinischen Fachzeitschriften veröffentlichte Analysen sprechen für das offensichtliche Vorhandensein dieser Läsionen bei etwa 50% der Patienten mit Masern und bei etwa 70%, wenn die körperliche Untersuchung vollständig ist.

Ursachen

Kopliks Flecken sind pathognomonische Zeichen von Masern; Das heißt, sie treten nur bei Patienten mit dieser Krankheit auf.

Wie bereits in einem früheren Abschnitt erwähnt, weisen jedoch nicht alle Masernpatienten diese Merkmale auf. Darüber hinaus weisen andere Zustände ähnliche Läsionen auf, und es müssen Differentialdiagnosen gestellt werden.

Differentialdiagnose

Es gibt andere Krankheiten, die unter ihren Merkmalen Hautausschläge und Läsionen in der Mundschleimhaut aufweisen können, einschließlich der folgenden:

Kawasaki-Krankheit

Es ist eine systemische Vaskulitis, deren Ätiologie noch unbekannt ist. Es tritt hauptsächlich bei Kindern unter 5 Jahren auf und tritt häufiger bei Männern auf.

Zusätzlich zu Hautausschlag, Fieber und Bindehautentzündung, die auch bei Masern auftreten, weist die Kawasaki-Krankheit oropharyngeale Läsionen auf, die verwirrend sein können.

Der Hauptunterschied zwischen den oralen Läsionen von Masern und Kawasaki besteht in Größe und Färbung, wobei diese voluminöser und rötlicher sind. Auch bei der Kawasaki-Krankheit gibt es signifikante Läsionen auf den Lippen, die bei Masern nicht zu sehen sind.

Fuß-Hand-Mund-Syndrom

Es ist eine saisonale Krankheit, die Kinder zwischen 6 Monaten und 12 Jahren betrifft, hauptsächlich in tropischen Gebieten. Es wird von der Coxsackie-Familie von Viren verursacht und seine Symptome umfassen Fieber, Gallenblasenausschlag, Anorexie und Unwohlsein, aber die wirkliche Verwirrung entsteht mit Läsionen auf der Mundschleimhaut.

Die Eigenschaften der Läsionen sind sehr ähnlich. In beiden Fällen handelt es sich um ulzerierte Läsionen, die klein sind und sich auf der Innenseite der Wangen befinden. Sie unterscheiden sich von Kopliks Flecken dadurch, dass sie sehr schmerzhaft sind, während Masernflecken normalerweise keine Beschwerden verursachen.

Infektiöse Mononukleose

Durch Epstein-Barr und Cytomegalovirus verursacht, kann es viele Symptome mit Masern teilen. Infektiöse Mononukleose zeigt einen Hautausschlag, der makulopapulär, bullös, vesikulär, petechial und sogar lila sein kann. Was den Mediziner jedoch wirklich verwirren kann, ist das Enanthem.

Der größte Teil der Schleimhaut des Körpers kann bei Mononukleose, einschließlich oraler, beeinträchtigt sein. Das Auftreten weißlicher Läsionen sowohl an den Wangen als auch am Gaumen und am Rachen ist nicht ungewöhnlich; Der Hauptunterschied zu Kopliks Flecken besteht darin, dass diese Läsionen größer und erhaben sind und nicht verschwinden, wenn der Ausschlag auftritt.

Scharlach

Neben Fieber und Hautausschlag teilt Scharlach mit Masern das Vorhandensein von Läsionen auf der Mundschleimhaut.

Die Differentialdiagnose ist einfach, da Scharlachläsionen petechial sind und sich an der Uvula und am Gaumen befinden, im Gegensatz zu Kopliks Flecken, die sich an der Innenseite der Wangen befinden.

Angeborene Syphilis

Diese Krankheit, deren Ursprung sexuell ist, das Kind jedoch vertikal infiziert, verursacht Hautausschlag und orale Läsionen.

Schleimhautmanifestationen unterscheiden sich von Kopliks Flecken in ihrer Darstellung und Größe, da es sich um große Schleimhäute handelt, die sogar die Lippen betreffen und auch ohne einen allgemeinen Hautausschlag bleiben.

Stevens-Johnson-Syndrom

In Verbindung mit der Verabreichung bestimmter Antibiotika zur Bekämpfung systemischer Infektionen weist dieses Syndrom einen generalisierten Hautausschlag und Läsionen in der Mundschleimhaut auf.

Die Läsionen unterscheiden sich von Kopliks Flecken in ihrer Färbung, da sie lila oder dunkelrot sind und sich durch ihre Größe auszeichnen.

Behandlung

Koplik-Flecken erfordern keine spezielle Behandlung. Wie bereits erwähnt, erscheinen sie vor dem charakteristischen Masernausschlag und verschwinden bei der Installation. Sie treten selten zusammen auf und es ist immer noch keine Therapie erforderlich, um sie zu eliminieren.

Wenn sie durch Manipulation verletzt werden, entweder versehentlich oder um eine Probe der Verletzung zu entnehmen, können topische Behandlungen verwendet werden, um Beschwerden zu lindern, wie Benzydamid, Polynylpyrrolidon oder Hyaluronsäure.

Verweise

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