HYPOCHLORÄMIE: SYMPTOME, URSACHEN, FOLGEN UND BEHANDLUNG - MEDIZIN - 2025

Die Hypochlorämie ist die niedrige Chlorkonzentration im Blut. Der normale Plasmabereich für Chlor liegt zwischen 95 und 105 mÄq / l, weshalb ein Wert unter 95 mÄq / l als Hypochlorämie angesehen wird. Ein Chlormangel führt zu einem Elektrolytungleichgewicht, das die Homöostase des Körpers beeinflusst.

Chlor ist ein in Lebewesen vorhandenes Bioelement in Form von Chlorid. Es ist ein überwiegend extrazelluläres Anion, dessen Mangel ein Ungleichgewicht der organischen Funktionen verursacht. Es ist eng verwandt mit Natrium, das in seiner Regulierung wirkt.

Zu den Funktionen von Chlor im Körper gehören die Regulierung des Körperwassers und der Osmolarität sowie die Teilnahme an verschiedenen chemischen Reaktionen. Der isolierte Mangel dieses Anions ist nicht häufig und geht mit einem Mangel an anderen Elektrolyten oder Veränderungen des Säure-Base-Gleichgewichts einher.

Hypochlorämie tritt aufgrund einer schlechten Aufnahme, eines Versagens des Regulationsmechanismus oder einer erhöhten Ausscheidung auf. Die Bedeutung von Chlor für lebenswichtige Funktionen führt dazu, dass sein Defizit mehrere funktionelle Veränderungen und damit verbundene Symptome hervorruft.

Die Behandlung der Hypochlorämie hängt von der Ursache ab, aus der sie stammt. Das Ziel dieser Behandlung wird es sein, den Mangel zu korrigieren und die Homöostase - oder das Gleichgewicht - des Körpers wiederherzustellen.

Symptome

Aufgrund seiner Präsenz im größten Teil des Körpers und der von ihm ausgeführten Funktionen führt eine niedrige Chlorkonzentration zu einer Vielzahl von Symptomen.

Darüber hinaus hängen die klinischen Symptome von denen ab, die durch Natriummangel oder Säure-Base-Ungleichgewicht verursacht werden und normalerweise mit einer Hypochlorämie einhergehen.

Chlorfunktionen

- Trägt zur Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers bei. Die Chloridkonzentration trägt zur organischen Elektroneutralität bei. Als Anion kompensiert seine negative Ladung die Ladung anderer Ionen.

- Reguliert den Wassergehalt und die Plasmaosmolarität, wodurch die Zellintegrität garantiert wird.

- Es ist Bestandteil der Übertragung des Nervenimpulses im zentralen und peripheren Bereich.

- Es ist Teil der Muskeln, also ist es an der Muskelfunktion beteiligt.

- Salzsäure im Magensaft wird aus Chlorid synthetisiert. Folglich greift das Chlorid in den Aufschlussprozess ein.

- Ermöglicht roten Blutkörperchen, ihre zelluläre Integrität aufrechtzuerhalten.

- Arbeitet bei der Produktion von Blutplasma zusammen.

Häufigste Symptome

Hypochlorämie ist eng mit Hyponatriämie oder Natriummangel im Blut verbunden. In diesem Fall hat die Abnahme der Ionen mit der Abnahme der Plasmaosmolarität im Verhältnis zum extrazellulären Wasservolumen zu tun. Darüber hinaus tritt Hypochlorämie häufig bei respiratorischer Azidose und metabolischer Alkalose auf.

Die Symptome einer niedrigen Chloridkonzentration sind eine Folge der Ursachen und Begleitstörungen:

Herz-Kreislauf

Manchmal führt der Flüssigkeitsverlust zu einer Hypovolämie mit Anzeichen eines Schocks. Die Rolle von Chlor bei der Myokardkontraktion führt zu Herzrhythmusstörungen:

- Arterielle Hypotonie.

- Tachykardie.

- Anzeichen einer Gewebehypoperfusion, einschließlich Blässe und Schwitzen.

- Ventrikuläre Arrhythmien.

Neurologisch

- Asthenie oder allgemeine Schwäche.

- Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen.

Verschärfte Sehnenreflexe.

- Psychomotorische Agitation.

- Zittern.

- Anfälle.

- Essen.

Muskulös

- Myalgie.

- Erhöhter Muskeltonus.

Schmerzhafte Parästhesien.

- Tetanie.

Atemwege

- Atembeschwerden.

Tiefes und längeres Atmen.

- Brustschmerzen

Ursachen

Erbrechen, eine der Ursachen für Hypochlorämie

Die Hauptursache für Hypochlorämie ist eine Leckage aufgrund von Erbrechen, Durchfall und der Verwendung von Magensonde. Chlor ist in Magensäften als Salzsäure vorhanden, und wenn es im Erbrochenen oder unter nasogastrischer Absaugung ausgestoßen wird, nimmt seine Konzentration im Körper ab.

In diesen Fällen geht auch Kalium verloren, das als Kaliumchlorid an Chlor gebunden ist. Unter den Ursachen für Hypochlorämie sind folgende zu finden:

Mangel an Chlorversorgung

- Abnahme der Aufnahme, z. B. geringer Verbrauch von Salz (Natriumchlorid) oder Lebensmitteln, die es enthalten.

- Verminderte Absorption.

Magen-Darm

- Chronischer Durchfall.

- Enterokolitis.

- Ilio gelähmt.

Medikamente

- Hydratation mit nicht salzhaltigen Lösungen wie Glucoselösungen. Überhydratation ist auch eine Ursache für Hypochlorämie.

- Verwendung von Thiazid und Schleifendiuretika wie Furosemid.

- Abführmittel.

- Steroide.

- Backsoda.

Stoffwechsel

- Stoffwechselalkalose.

- Anionenlückenabhängige metabolische Azidose.

- Diabetische Cetoazidose.

- Diabetes insipidus.

Hautläsionen

- Umfangreiche Verbrennungen.

- Trauma und offene Wunden.

- Starkes Schwitzen.

Angeborene Krankheiten

- Barrter-Syndrom. Diese Krankheit ist mit Hypochlorämie, Hypokaliämie, metabolischer Alkalose und Hypercalciurie aufgrund eines Defekts der Henle-Schleife verbunden.

- Mukoviszidose.

- Unangemessene Sekretion von antidiuretischem Hormon.

Nierenerkrankung

- Niereninsuffizienz.

- Nierenröhrenazidose

Andere Ursachen

- Azidose der Atemwege.

- Hyperventilation

- Ödematöse Syndrome, die aus einer Ansammlung von Flüssigkeit im Zwischenraum bestehen.

- Aszites. Die Evakuierung oder Entwässerung von Aszitesflüssigkeit bedeutet einen großen Verlust an Elektrolyten, einschließlich Chlor.

- Herzinsuffizienz.

Folgen

Veränderungen des Wasser-, Elektrolyt- und Stoffwechselgleichgewichts sind Folgen einer Hypochlorämie. Aufgrund der Begleitung anderer Elektrolytstörungen gibt es keine klare Vorstellung von den Auswirkungen des Chlormangels. Einige Konsequenzen, die bei dieser Änderung offensichtlich sind, sind die folgenden:

- Hyponatriämie oder Natriummangel.

- Hypokaliämie, Hypokaliämie oder Abnahme des Serumkaliums.

- Hyperkalzämie.

- Zunahme des Bicarbonats, eine kompensatorische Reaktion auf die Abnahme des Chlors. Dies ist auf eine metabolische Alkalose zurückzuführen.

- Azidose der Atemwege.

- Abnahme der extrazellulären Flüssigkeit. Dehydration

- Erhöhte Reabsorption von Elektrolyten auf Nierenebene.

- Veränderung der Nervenimpulsleitung.

- Funktionsstörung der Kontraktilität und des Muskeltonus.

- Verlust der Zellintegrität, wie z. B. Hämolyse.

Behandlung

Vor der Behandlung der Hypochlorämie muss die Ursache ermittelt werden. Dies erfolgt durch Befragung, körperliche Untersuchung und Labortests. Die Bestimmung von Serumelektrolyten ist wichtig, um deren Defizit zu quantifizieren.

Die ideale Behandlung für Hypochlorämie zielt darauf ab:

- Stellen Sie die geeignete Therapie für die Ursache auf.

- Korrigieren Sie die Veränderung von Elektrolyten, einschließlich Chlor.

- Behandeln Sie das Säure-Base-Ungleichgewicht.

Die Hydratation mit Kochsalzlösung - Natriumchloridlösung - ist die Therapie der Wahl. Kaliumchlorid liefert beide Elektrolyte, daher muss es bei Bedarf mit Kochsalzlösung kombiniert werden. Es ist selten, Berechnungen durchzuführen, um die Chlorkonzentration zu korrigieren, da es sich nicht um eine isolierte Änderung handelt.

Die Behandlung niedriger Konzentrationen von Chlor und anderen Elektrolyten impliziert neben dem Ersatz von Flüssigkeiten die Wiederherstellung der Homöostase des Körpers.

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