LUMBOCIATALGIE: SYMPTOME, URSACHEN, BEHANDLUNG - MEDIZIN - 2025

Der Ischias ist ein Schmerz im Lendenwirbelsegment der Wirbelsäule, der nach dem Verständnis der Nervenwurzeln des Ischiasnervs / oder der unteren Extremität der betroffenen Seite auch auf das Gesäß und die Haut ausstrahlt. Lumbociatalgie ist keine Krankheit oder Diagnose als solche; Es handelt sich um klinische Symptome, die durch mehrere Ursachen und Pathologien hervorgerufen werden.

Schmerzen im unteren Rückenbereich an sich implizieren die Entstehung von Schmerzen in Lendenwirbeln und Paravertebralen, die normalerweise in Abhängigkeit von dem strukturellen Kompromiss, der sie hervorruft, ausstrahlen. Andererseits ist Ischiasschmerz durch Schmerzen nervösen Ursprungs in dem vom Ischiasnerv innervierten Bereich gekennzeichnet. Dies ist normalerweise einseitig, im Gegensatz zu Schmerzen im unteren Rückenbereich, die normalerweise bilateral sind.

Der Ischiasnerv ist der längste und dickste im Körper. Seine Wurzeln stammen aus L4, L5, S1 und S2; Daher gehen Schmerzen im unteren Rückenbereich normalerweise mit einer Beteiligung des Ischiasnervs einher. Sein Weg führt von der Lendenwirbelsäule seitlich durch den Gesäßmuskel und die hintere Region des Oberschenkels und teilt sich in der Kniekehlenregion, um die Nerven Tibia und Peroneal zu bilden.

Diese Nerven laufen über den hinteren Teil des Beins. Der Nervus peroneus ist in oberflächliche peroneale und tiefe peroneale unterteilt, während der Nervus tibialis mit den medialen plantaren und lateralen plantaren Nerven fortfährt, die den Zehen eine motorische und eine sensorische Komponente verleihen.

In diesem Sinne entspricht Lumbociatalgie einer Unterkategorie innerhalb von Rückenschmerzen, die als Kreuzschmerzen mit Radikulopathie bekannt ist. Schmerzen im unteren Rückenbereich können auf mechanische oder entzündliche Ursachen zurückzuführen sein. Eine vollständige körperliche Untersuchung und Anamnese kann ausreichen, um die Schmerzursache richtig zu diagnostizieren.

Schmerzen im unteren Rücken und Ischias mechanischer Art werden normalerweise durch körperliche Aktivität verstärkt und bessern sich mit der Ruhe. Zum Beispiel lässt eine Person, die 8 Stunden am Tag arbeitet und ohne angemessene ergonomische Bedingungen sitzt und nachts liegt, die Schmerzen nach.

Andererseits verschlimmern sich Schmerzen entzündlichen Ursprungs durch Ruhe und bessern sich durch körperliche Aktivität. Zum Beispiel hat dieser alte Mann, der morgens aufwacht, Schmerzen in der Wirbelsäule, und wenn sich der Tag entfaltet und er Bewegungen macht, lassen die Schmerzen nach.

Ursachen der Lumbociatalgie

Es wurde bereits geklärt, dass Lumbociatalgie der Art von Rückenschmerzen entspricht, die bei Radikulopathie auftreten. Die häufigste Ursache ist ein Bandscheibenvorfall L4-L5 und L5-S1 mit Nervenwurzelkompression.

Akute Lumbociatalgie ist hauptsächlich auf mechanische Ursachen zurückzuführen - meist auf die Körperhaltung - und auf den Mechanismus der Bewegungswiederholung.

Es gibt jedoch viele Ursachen für Rückenschmerzen, die den Ischiasnerv beeinträchtigen können: Übergewicht ist eine davon. Die Gewichtszunahme, die die Lendenwirbelsäule unterstützen muss, kann zu einer radikulären Kompression des Vagusnervs führen und auch bei schwangeren Frauen zu Lumbociatalgie führen.

Andere der häufigsten Ursachen für Lumbociatalgie sind unzureichende ergonomische Bedingungen und lange Zeit sowie körperliche Betätigung ohne vorheriges Training, Veränderungen der physiologischen Krümmungen der Wirbelsäule (wie lumbale Hyperlordose oder Skoliose), Bandpathologien und anhaltende Muskelkontrakturen.

Symptome

Die Symptome der Lumbociatalgie sind recht allgemein, daher ist es so einfach, das klinische Bild nur durch Anamnese und körperliche Untersuchung zu bestimmen.

Der Schmerz setzt plötzlich ein, ist entlang der Lendenwirbelsäule und der unteren Extremitäten lokalisiert und hat normalerweise eine Intensität von mittel bis schwer.

Der Charakter des Schmerzes ist hauptsächlich stechend. Der Patient berichtet über das Gefühl eines "Schocks" auf dem Weg des Ischiasnervs.

Die Bestrahlung hängt von der komprimierten Nervenwurzel ab, und die Schmerzen sind normalerweise kontinuierlich und werden durch Bewegung verstärkt. Aus diesem Grund ist es üblich, Patienten zu finden, die humpeln oder mit der Wirbelsäule gehen, die seitlich zur gegenüberliegenden Seite der Verletzung gebeugt ist.

Der Schmerz wird normalerweise von einem Kribbeln oder einer Parästhesie der unteren Extremität auf der betroffenen Seite sowie von einer verminderten Muskelkraft begleitet.

Behandlung

Die Behandlung basiert auf der Verringerung der Symptome, konzentriert sich jedoch auf die Korrektur der Körperhaltung und allgemeine Maßnahmen, um zu verhindern, dass die Schmerzen im Laufe der Zeit anhalten und sich zu chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich entwickeln.

Viele Behandlungen in der Vergangenheit haben sich als unwirksam erwiesen, wie Bettruhe, Lumbaltraktion, Iliosakralfusion und Kokzygektomie.

In Bezug auf die pharmakologische Behandlung kann die Verwendung von Paracetamol und NSAIDs zur Schmerzlinderung angemessen sein. Bei starken Schmerzen kann jedoch die Verwendung von Opiaten erforderlich sein.

Glukokortikoide

Die Verwendung von Glukokortikoiden durch epidurale Injektionen lindert normalerweise die Symptome von Wurzelkompressionsschmerzen, verbessert jedoch nicht die Langzeitursache und verringert nachweislich nicht die Notwendigkeit nachfolgender chirurgischer Eingriffe.

Wiederherstellungszeit

66% der Patienten mit Lumbociatalgie berichten von einer spontanen klinischen Besserung in ungefähr 6 Monaten.

Die ideale Behandlung für diese Patienten ist die Physiotherapie, und die McKensie-Methode ist eine der weltweit am häufigsten verwendeten Methoden von Physiotherapeuten.

Körperliche Übungen zur Linderung von Rückenschmerzen

Abhängig von der Ursache der Schmerzen im unteren Rückenbereich gibt es Übungen, die zur Linderung der Symptome beitragen können. Im Allgemeinen ist es wichtig, die Ursache der Schmerzen zu kennen, um keine Übungen durchzuführen, die die anfängliche Verletzung schädigen könnten.

Es werden jedoch Übungen zur Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur empfohlen, die zur Unterstützung des Körpergewichts beitragen und vermeiden, dass die gesamte Belastung der Bandscheiben verbleibt.

Die McKenzie-Methode (benannt nach einem neuseeländischen Physiotherapeuten) basiert auf der Überlegung, dass Extensionsübungen die Schmerzen durch Erweiterung des Raums reduzieren sollten, wenn der Schmerz von einem Bandscheibenproblem herrührt.

Diese Methode nutzt die Zentralisierung von Schmerzen durch Übungen, bei denen die oberen und unteren Gliedmaßen verwendet werden, um Schmerzen in den Rücken zu bringen, unter der Voraussetzung, dass Schmerzen in der Wirbelsäule stärker toleriert werden als in den unteren Gliedmaßen.

In ähnlicher Weise werden in der Physiotherapie auch dynamische Stabilisierungsübungen der Lendenwirbelsäule angewendet, die darin bestehen, die Position zu finden, die es dem Patienten ermöglicht, sich wohl zu fühlen und keine Schmerzen zu empfinden, und dann Übungen durchzuführen, die die Rückenmuskulatur stärken, die eine Aufrechterhaltung ermöglichen würde die Wirbelsäule in dieser Position.

Verweise

1. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. MC Graw und Hill. 18. Ausgabe. Band 1. Rücken- und Nackenschmerzen. S. 129. Buenos Aires - Argentinien.
2. Schmerzen im unteren Rücken und Ischias. Ursachen, Symptome und Behandlung. 2011. Wiederhergestellt von: physiolution.com
3. Pepe Guillart. Die McKenzie-Methode. 2008. Wiederhergestellt von: efisioterapia.net
4. JM Burn. US National Library of Medicine. Nationales Gesundheitsinstitut. Behandlung von chronischen lumboskiatischen Schmerzen. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Wiederhergestellt von: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich Jr., Orthopädischer Chirurg (im Ruhestand). Übungen zur Stärkung des Rückens. 01/12/2015. Wiederhergestellt von: spinal-health.com