VERLETZUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES: SYMPTOME, URSACHEN, PRÄVENTION - MEDIZIN - 2025

Die Verletzungen des Bewegungsapparates sind bei weitem der weltweit häufigste Grund für eine Konsultation in der Notaufnahme. Dieses Konzept bezieht sich nicht auf eine bestimmte Krankheit, sondern auf eine Reihe von Läsionen, die bestimmte gemeinsame Merkmale aufweisen.

In Anbetracht seines Namens ist es leicht zu verstehen, dass es sich um Verletzungen handelt, die die Knochen (Osteo) und die Muskeln (Muskeln) betreffen. Ihr Anwendungsbereich geht jedoch noch weiter, da das Konzept auch die Fixierungselemente der Gelenke (Bänder) und die Einführpunkte der Muskeln in die Knochen (Sehnen) umfasst.

Daher umfassen Verletzungen des Bewegungsapparates verschiedene Arten, so dass sie gemäß der betroffenen Struktur in Knochen-, Muskel-, Gelenk- und Sehnenverletzungen eingeteilt werden können.

In vielen Fällen können zwei Arten von Verletzungen gleichzeitig auftreten, was ihre Klassifizierung etwas erschwert. Andererseits können Verletzungen des Bewegungsapparates je nach Entwicklungszeit als akut oder chronisch eingestuft werden.

Entsprechend dem Produktionsmechanismus gibt es mindestens drei Arten von Verletzungen des Bewegungsapparates: mechanische (aufgrund von Überbeanspruchung), traumatische (aufgrund von Schlägen, Verstauchungen oder äußeren Kräften, die auf den Bewegungsapparat wirken) und degenerative (aufgrund der natürlichen Abnutzung der Muskeln). betroffene Strukturen; sehr häufig in Gelenken).

Um einen rationalen Behandlungsansatz zu verfolgen und vor allem diese Verletzungen zu verhindern, ist es sehr wichtig, die Grundelemente der jeweiligen Pathophysiologie zu kennen.

Typen

Wie bereits erwähnt, können Verletzungen des Bewegungsapparates nach Ort, Zeitpunkt der Entwicklung und Produktionsmechanismus klassifiziert werden. Aus dieser allgemeinen Klassifizierung können zahlreiche Kombinationen von Verletzungen erzeugt werden, wie z.

- Muskelverletzung, akut, traumatisch.

- Gelenkverletzung, denerativ, chronisch.

- Sehnenverletzung, mechanisch, akut.

- Sehnenverletzung, traumatisch, akut.

So konnte man fortfahren, bis alle möglichen Kombinationen abgeschlossen waren; Es wäre jedoch nicht sinnvoll, wenn die grundlegenden Merkmale jeder Art von Verletzung nicht bekannt wären.

Zu diesem Zeitpunkt liegt es in der Verantwortung des Arztes, die Kombination zu bestimmen, die jedem einzelnen Patienten entspricht, basierend auf gründlichen Kenntnissen der Pathophysiologie jeder dieser Läsionen. Die Diagnose von Verletzungen des Bewegungsapparates muss für jeden Patienten individuell angepasst werden.

Trotzdem kann eine ziemlich detaillierte Beschreibung jeder Art von Verletzung vorgenommen werden, um das Verständnis und die anschließende klinische Anwendung zu erleichtern.

Osteomuskuläre Verletzungen entsprechend der betroffenen Struktur

Dies ist die grundlegende Klassifizierung, da sie die anatomische Lokalisierung der Läsion und damit die Vorhersage ihrer Entwicklung, Prognose und möglichen Komplikationen ermöglicht. Dies sind vier Haupttypen:

Muskelverletzungen

Wir sprechen von Muskelverletzungen, wenn die Verletzung das gestreifte Muskelgewebe betrifft, entweder durch Bruch seiner Fasern oder durch Veränderungen des Interzellularraums. In diesem Sinne sind Tränen die häufigsten Muskelverletzungen.

Ein Muskelriss ist nichts anderes als der Abbau der Fasern, aus denen ein Muskel besteht. Je nach Muskelmenge werden Tränen anhand einer Skala von I bis IV klassifiziert, wobei I ein partieller Randriss ist, der weniger als 10% der Muskeldicke einnimmt. und Grad IV den vollständigen Bruch davon.

Muskelrisse sind in den Muskeln der Extremitäten sehr häufig und werden fast immer mit sportlichen Aktivitäten oder sehr schwerer körperlicher Arbeit in Verbindung gebracht.

Nach Muskelrissen sind pathologische Muskelkontrakturen und Prellungen die häufigsten Arten von Muskelverletzungen.

Eine pathologische Muskelkontraktur tritt auf, wenn sich ein gestreifter Muskel kontinuierlich und unwillkürlich zusammenzieht und der Person Unbehagen bereitet. Der typische Fall sind mechanische Schmerzen im unteren Rückenbereich, bei denen die Rückenmuskulatur ständig zusammengezogen bleibt und Schmerzen und Behinderungen verursacht.

Im Allgemeinen sind diese Verletzungen auf die Überbeanspruchung oder Überlastung einer Muskelgruppe über einen längeren Zeitraum zurückzuführen.

Muskelkontusionen sind normalerweise das Ergebnis eines Traumas. Bei diesen Verletzungen kommt es zu Entzündungen (Ödemen) im interstitiellen Muskelgewebe und in den schwersten Fällen zu Blutergüssen.

Schließlich gibt es eine Gruppe von degenerativen entzündlichen Erkrankungen, zu denen auch die Gruppe der Myositis gehört. Dies sind Krankheiten, bei denen sich Muskelfasern entzünden und ihre Zellen zerstört werden, was zu einer langfristigen Behinderung führt.

Knochenverletzungen

Die Knochenläsion schlechthin ist die Fraktur; das heißt, das Brechen des Knochens an einem oder mehreren Punkten aufgrund der Auswirkungen äußerer Kräfte, die auf ihn wirken.

Frakturen sind immer akut, obwohl es Fälle von schlecht behandelten Frakturen geben kann, die zu einer chronischen Erkrankung führen, die als Pseudoarthrose bekannt ist. es ist jedoch nicht die häufigste.

Obwohl die häufigste Ursache für Frakturen ein Trauma ist, sind sie nicht die einzige Ursache. Pathologische Frakturen können auftreten, in diesen Fällen bricht ein Knochen, der aufgrund eines medizinischen Zustands (Osteoporose, kalziumbindende Krankheiten usw.) zerbrechlich ist, aufgrund der Kraft, die die Muskeln selbst auf ihn ausüben.

Gelenkverletzungen

Dies sind alle Verletzungen, die einen Knochen an der Stelle betreffen, an der er sich mit einem anderen verbindet. das heißt, in der Verbindung.

Gelenkverletzungen können verschiedene Strukturen betreffen: vom Knochen selbst (wie bei intraartikulären Frakturen) über den Knorpel (das klassische Beispiel sind die Menisken der Knie) bis zum Erreichen der Bänder und der Synovialkapsel.

Die häufigste Gelenkverletzung ist eine Verstauchung oder Belastung. In diesen Fällen kommt es zu einer Dehnung des Bandapparates des Gelenks aufgrund einer Gelenkbewegung, die über den physiologischen Bereich hinausgeht. In den schwersten Verstauchungsfällen können die Bänder reißen.

Nach Verstauchungen ist eine weitere sehr häufige Verletzung auf Gelenkebene die Luxation. Bei dieser Art von Verletzung "rutscht" eine der Knochenstrukturen, aus denen ein Gelenk besteht, buchstäblich aus seiner Position heraus und verursacht eine begrenzte oder keine Bewegung des betroffenen Gelenks.

Eine andere Struktur, die sehr häufig in den Gelenken verletzt wird, ist der Knorpel. Wenn die Verletzung traumatisch ist, sprechen wir von Knorpelfrakturen, wobei die Meniskusfraktur des Knies eine der häufigsten klinischen Einheiten in dieser Gruppe ist. Wenn die Läsion degenerativ ist, wird sie als Arthrose bezeichnet.

Bei Arthrose wird der Gelenkknorpel aufgrund von Überbeanspruchung, Abnutzung und Degeneration dünner, wodurch die Knochenoberflächen nach und nach miteinander in Kontakt kommen, was zu Entzündungen und schließlich zur Zerstörung des Gelenks führt.

In Bezug auf die Gelenke kann es auch zu chronischen Entzündungen kommen, wie bei verschiedenen Arten von Arthritis. Ebenso kann es im Falle eines Traumas zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenkraum kommen (Hämarthrose).

Sehnenverletzungen

Sehnenverletzungen sind sehr häufig, insbesondere in den unteren Gliedmaßen in der Nähe des Sprunggelenks, wo eine sehr hohe Konzentration von Sehnen unter Stress steht.

Sehnen können sich normalerweise aufgrund von Überbeanspruchung entzünden (Tendinitis); Das klassische Beispiel ist die Achillessehnenentzündung (Entzündung der Achillessehne). Sie können sich auch durch Überbeanspruchung entzünden, wie im Fall einer Rotatorenmanschettensehnenentzündung der Schulter.

Darüber hinaus können die Sehnen reißen (Sehnenruptur), entweder aufgrund einer Überlastung (wie bei der Achillessehnenruptur) oder eines Traumas (Bruch der Sehnen der Fibularmuskeln bei der Verstauchung des Sprunggelenks Grad IV, die den äußeren Aspekt der Joint).

Bei Sehnen liegt ein klinischer Zustand vor, der als Ausrissfraktur bekannt ist und die Anhaftung der Sehne am Knochen beeinflusst.

In diesen Fällen zieht sich der Muskel mit einer solchen Kraft zusammen, dass sich die Sehne von ihrem Einführpunkt löst und normalerweise einen Teil der Kortikalis "reißt". Es ist eine sehr schmerzhafte Verletzung und schwer zu diagnostizieren, daher ist die Erfahrung des Arztes entscheidend, um sie identifizieren zu können.

Verletzungen des Bewegungsapparates nach Entwicklungszeit

Sie werden in zwei große Gruppen eingeteilt: akut und chronisch. An dieser Stelle ist es sehr wichtig, einen deutlichen Unterschied festzustellen, da die Behandlung und Prognose je nach Entwicklung variieren.

Einige Verletzungen können in beiden Formen auftreten, sowohl akut als auch chronisch, während andere nur eine haben (akut oder chronisch). Es gibt auch einige akute Verletzungen, die chronisch werden können, so dass sich die Diagnose im Laufe der Zeit ändert.

Akute Verletzungen

Als akute Verletzung des Bewegungsapparates gilt eine Verletzung, die bei einem zuvor gesunden Patienten auftritt und sich innerhalb von Minuten, Stunden oder wenigen Tagen entwickelt.

Im Allgemeinen besteht ein klarer Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung zwischen einem bestimmten Ereignis und dem Auftreten von Symptomen, die normalerweise abrupt, intensiv und unzeitgemäß auftreten.

Akute Verletzungen sind normalerweise traumatisch, obwohl einige mechanische Verletzungen auch mit einer akuten Episode beginnen können.

Chronische Verletzungen

Eine Verletzung des Bewegungsapparates wird als chronisch eingestuft, wenn sie sich über Wochen, Monate oder Jahre entwickelt.

Normalerweise ist das Auftreten von Symptomen heimtückisch, die Person identifiziert nicht klar, wann die ersten Beschwerden begannen, und es gibt keinen klaren kausalen Zusammenhang zwischen einem bestimmten Ereignis und dem Auftreten von Symptomen.

Es ist üblich, dass die Beschwerden fortschreiten, an Intensität zunehmen und die Behinderung, die sie im Laufe der Zeit hervorrufen, zunimmt.

In den meisten Fällen sind chronische Verletzungen degenerativ (wie Arthritis), obwohl in bestimmten Fällen eines schlecht behandelten Traumas (z. B. nicht immobilisierte Verstauchungen) ein chronischer Zustand auftreten kann, der auf das akute Ereignis zurückzuführen ist.

Gleiches gilt für mechanische Verletzungen; In diesen Fällen bleibt das akute Ereignis jedoch normalerweise unbemerkt oder wird als leichtes Unbehagen interpretiert. Wenn die Verletzung jedoch immer wieder auftritt, wird sie zu einer chronischen Verletzung. Das klassische Beispiel für diesen Zustand sind mechanische Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Osteomuskuläre Verletzungen nach Produktionsmechanismus

Entsprechend dem Produktionsmechanismus werden Verletzungen des Bewegungsapparates in drei Haupttypen unterteilt: mechanisch, traumatisch und degenerativ.

Es ist sehr wichtig, die genaue Ursache zu identifizieren, da nicht nur die Behandlung davon abhängt, sondern auch die Prognose des Patienten.

Im Allgemeinen haben traumatische Verletzungen die beste Prognose, während degenerative eine bedrohlichere Zukunft haben. Mechanische Verletzungen liegen ihrerseits in Bezug auf die Prognose auf halbem Weg zwischen den vorherigen.

Mechanische Verletzungen

Mechanische Verletzung ist definiert als alles, was durch Überbeanspruchung, Überlastung oder Missbrauch des Bewegungsapparates ohne äußere Faktoren verursacht wird.

Dies bedeutet, dass keine Art von Trauma oder Element an der Entstehung der Verletzung beteiligt ist, was sich aus der Ausführung ihrer normalen Aktivitäten ergibt, jedoch auf übertriebene Weise.

Beispiele für diese Art von Verletzung sind viele; Am häufigsten sind Tennisellenbogen, Golfschulter und mechanische Schmerzen im unteren Rückenbereich. Hier ist eine Beschreibung dieser Bedingungen:

Tennisarm

Technisch als "Epicondylitis" bekannt, ist es die Entzündung der Ellenbogenbänder aufgrund der kontinuierlichen Wiederholung der Flexions-Extensions-Bewegung des Ellenbogens.

Obwohl es erstmals bei Tennisspielern beschrieben wurde, kann jeder, der den Ellbogen über sehr lange Zeiträume wiederholt beugt und streckt, einen Tennisellenbogen entwickeln, unabhängig davon, dass er noch nie Tennis gespielt hat.

Golfers Schulter

Es ähnelt dem Tennisellenbogen, aber in diesem Fall ist es die Entzündung der Schulterbänder sowie der Muskeln, die es bewegen (Rotatorenmanschette), was wiederum auf die Überbeanspruchung des Gelenks zurückzuführen ist.

Wie beim Tennisellenbogen kann die Schulter des Golfers bei jedem auftreten, dessen Arbeit oder sportliche Aktivität eine häufige und sich wiederholende Bewegung einer der Schulterbewegungen erfordert.

Hexenschuss mechanisch

Es ist eines der häufigsten Muskelprobleme, im Volksmund als Hexenschuss bekannt. Es ist die pathologische und entzündliche Kontraktur der Muskeln des unteren Rückens aufgrund der Überbeanspruchung oder des Missbrauchs der Muskelgruppen der Lendenwirbelsäule.

Traumatische Verletzungen

In diesen Fällen ist der Wirkungsmechanismus die Übertragung von Energie von außen auf den Bewegungsapparat durch einen direkten Aufprall (Schlag, Sturz usw.).

Ein Trauma führt häufig zu Brüchen, Bandrissen und Prellungen. Sie können offen und geschlossen sein, wobei der gemeinsame Nenner die Übertragung einer großen Energiemenge auf die anatomischen Elemente ist.

Degenerative Läsionen

Degenerative Läsionen sind auf den natürlichen Verschleiß der anatomischen Elemente zurückzuführen, entweder durch Verwendung über die Jahre oder durch altersbedingte Gewebedegeneration. Der typische Fall ist Arthrose.

Neben Degeneration und Alterung gibt es auch Autoimmun- und Entzündungskrankheiten, die Knochen- oder Gelenkstrukturen degenerieren können, wie dies bei rheumatoider Arthritis der Fall ist.

Symptome

Die Symptome von Verletzungen des Bewegungsapparates sind sehr unterschiedlich und hängen weitgehend von der betroffenen Struktur, dem Zeitpunkt der Evolution und der Ursache ab. Trotzdem kann gesagt werden, dass alle diese Läsionen häufige Symptome aufweisen, die sich jeweils mehr oder weniger intensiv manifestieren.

Diese Symptome sind Schmerzen im betroffenen Bereich, Entzündungen und ein lokaler Temperaturanstieg. Darüber hinaus kann je nach Schweregrad in den betroffenen Strukturen ein gewisser Grad an funktioneller Einschränkung auftreten.

Der Grad der funktionellen Einschränkung kann so gering sein, dass er nur dann wahrgenommen werden kann, wenn spezielle klinische Tests durchgeführt werden, oder so schwerwiegend, dass die betroffene Person Unterstützung benötigt, um tägliche Aufgaben wie Gehen oder sogar Kämmen ihrer Haare auszuführen.

Ursachen

Die Ursachen von Verletzungen des Bewegungsapparates wurden in ihrer Klassifizierung nach dem Wirkmechanismus beschrieben.

In diesem Sinne kann zusammengefasst werden, dass die mechanischen Ursachen die Überbeanspruchung der muskuloskelettalen Strukturen umfassen.

Das Trauma umfasst seinerseits alle Verletzungen, die durch Stöße, Schläge, Stürze, Projektile und sogar Explosionen verursacht werden, die Energie auf das Gewebe übertragen und von den Geweben des Bewegungsapparates absorbiert werden.

Schließlich sind degenerative Läsionen auf eine chronische Entzündung des Gewebes (wie bei Arthritis) oder auf die natürliche Abnutzung des Gewebes aufgrund von Alterung und Bewegung (wie sie bei Arthrose auftritt) zurückzuführen.

Verhütung

Die Prävention von Verletzungen des Bewegungsapparates hängt weitgehend vom klinischen Zustand jedes Patienten ab. Es können jedoch bestimmte allgemeine Maßnahmen aufgeführt werden, die das Auftreten dieser Läsionen stark verhindern sollten:

- Angemessene Aufwärmphase vor sportlichen Aktivitäten.

Dehnen nach dem Training.

- Anwendung angemessener Schutzmaßnahmen bei Trauma (Helm, Schulterpolster usw.), entweder bei der Arbeit oder beim Sport.

- Diät reich an Kalzium, Eisen und Magnesium.

- Regelmäßig Sport treiben.

- Vermeiden Sie das Heben von Gewichten, die 10% des Körpergewichts überschreiten.

- Begrenzen Sie wiederholte Bewegungen der Gelenke.

- Verwendung geeigneter Schuhe.

- Halten Sie ein angemessenes Gewicht für Geschlecht, Größe und Alter ein.

- Verbrauchen Sie mindestens dreimal pro Woche Proteine ​​mit hohem biologischen Wert.

- Achten Sie immer auf die richtige Haltung.

- Ergonomische Standards am Arbeitsplatz und bei Aktivitäten des täglichen Lebens einhalten.

- Erhöhen Sie die Lasten mit der richtigen Technik und vermeiden Sie es, die empfohlenen Grenzwerte für Geschlecht, Gewicht und Alter zu überschreiten.

- Bei Symptomen, die auf Probleme des Bewegungsapparates hinweisen, einen Arzt konsultieren.

Behandlung

Abhängig von der Ursache, dem klinischen Zustand des Patienten und der Schwere der Verletzung gibt es verschiedene therapeutische Strategien, die eine oder mehrere der folgenden Behandlungen umfassen können:

- Physikalische Mittel (lokale Hitze oder Kälte).

- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs).

- Steroide (oral oder parenteral).

- Physiotherapie.

- Orthopädische Maßnahmen (Immobilisierungen, Orthesen).

- Operation.

Verweise

1. Garrett, JW (1990). Verletzungen durch Muskelverspannungen: klinische und grundlegende Aspekte. Medizin und Wissenschaft in Sport und Bewegung, 22 (4), 436-443.
2. El-Khoury, GY, Brandser, EA, Kathol, MH, Tearse, DS & Callaghan, JJ (1996). Bildgebung von Muskelverletzungen. Skeletal Radiology, 25 (1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A. & Valencia, J. (2007). Die ergonomische Analyse und Rückenverletzungen im flexiblen Produktionssystem. Health Sciences Journal, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, MJ, Pihlajamaki, HK & Ahovuo, JA (2003). Ermüdungsstressverletzungen der Beckenknochen und des proximalen Femurs: Auswertung mit MR-Bildgebung. European Radiology, 13 (3), 605-611.
5. Garrett JR, WE, Nikolaou, PK, Ribbeck, BM, Glisson, RR & Seaber, AV (1988). Der Einfluss der Muskelarchitektur auf die biomechanischen Versagensmerkmale des Skelettmuskels bei passiver Streckung. The American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
6. Mattacola, CG & Dwyer, MK (2002). Rehabilitation des Sprunggelenks nach akuter Verstauchung oder chronischer Instabilität. Journal of Athletic Training, 37 (4), 413.
7. Fried, T. & Lloyd, GJ (1992). Ein Überblick über häufige Fußballverletzungen. Sports Medicine, 14 (4), 269 & ndash; 275.
8. Almekinders, LC (1993). Entzündungshemmende Behandlung von Muskelverletzungen im Sport. Sports Medicine, 15 (3), 139 & ndash; 145.
9. MT Cibulka, SJ Rose, A. Delitto & DR Sinacore (1986). Muskelbelastung der Kniesehne durch Mobilisierung des Iliosakralgelenks. Physical Therapy, 66 (8), 1220 & ndash; 1223.
10. Fernbach, SK & Wilkinson, RH (1981). Ausrissverletzungen des Beckens und des proximalen Femurs. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581 & ndash; 584.
11. Anderson, K., Strickland, SM & Warren, R. (2001). Hüft- und Leistenverletzungen bei Sportlern. The American Journal of Sports Medicine, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, PC, Woolf, JM, Lewek, MD, Snyder-Mackler, L., Reich, T. & Lindstedt, SL (2003). Exzentrische Muskelkontraktionen: ihr Beitrag zu Verletzungen, Prävention, Rehabilitation und Sport. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 33 (10), 557-571.