LEVATOR SCAPULAE MUSKEL: EIGENSCHAFTEN, FUNKTIONEN, SYNDROME - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Der M. levator scapulae , manchmal auch als eckiger Muskel des Schulterblatts bezeichnet, befindet sich im rechten und linken posterolateralen Teil des Halses (dem par-Muskel). Sein Name stammt von den lateinischen Musculus levator scapulae.

Seine Morphologie ist sehr einfach, da es einem Band ähnelt, es ist länglich, flach und dünn. Es kann zwischen 1 und 5 Muskelfaszikel oder Fasern haben. Diese sind versetzt angeordnet.

Grafische Darstellung des Musculus levator scapulae Quelle: modifiziert von Uwe Gille / Anatomography. Bearbeitetes Bild.

Die Funktion des Muskels macht seinem Namen alle Ehre, da er für das Anheben des Schulterblatts verantwortlich ist. Es ist auch an der Adduktion und Rotation der Seitenkante des Schulterblatts oder Schulterblatts beteiligt. Schließlich steuert und stabilisiert es die Nackenbewegungen.

Das Dehnen des Muskels kann zu Triggerpunkten führen. Dieser Muskel ist im Allgemeinen aufgrund der Kontraktion des Antagonistenmuskels (Pectoralis minor) überdehnt.

Menschen mit einer Streckung des Levator-Schulterblatts haben neben Schmerzen vom Schulterblattbereich bis zum Nacken häufig eine abgesenkte Schulter und ein Schulterblatt mit Vorwärtsschub.

Eigenschaften

Es ist ein gleichmäßiger, dünner, langer und flacher Muskel, der einem Gürtel ähnelt. Es befindet sich auf der lateralen und posterioren Ebene des Halses.

Seine Muskelfasern sind auf seinen Wirbelursprung ausgerichtet und bei Erreichen werden die Fasern fleischiger (Sehnen), während sich seine Fasern am Ende der Einführung (im Schulterblatt) nicht verändern.

Die Muskelfasern sind insgesamt zwischen 14,9 und 18,3 cm lang (von Individuum zu Individuum unterschiedlich) und können zwischen 1 und 5 Faszikel aufweisen. Im Allgemeinen sind sie in obere, mittlere und untere Faszikel unterteilt.

Im Jahr 2006 untersuchten Mardones et al. 11 Leichen und stellten fest, dass einer von ihnen nur 2 Faszikel aufwies, zwei Fälle 3 Faszikel hatten, vierzehn Fälle 4 Faszikel hatten und nur drei von ihnen 5 Faszikel hatten.

Tiznado erwähnt, dass dieser Muskel in Bezug auf Ursprung, Flugbahn, Insertion und Anzahl der Faszikel tendenziell viele Variationen aufweist, und hält sie für wichtig, um ihn bei rekonstruktiven Operationen (Muskellappen) sowie bei einigen Pathologien mit chronischen Schmerzen zu berücksichtigen Schulter. Die abnormalen Variationen wurden in 6 Sorten eingeteilt.

Andererseits wird dieser Muskel seit 1956 zur Rekonstruktion von Muskeldefekten verwendet, wie zum Beispiel: bei rekonstruktiven Kopf- und Halsoperationen, Ersatz des Trapezmuskels durch Lähmung oder als Schutz der Halsschlagader unter anderem.

Ursprung

Es stammt von den Querfortsätzen der oberen Halswirbel (I-IV) ab.

Der Ursprung der Muskelfasern ist wie folgt unterteilt: die Querfortsätze der ersten Halswirbel I (Atlas) und II (Achse) und der hinteren Tuberkel der Halswirbel III und IV.

Wenn der Muskel mehrere Faszikel hat, sind diese versetzt angeordnet. Der obere Teil entsteht auf der Ebene der ersten Halswirbel, der mittlere entsteht auf der Höhe des ersten Segments (oberer Faszikel) und der untere Teil stammt vom mittleren Faszikel.

Einige Personen haben möglicherweise einen akzessorischen Faszikel, der auf der Höhe des hinteren Tuberkels des Halswirbels V entsteht.

Einfügen

Es wird direkt am medialen Rand und am oberen Winkel des Schulterblatts eingeführt. Wenn sie von Faszikeln untersucht werden, werden sie wie folgt eingefügt:

Der obere Faszikel fügt sich in Höhe des M. sternocleidomastoideus ein, der mittlere Faszikel am anterolateralen Rand des Trapezmuskels und der untere Faszikel am Schulterblatt.

Einige Personen haben möglicherweise ein Zubehörbündel, das mit einem aponeurotischen Gurt an der Faszie des vorderen Serratus-Muskels eingeführt wird.

Mardones et al. Variation in den Insertionsstellen erreicht. Sie erklären, dass 2 bis 4 Einfügepunkte bei derselben Person erreicht werden können. In ihrer Studie hatten 35% der Leichen 2 Insertionspunkte, 55% 3 Punkte und mit 4 Punkten nur 10%.

Davon wurden 100% am medialen Rand des Schulterblatts, 80% am oberen Winkel des Schulterblatts, 35% am oberen Rand und 85% an der Faszie des vorderen Serratus-Muskels eingeführt.

Innervation

Die oberen Äste des Spinal- oder Zervixnervs (C3 und C4) innervieren den oberflächlichen Teil des Muskels, während der N. scapularis dorsalis ihn tief innerviert.

Bewässerung

Dieser Muskel wird von den transversalen und aufsteigenden Halsarterien versorgt.

Eigenschaften

Seine Funktion ist sehr leicht zu merken, da es seinem Namen gerecht wird, dh das Schulterblatt anhebt. Diese Aktion wird in Verbindung mit anderen Muskeln ausgeführt. Hauptsächlich wird der M. levator scapulae aktiviert, wenn diese Bewegung langsam und ohne Widerstand ausgeführt wird.

Es ist jedoch nicht die einzige Funktion. Es arbeitet mit anderen Muskeln bei der Bewegung der Skapuladduktion und der minderwertigen Rotation des seitlichen Randes des Schulterblatts zusammen.

Es ist auch ein Stabilisator der Beugung und Bewegungen des Halses, insbesondere der Rotation und der seitlichen Neigung. Es kippt auch die Wirbelsäule.

Syndrome

Triggerpunkte

Die Exposition gegenüber extremer Kälte, akute Infektionen der oberen Atemwege und ein längeres Hochhalten der Schulter sind Ursachen, die zur Bildung von Triggerpunkten (schmerzhaften Knoten) in diesem Muskel führen können.

Ein Beispiel könnte die unangemessene Verwendung eines Stocks sein (Stock oder Krücke zu hoch).

Der Fehler wird oft gemacht, das Problem durch Dehnen des Muskels lösen zu wollen, aber in diesem speziellen Fall ist es nicht nützlich, da der Musculus levator scapulae normalerweise überdehnt ist.

Durch Beobachtung einer abgesenkten Schulter und eines nach vorne geneigten Schulterblatts kann sichergestellt werden, dass der Muskel der Levator-Schulterblätter gedehnt wird.

Die ideale Behandlung beinhaltet nicht nur das Arbeiten des Muskels mit den Triggerpunkten, sondern es ist auch ratsam, den zu kontrahierenden Antagonistenmuskel, in diesem Fall den Pectoralis minor, zu dehnen.

Zur Behandlung von Triggerpunkten können neben der nützlichen Massage auch andere Techniken wie das Trockennadeln an den betreffenden Punkten angewendet werden. Diese Behandlung führt zu einer lokalen Krampfreaktion (REL), bei der sich der Muskel plötzlich zusammenzieht.

Dies senkt die Konzentration von Neurotransmittern. Neurotransmitter sind dafür verantwortlich, eine Reihe von Reaktionen auszulösen, die Schmerzen verursachen.

Verwandte Störungen

Nackensteife

Taira et al., 2003, zitiert in Tiznado 2015, versichern, dass eine abnormale Kontraktur in den Levator-Schulterblättern die Ursache für Torticollis aufgrund einer Zervixdystonie sein kann.

Sprengel-Deformität

Es ist eine angeborene Pathologie, die mit einer abnormalen dauerhaften Anhebung des Schulterblatts einhergeht. Eulenberg beschreibt 1863 den ersten Fall, aber erst 1891 gab Sprengel dieser Anomalie den Namen. Cavendish seinerseits klassifizierte die Pathologie nach dem Grad der Beteiligung (sehr mild, mild, mittelschwer und schwer).

Diese Pathologie kann Dysplasie oder abnorme Entwicklung des Schulterblatts sowie Muskelatrophie oder Hypoplasie umfassen.

Zusätzlich zu Missbildungen in der Morphologie und Position des Schulterblatts können andere Anomalien auftreten, einschließlich: Abwesenheit, Hypoplasie oder Fibrose bestimmter Muskeln wie Trapez, Rhomboide und Levator-Schulterblätter.

Diese Anomalien können eine Reihe von klinischen Symptomen hervorrufen, von denen die häufigsten unter anderem eine Einschränkung der Bewegung des Schultergelenks, ein Ungleichgewicht des Schultergürtels und Störungen der Halswirbelsäule sind.

Gehe nach vorne

Dies ist eine Störung, die beim Zurückziehen des Musculus levator scapulae auftritt, zusammen mit anderen Muskeln wie: Brustmuskeln (Dur und Moll) und oberem Trapezius. Und mit Schwäche in den tiefen Beugemuskeln des Halses, Rhomboiden und Serratus anterior.

Diese Störung ist gekennzeichnet durch eine Vorwärtsposition des Kopfes (Haltungsstörung).

Der Patient, der darunter leidet, zeigt auch eine Überdehnung des Kopfes, eine Brustkyphose und hängende Schultern.

Verweise

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae Muskel: Makroskopische Charakterisierung. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251 & ndash; 258. Verfügbar unter: scielo.conicyt.cl.
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