- Histologie
- Bandwürmer des Dickdarms, der Haustra und der epiploischen Anhänge
- Motilität
- Krankheiten, die die Haustra verändern
- Verweise
Die Haustras sind äußere Ausbuchtungen der Dickdarmwand. Der menschliche Dickdarm ist ungefähr 100 bis 150 cm lang und zeichnet sich durch drei äußere Längsbänder aus Muskelgewebe aus, die als "Dickdarmbandwürmer" bezeichnet werden.
Bandwürmer, die kürzer als die Gesamtlänge des Dickdarms sind, "Fältchen" oder "Fältchen", bilden regelmäßige Beulen, die nach außen über die gesamte Länge des Dickdarms (mit Ausnahme des Rektums) ragen und genannt werden Haustras.
Bild eines offenen Abschnitts des Dickdarms mit den Haustra- und Halbkreisfalten (Quelle: Internet Archive Book Images via Wikimedia Commons)
Der Dickdarm ist Teil des Verdauungssystems. Es ist der Teil des Verdauungstrakts, der dem Ileum folgt und mit dem Rektum an der Analöffnung endet. Es hat eine Hufeisenform und es werden mehrere Segmente unterschieden: der aufsteigende, der transversale, der absteigende und der Sigma-Dickdarm.
Der aufsteigende und absteigende Dickdarm ist retroperitoneal und der transversale und sigmoidale Dickdarm ist intraperitoneal. Die Wand des Dickdarms besteht aus einer Schleimschicht, einer Submukosa, einer doppelten Muskelschicht und, abhängig von ihrer Peritonealbeziehung, einer serösen und subserösen oder Adventitia.
Das äußere Erscheinungsbild des Dickdarms ist nicht nur dicker und kürzer als der Dünndarm, sondern unterscheidet sich auch vom Dünndarm durch drei typische Formationen: Bandwürmer, Haustras und epiploische Anhänge.
Die grundlegende Funktion des Dickdarms ist die Rückresorption von Wasser, Natrium und einigen Mineralien. Von den 1000 bis 2000 ml Chymus, die täglich vom Ileum in den Dickdarm gelangen, wandelt er ihn in 200 bis 250 ml halbfesten Fäkalien um.
Histologie
Der Dickdarm ist frei von Zotten, enthält aber reichlich Krypten von Lieberkühn, ähnlich denen des Dünndarms. Becherzellen nehmen zu, wenn wir uns dem Sigma vom Blinddarm aus nähern. Die Absorptionszellen sind jedoch am zahlreichsten.
Der mitotische Regenerationszyklus ist sehr schnell. Alle sieben Tage wird die Epithelauskleidung der Krypten ersetzt. Die Lamina propria, die Muscularis mucosae und die Submukosa des Dickdarms ähneln denen des Dünndarms.
Bandwürmer des Dickdarms, der Haustra und der epiploischen Anhänge
Die äußere Muskelschicht des Dickdarms weist eine ganz besondere Verteilung auf. Es ist etwas unregelmäßig, da es nicht die gesamte äußere Oberfläche der Haut bedeckt, sondern dicke Bänder aus glattem Längsmuskelgewebe bildet, die in drei dicke und schmale Streifen gruppiert sind, die als "Dickdarmbandwürmer" bezeichnet werden.
Der konstante Ton der Bandwürmer und ihre Länge, die kürzer als die Gesamtlänge des Dickdarms ist, führt dazu, dass er sich verzieht und Sacculationen erzeugt, die die charakteristische Haustra sind. Jeder Bandwurm ist ungefähr 8 mm breit und nach seiner topografischen Position in Bezug auf den Querkolon benannt:
- Der erste Bandwurm heißt mesokolischer Bandwurm, er hat eine dorsomediale Position im Querkolon sowie im aufsteigenden und absteigenden Teil.
- Der zweite wird als epiploischer Bandwurm bezeichnet, da er mit der Verbindungsstelle des größeren Omentums mit dem Querkolon zusammenfällt. es hat eine dorsolaterale Position in den beiden anderen Segmenten.
- Der dritte wird als freier Bandwurm bezeichnet, da er nicht mit einer mesenterialen oder epiploischen Vereinigung zusammenhängt. Es verläuft im unteren Teil des Querkolons und im vorderen Teil der beiden anderen Segmente.
Die Sacculationen oder Haustras können je nach Kontraktionsgrad der Bandwürmer mehr oder weniger ausgeprägt sein, so dass sie fast verschwinden, wenn diese vollständig entspannt sind. Die Haustras sind durch kreisförmige Verengungen getrennt.
Entsprechend diesen Rillen oder Verengungen bildet die Dickdarmschleimhaut Querfalten in Form eines Halbmonds, die als "halbmondförmige Falten" bezeichnet werden. Diese Falten umfassen in ihrer Bildung die kreisförmige Muskelschicht. Schließlich wird die Serosa beobachtet, die Beutel voller Fette bildet, die als "epiploische Anhänge" bezeichnet werden.
Motilität
An der Verbindung des Ileums mit dem Dickdarm befindet sich eine Klappe, die als Ileozökalklappe bezeichnet wird. In dieser Klappe ragt das Ileum leicht in den Dickdarm hinein, so dass sich die Klappe öffnet, wenn der Druck im Dickdarm ansteigt, und wenn der Druck im Ileum ansteigt, öffnet sich die Klappe.
Dieses Ventilsystem verhindert den Rückfluss des Dickdarminhalts in das Ileum, wenn eine Kontraktion des Dickdarms auftritt. Normalerweise bleibt das Ventil geschlossen und öffnet kurz, wenn eine peristaltische Welle aus dem Dünndarm kommt.
Der gastro-ileale Reflex, der auftritt, wenn sich der Magen entleert, entspannt das Blinddarmgewebe und öffnet die Klappe, wodurch der Chymus in den Dickdarm gelangen kann.
Es gibt drei Arten von Bewegungen im Dickdarm: Segmentierungsbewegungen, peristaltische Bewegungen und Massenkontraktion. Die Frequenz der Kontraktionswellen reicht von 2 pro Minute im Blinddarm bis 6 pro Minute im Sigmoid.
Segmentierungsbewegungen mischen den Inhalt und fördern die Absorption. Diese Bewegungen sind auf die Kontraktion von Bandwürmern und kreisförmigen Fasern zurückzuführen. Folglich dehnen sich einige Haustras aus und andere sind leer.
Peristaltische Bewegungen drücken den Darminhalt in Richtung Rektum. Massenbewegungen erzeugen starke Kontraktionen in großen Teilen des Dickdarms.
Diese Kontraktionen bewegen große Materialmassen innerhalb des Dickdarms in das Rektum, das folglich aufgeweitet wird. Die Ausdehnung des Rektums löst den Defäkationsreflex aus.
Krankheiten, die die Haustra verändern
Der Verlust des radiologischen Bildes der Haustra ist ein radiologisches Zeichen, das normalerweise mit einer chronischen Colitis ulcerosa einhergeht. Diese Krankheit ist eine langjährige chronische Pathologie, die aus Geschwüren und Entzündungen des Dickdarms und des Rektums besteht.
Röntgenkontrastbild eines Patienten mit Dickdarmverschluss (Quelle: James Heilman, MD über Wikimedia Commons)
Die primären Symptome einer aktiven Krankheit sind Bauchschmerzen und blutiger Durchfall. Darüber hinaus können Sie Gewichtsverlust, Fieber und in einigen schweren Episoden Anämie haben. Typischerweise treten Symptome zeitweise mit symptomfreien Perioden auf, die sich mit blumigen Symptomen abwechseln.
Die häufigsten Komplikationen sind Megacolon und Entzündungen der Gelenke und der Leber, und einige Autoren haben es mit Darmkrebs in Verbindung gebracht.
Eine andere Pathologie, die die Haustra verändern kann, in diesem Fall einige Segmente des Dickdarms lokal ausdehnen, ist die Darmobstruktion. In diesem Fall können ausgedehnte Haustra-Segmente auf einem Röntgenbild des Abdomens gesehen werden.
In den Sigmoid-Volvuli, die häufiger bei psychiatrischen Patienten sowie bei Patienten mit neurologischen Problemen wie der Parkinson-Krankheit auftreten, fehlen Haustras auf Röntgenaufnahmen des Abdomens vom Becken bis zum rechten oberen Quadranten direkt unter dem Membran.
Verweise
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