LUMBOSCIATICA: SYMPTOME, URSACHEN, BEHANDLUNGEN UND ÜBUNGEN - MEDIZIN - 2025

Die Lumbosciatica entspricht dem Schmerz aus der Lendengegend, der dem Weg des Ischiasnervs folgt. Es unterscheidet sich von Hexenschuss, beschränkt auf den unteren Rücken. Während Hexenschuss durch Muskelkontraktion verursacht wird, umfasst Lumbosciatica Kompressionsschmerzen des Ischias.

Es handelt sich um eine Erkrankung, an der sowohl Knochen und Gelenke - die Lendenwirbelsäule - als auch die Weichteile der Region beteiligt sind. Betroffen sind auch die Nervenwurzeln des Ischiasnervs, die zusammen die charakteristischen Symptome bestimmen.

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Der Ischias ist der dickste und längste Nerv im menschlichen Körper. Es entsteht aus der Vereinigung der Nervenwurzeln L4 und L5 - in der Lendengegend - sowie aus S1, S2 und S3 (hinteres Becken), die durch Taille, Gesäß und Rücken des Oberschenkels verlaufen. Seine Funktion besteht darin, die Empfindlichkeit des hinteren Aspekts der unteren Extremität zusätzlich zum lateralen Aspekt des Beins und des Fußes zu bestimmen.

Schmerzen im unteren Rückenbereich betreffen mindestens einmal in ihrem Leben einen großen Teil der Weltbevölkerung. Ischiasnervkompression ist seltener und stellt dennoch eine der häufigsten Ursachen für Abwesenheit von der Arbeit dar.

In vielen Fällen führen die Symptome der Lumbosciatica zu einer Unfähigkeit für die tägliche Aktivität des Patienten, einschließlich der Arbeit. Deshalb wirkt sich dieser Zustand auf die Wirtschaftstätigkeit eines Landes aus. Das Wissen, Diagnostizieren und Behandeln von Lumbosciatica ist wichtig, da es sich um eine behindernde Krankheit handelt.

Symptome

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Schmerzen im unteren Rückenbereich betreffen die Lendenwirbelsäule und betreffen den Ischiasnerv. Es ist eine Erkrankung, deren Hauptsymptom Schmerz ist, der Grund für die beobachtete Behinderung. Andere beobachtete Symptome sind auf die Kompression der Nervenwurzeln zurückzuführen, die von der Lendenwirbelsäule ausgehen.

Schmerzen

Die an der Lumbosciatica beteiligten Strukturen sind die Rücken- und Paravertebralmuskulatur sowie die Wurzeln des Ischiasnervs. Aus diesem Grund ist der Schmerz sowohl somatisch als auch neuritisch.

Somatischer Schmerz

Es entspricht dem Symptom, das durch eine reaktive und anhaltende Muskelkontraktur verursacht wird. Dies ist normalerweise das erste Symptom der Krankheit und hängt mit Trauma, falscher Haltung oder körperlicher Anstrengung zusammen.

Muskelschmerzrezeptoren können auf mechanischen Stress, Druck, Stichverletzungen und Dehnung reagieren. Extreme körperliche Anstrengung und Trauma sind die Hauptursache für Muskelschmerzen.

Die Bandscheibe, eine Struktur, die zwei zusammenhängende Wirbel trennt, hat auch Schmerzrezeptoren. Eine direkte Kompression der Bandscheibe aufgrund eines Leistenbruchs oder einer Verlagerung verursacht Schmerzen auf dieser Ebene.

Das Iliosakralgelenk ist zusätzlich zu den Pathologien der Gelenke Schäden ausgesetzt, die durch körperliche Anstrengung, Dehnung und Trauma verursacht werden. Aus diesem Grund ist das Auftreten von Schmerzen auf diesem Niveau aufgrund einer Schädigung dieser Region möglich.

Neuropathische Schmerzen

Zunächst muss berücksichtigt werden, dass die Struktur des Nervs schmerzempfindlich ist. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass Lumbosciatica das Produkt der Kompression des Nervs ist, treten aus diesem Grund Schmerzen nervösen Ursprungs auf.

Der Mechanismus der Erzeugung von neuropathischem Schmerz durch Kompression ist noch nicht klar. Die Existenz von Rezeptoren für schädliche Reize, die die Freisetzung von Substanzen auslösen können, die Entzündungen und folglich Schmerzen verursachen, wird vermutet.

Ein wichtiges Merkmal von Ischiasschmerzen ist die Bestrahlung des Gesäßmuskels und des Oberschenkels auf der Seite, die dem betroffenen Nerv entspricht. Der Nerv wird durch die Vereinigung von Nervenwurzeln gebildet, die aus den Zwischenwirbelräumen der Lendenwirbelsäule (L) und des Kreuzbeins (S) hervorgehen.

Aus den Zwischenwirbelräumen L4 - L5, L5 - S1 und S1 - S2 entstehen die Hauptwurzeln, die den Ischias bilden. Die Strahlung des Schmerzes hängt von der betroffenen Wurzel ab. Wenn der betroffene Teil beispielsweise L4 - L5 ist, strahlt der Schmerz vom Gesäß zum hinteren und äußeren Oberschenkel aus und erreicht sogar den ersten Zeh.

Entzündung

Jede Aggression, jedes Trauma oder jeder schädliche Reiz, der von einem Gewebe empfangen wird, führt zu einer Entzündung. Bei einer Entzündung werden vom Körper produzierte Substanzen freigesetzt, die eine Vasodilatation und damit entzündliche Manifestationen verursachen: Ödeme, lokale Hitze und Schmerzen.

In der Lumbosciatica induziert der ursächliche Faktor eine lokalisierte Entzündungsreaktion, die Veränderungen im Gewebe und die daraus resultierenden Symptome hervorruft. Es ist ein Symptom, das Schmerzen hervorrufen kann

Funktionseinschränkung

Wie bei Entzündungen hängt die Einschränkung der Bewegung oder Aktivität mit Schmerzen zusammen. Eine funktionelle Einschränkung impliziert eine Verringerung der Aktivitäten, die zu einer funktionellen Impotenz führen können.

Die Folge der Bewegungseinschränkung ist die Abnahme oder Beendigung der normalen Aktivitäten des Individuums.

Parästhesien und sensorische Störungen

Kribbeln, Kribbeln, Jucken, ein brennendes Gefühl oder das Gefühl des Stromflusses sind Symptome einer Parästhesie. Wenn die sensorischen Fasern der peripheren Nerven betroffen sind, erscheint die Parästhesie als Manifestation einer neurologischen Veränderung.

Die Bereiche, in denen Parästhesien beobachtet werden, entsprechen denen, die von den betroffenen Ästen des Ischiasnervs innerviert werden.

Empfindlichkeit ist die Fähigkeit, verschiedene äußere Reize wie Temperatur, Berührung, Druck und Schmerz wahrzunehmen. Diese Eigenschaft kann durch Kompression des Nervs verändert werden. Es kann sich als Taubheitsgefühl in einem bestimmten Bereich der betroffenen unteren Extremität manifestieren.

Parsia und d

Wenn die motorischen Fasern eines Nervs durch ein äußeres Mittel komprimiert werden, ist die Muskelkontraktion begrenzt, was die normale Mobilität verringert. Diese Veränderung wird als Parese bezeichnet und als Schwäche oder "Schwere" des betroffenen Gliedes interpretiert.

Ursachen

Die Kompression der Wurzeln, die den Ischiasnerv bilden, ist der bestimmende Faktor, der Lumbociatalgie verursacht. Verschiedene mechanische oder nichtmechanische Ursachen wirken auf den Nerv und verursachen entzündliche Veränderungen, die zu einer Veränderung seiner Funktion führen. Die Entzündung einer Nervenwurzel wird als Radikulopathie bezeichnet.

Die häufigste Ursache für Lumbosciatica ist ein Bandscheibenvorfall, eine strukturelle Veränderung der Bandscheibe, die zwei Wirbel trennt. Die Bandscheibe besteht aus einem Nucleus Pulposus, der in einer Faserkapsel enthalten ist. Wenn sich die Kapsel abnutzt oder schwächt, tritt der Nucleus Pulposus durch die Schwäche aus, die den Bandscheibenvorfall erzeugt.

Sobald die Hernie auftritt, kann der Wurzelkompressionsmechanismus sowohl durch den von den beiden benachbarten Wirbeln ausgeübten Druck als auch durch die mechanische Wirkung der Hernie selbst erfolgen.

Andere Ursachen der Ischiasradikulopathie wirken auf ähnliche Weise: konstanter und anhaltender äußerer Druck auf die Wurzel und folglich neurologische Verletzung.

Mechanische Ursachen

- Bandscheibenvorfall.

- Muskelkontraktur.

- Myofaszitis

- Bandscheibendegeneration

- Arthrose oder Facettenarthrose.

- Wirbelstenose.

- Lumbaltrauma.

- Wirbelkörperfraktur.

- Spondylolisthesis oder abnorme Verlagerung der Wirbel

- Tumoren der Wirbelsäule, des extramedullären Körpers oder des Wirbelkörpers.

- Abnormale Narben oder Fibrose nach Lumbalpunktion.

- Infektionen wie vertebrale Osteomyelitis.

- Schwangerschaft.

- Fettleibigkeit.

Nichtmechanische Ursachen

- Piriformis-Muskelsyndrom.

- Sakroiliitis oder Funktionsstörung des Iliosakralgelenks.

- Periphere Neuropathie

- Myositis und andere Myopathien.

- Neurologische Syndrome.

- Multiples Myelom.

- Metastasierung.

- Spondylitis ankylosans.

- Osteopenie und Osteoporose.

- Defekte oder Erkrankungen der Hüfte.

- Psychogene Schmerzen, zusätzlich zu anderen psychiatrischen oder psychischen Störungen.

Behandlungen

-Pharmakologische

Medikamente tragen zur Linderung der Symptome bei und sind im Rahmen einer konservativen Behandlung manchmal ausreichend. Die am häufigsten verwendeten Medikamente umfassen die Behandlung von Schmerzen, Entzündungen und Neuropathien.

NSAIDs

Nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Ketorolac oder Naproxen sind für ihre Wirkung auf Schmerzen bekannt. Darüber hinaus wirken sie auf die Entzündung der Weichteile.

Steroide

Diese Gruppe umfasst Dexamethason, Betamethason, Methylprednisolon. Sie wirken entzündungshemmend und haben aus diesem Grund Auswirkungen auf die Schmerzen.

Opioide

Seine Wirkung ist als mittel- bis hochwirksames Schmerzmittel, jedoch ohne Auswirkungen auf die Entzündung. Opioid-Medikamente sind Codein, Nalbuphin, Tramadol, Buprenorphin, Meperidin und Morphin. Die Verwendung ist bei starken Schmerzen vorbehalten.

Muskelrelaxantien

Thiocolchicosid ist eines der am häufigsten verwendeten Muskelrelaxantien. Es wirkt auf den Skelettmuskel und lindert die Muskelkontraktur.

Medikamente mit antineuritischer Wirkung

Gabapentin und Pregabalin werden erstmals als Antiepileptika eingesetzt und sind Arzneimittel zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen.

Es handelt sich um synthetische Formen mit einer ähnlichen Struktur wie Gamma-Amino-Buttersäure (GABA). Der Wirkungsmechanismus ist nicht genau, aber es wird postuliert, dass sie auf Kalziumkanäle eingreifen.

Komplex B.

Die Vitamine, aus denen der B-Komplex besteht (B1, B6 und B12), wurden zur Behandlung von Neuropathien verwendet. Seine Wirksamkeit und sein Wirkungsmechanismus werden noch untersucht.

-Physiotherapie

Die physikalische Therapie umfasst Übungen zur Verbesserung der Symptome einer Radikulopathie sowie zur Vorbeugung von Behinderungen. Sie müssen von Spezialisten angegeben werden. Es ist eine konservative therapeutische Maßnahme.

-Operation

Chirurgische Eingriffe werden in schweren Fällen von Radikulopathie angewendet. Wenn konservative Therapie, Medikamente und physikalische Therapie den Patienten nicht entlasten und er handlungsunfähig ist, wird eine Operation durchgeführt.

Das Ziel der Operation ist es, die Ursache der Nervenwurzelkompression zu beseitigen. Die Freisetzung von Nervenfasern unterdrückt Symptome und stellt die Nervenfunktion wieder her.

Bei einer Bandscheibenerkrankung repariert diese Behandlung die beschädigte Bandscheibe, ersetzt sie durch eine Prothese oder fixiert die Wirbel, um das Gelenk zu stabilisieren. Es wird auch zur Entfernung von Tumoren oder zur Korrektur anderer Ursachen verwendet.

Empfohlene Übungen

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Körperliche Bewegung und Physiotherapie lindern Rückenschmerzen und tragen zur Verbesserung der Mobilität bei. Alle körperlichen Aktivitäten oder Übungen müssen von einem Physiotherapeuten und einem Arzt angezeigt und überwacht werden. Sie werden nur angezeigt und zugelassen, wenn die körperliche Betätigung einen bereits bestehenden Zustand nicht verschlechtert.

Überlegungen zur Entscheidung für Physiotherapie und Rehabilitation hängen von der richtigen Diagnose der Ursache der Lumbosciatica ab. Einige Pathologien wie Tumorerkrankungen, Infektionen, schwere Traumata oder systemische Erkrankungen erfordern in erster Linie sofortige ärztliche Hilfe.

Die Ziele der Übung basieren auf drei Prämissen: Dehnen, Kräftigen der Bauch- und Paravertebralmuskulatur sowie ausreichende aerobe Konditionierung. Es ist wichtig zu beachten, dass die physikalische Therapie vor oder nach der angegebenen Operation oder Behandlung durchgeführt werden kann.

Es gibt unzählige Arten von Übungen, die häufigsten basieren jedoch auf den drei genannten Prämissen.

Dehnen

Sie sind die ersten Übungen, die aufgrund ihrer Einfachheit durchgeführt werden müssen. Am bekanntesten ist die Kobra-Position, bei der der Rumpf mit den Armen aus einer liegenden Position (Bauch- oder Bauchlage) angehoben wird, wobei die Hüften auf dem Boden ruhen.

Eine Variante dieser Übung wird im Stehen durchgeführt und der Rumpf mit den Händen auf den Hüften nach hinten gedrückt. Die Aktivität sollte mit geringem Aufwand beginnen und allmählich zunehmen.

Bauch und Rücken stärken

Um den unteren Rücken zu stärken, wird der Patient in Bauchlage gebracht und zunächst der Arm auf einer Seite und das Bein auf der gegenüberliegenden Seite mit gestrecktem Knie angehoben.

Die Bauchmuskeln werden in Gruppen gestärkt. Bei den Oberbauchmuskeln wird der Patient auf den Rücken gelegt (mit dem Gesicht nach oben) und Kopf und Schultern werden angehoben, wobei die Position für eine bestimmte Zeit beibehalten wird.

Die Unterleibsmuskeln erfordern, dass ausgehend von derselben Position die verlängerten unteren Gliedmaßen angehoben werden. Dies geschieht, während der Unterbauch zusammengezogen bleibt.

Aerobic-Übungen

Sie alle sind diejenigen, deren Zweck es ist, die körperliche Verfassung, den Widerstand und die Herz-Kreislauf-Arbeit zu verbessern. Aerobic-Übungen umfassen leichtes Joggen, stationäres oder konventionelles Radfahren und Schwimmen. Aktivitäten, die eine aerobe Konditionierung beinhalten, müssen von Spezialisten zugelassen, angezeigt und überwacht werden.

Gut genutzte körperliche Aktivität ist vorteilhaft für Pathologien, die Lumbosciatica oder chronischen Hexenschuss produzieren. Es gibt spezifische Übungen für jede Pathologie separat, die durch Indikation oder spezielle Anleitung durchgeführt werden.

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