GASTROCLYSIS: WORAUS ES BESTEHT, KOMPLIKATIONEN UND PFLEGE - MEDIZIN - 2025

Die Gastroklisis ist ein Verfahren zur Ernährung von Menschen im Darm (Verdauungstrakt), die aus medizinischen Gründen nicht oral essen können. Es gilt für Menschen mit schwerwiegenden neurologischen Erkrankungen wie CVA (zerebrovaskulärer Unfall), Hirninfarkt, Amyotropher Lateralsklerose oder Patienten mit fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit.

Ebenso kann es notwendig sein, Patienten mit Gastroclysis bei Kopf- und Halskrebs, Ösophagusoperationen, Kieferfrakturen, die Cerclage erfordern, Nackentrauma, die den Verdauungstrakt betreffen, und sogar bei Ösophagus- und Magentumoren, die die Magen-Darm-Traktion betreffen, zu füttern Transport von Nahrungsmitteln durch den Verdauungstrakt.

Woraus besteht es?

Gastroclysis besteht darin, eine Ernährungssonde durch die Nase und in den Magen zu führen. Hierzu werden spezielle lange Schläuche verwendet, die als Levine-Schläuche bekannt sind und so konstruiert sind, dass sie lange im oberen Verdauungstrakt verbleiben.

Obwohl sie blind gemacht werden können, werden sie die meiste Zeit unter Durchleuchtung durchgeführt; das heißt, unter kontinuierlichen Röntgenbildern (wie einem Film), um sicherzustellen, dass die Spitze der Sonde den Magen oder sogar weiter bis zum Zwölffingerdarm erreicht, wenn der klinische Zustand des Patienten dies erfordert.

In situ kann die Verabreichung von enteralen Präparaten über die Ernährungssonde begonnen werden.

Da die erste Stufe der Verdauung (Kauen und Insalivieren) über diesen Fütterungsweg weggelassen wird und feste Lebensmittel das Röhrchen verstopfen könnten, werden im Allgemeinen spezielle Zubereitungen von flüssiger bis flüssigkeitsdichter Konsistenz gewählt.

Arten von Präparaten, die verabreicht werden können

Wenn sich die Spitze der Sonde im Magen befindet, können Sie sich für Lebensmittel mit flüssiger Konsistenz wie Suppen, Säfte, Milch und sogar einige klare Smoothies entscheiden, da die verabreichten Lebensmittel den Magen erreichen und ein stärkerer Verdauungsprozess beginnt oder weniger normal.

Wenn jedoch unter bestimmten Bedingungen die Spitze der Sonde zum Zwölffingerdarm vorrücken muss (wie bei Magenkrebs und Pankreaskopfkrebs), ist es aufgrund der Tatsache, dass die zweite Stufe der Sonde nicht mehr möglich ist, diese Art von Nahrung zu verabreichen Die Verdauung (Magen) wird ebenfalls umgangen.

In diesen Fällen muss eine Reihe spezieller Präparate verabreicht werden, die als enterale Ernährung bekannt sind und aus einer Lebensmittelzubereitung bestehen, die aus Glucose-, Lipid- und Aminosäuremakromolekülen besteht.

In diesem Fall ist es sehr wichtig, dass der Ernährungsberater sowohl die Kalorienaufnahme als auch den Verabreichungsplan berechnet.

Administrationsoptionen

Die Fütterung durch Gastroclysis kann auf zwei Arten erfolgen: kontinuierlicher Tropfen oder Bolus.

Kontinuierlicher Tropfen

Der kontinuierliche Tropfen besteht aus der kontinuierlichen Verabreichung des Gastroclysis-Futters, tropfenweise über 6 bis 8 Stunden, wonach die Zubereitung gegen eine neue ausgetauscht wird.

Ziel ist es, dass der Patient kontinuierlich Kalorien und Nährstoffe erhält, ohne den Verdauungstrakt oder den Stoffwechsel zu überlasten.

Diese Art von Schema wird häufig bei sehr schwerkranken Patienten angewendet, insbesondere bei Patienten, die auf Intensivstationen stationiert sind.

Bowling Administration

Dies ist das physiologischste Verabreichungsschema, da es der Art und Weise ähnelt, wie Menschen normalerweise essen.

Mit diesem Schema sind zwischen 3 und 5 Fütterungssitzungen pro Tag geplant, während derer eine vom Ernährungsberater festgelegte Menge über die Ernährungssonde verabreicht wird, sowohl Kalorien als auch Flüssigkeiten.

Jede Fütterungssitzung dauert normalerweise zwischen einer halben Stunde und 45 Minuten. Während dieser Zeit erhält der Patient alle Kalorien, die er benötigt, um sich bis zur nächsten Fütterungssitzung zu ernähren.

Es ist sehr wichtig, dass beim Bolus-Schema die Nahrungsverabreichung schnell genug ist, um die Fütterungssitzung in der erwarteten Zeit abzuschließen, aber langsam genug, um eine Magenerweiterung zu vermeiden, da dies Übelkeit und sogar Erbrechen verursachen würde.

Verwaltungstechnik

Kontinuierliches Verwaltungsprotokoll

Bei der kontinuierlichen Verabreichung gibt es keine wesentlichen Nachteile. Sobald der Schlauch platziert und seine Position durch Radiologie überprüft wurde, kann die Durchlässigkeit überprüft werden, indem Wasser durchgelassen wird, der Futterbeutel mit dem freien Ende verbunden wird und der Tropfen eingestellt wird.

Von da an müssen Sie nur noch überprüfen, ob das Futter durch das Röhrchen fließt, und in regelmäßigen Abständen die Beutel mit den Fütterungszubereitungen wechseln. Achten Sie darauf, das Röhrchen bei jedem Wechsel mit Wasser zu waschen, um ein Verstopfen zu vermeiden.

Es ist ein einfaches Verfahren, das im Allgemeinen von Krankenschwestern durchgeführt wird, da dieses Verabreichungsschema, wie bereits erwähnt, normalerweise kritisch kranken Patienten vorbehalten ist.

Bolus-Verabreichungsprotokoll

Bei der Verabreichung in Boli - was normalerweise die Technik der Wahl ist, insbesondere wenn der Patient entlassen wird - werden die Dinge etwas kompliziert. Wenn Sie jedoch das folgende Protokoll befolgen, sollten Sie kein Problem damit haben, einen Patienten zu Hause über Gastroclysis zu füttern.

- Händewaschen.

- Bereiten Sie das Essen mit geeigneten Utensilien zu.

- Servieren Sie den entsprechenden Teil.

- Waschen Sie das freie Ende der Sonde mit Wasser und einem sauberen Tuch.

- Führen Sie mit einer 30-ml-Spritze Wasser bei Raumtemperatur durch die Sonde, um die Durchlässigkeit zu überprüfen. Wenn es Widerstand gibt, versuchen Sie ihn durch leichten Druck zu überwinden. Wenn nicht möglich, konsultieren Sie einen Arzt.

- Wenn das Röhrchen durchlässig ist, verabreichen Sie die Lebensmittel mit der 30-cm³-Spritze, nehmen Sie die Lebensmittelportion mit und geben Sie sie nach und nach durch das Röhrchen.

- Wiederholen Sie den Vorgang, bis die Lebensmittelportion fertig ist.

- Waschen Sie die Sonde am Ende erneut mit Wasser bei Raumtemperatur und der 30-cm³-Spritze.

- Der Patient muss nach der Verabreichung des Lebensmittels mindestens 30 Minuten lang sitzen oder halb sitzen bleiben.

- Reinigen Sie das freie Ende der Ernährungssonde, um sicherzustellen, dass es frei von Speiseresten ist.

Komplikationen

Es gibt drei Arten von Komplikationen bei der Gastroclysis: solche, die sich auf die Platzierung des Röhrchens beziehen, solche, die sich aus der Dauerhaftigkeit des Röhrchens ergeben, und solche, die mit dem Fütterungsprozess verbunden sind.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Platzierung der Röhrchen

- Beim Platzieren der Sonde besteht Verletzungsgefahr für die Nasen- und Turbinenstrukturen.

- Der Patient kann sich übergeben und einatmen. Daher ist es am besten, den Eingriff auf leeren Magen durchzuführen.

- Möglicherweise liegt ein falscher Pfad vor. Das heißt, die Sonde "geht" während der Platzierung durch festes Gewebe und öffnet einen neuen zusätzlichen anatomischen Pfad, anstatt dem natürlichen Pfad zu folgen.

- Obwohl es selten ist, kann es bei Perforationen der Speiseröhre oder des Magens der Fall sein, insbesondere wenn in der Vergangenheit Magengeschwüre aufgetreten sind.

- Es besteht die Gefahr, dass der Schlauch die Atemwege anstelle des Verdauungstrakts erreicht. In diesem Fall zeigt der Patient Husten und Atemnot. Abhängig vom Grad der körperlichen Verschlechterung können jedoch keine klinischen Manifestationen auftreten.

Aus dem Obigen wird die Wichtigkeit der Röntgenverifikation der Position der Sonde geschlossen. An dieser Stelle sollte betont werden, dass niemals eine Substanz durch die Ernährungssonde verabreicht wird, bis 100% sicher ist, dass sich das innere Ende im Magen oder Zwölffingerdarm befindet.

Komplikationen aufgrund der Beständigkeit der Sonde

- Am häufigsten ist die Erosion der Nasenschleimhaut und sogar der Haut des Nasenflügels, insbesondere bei permanenten und langfristigen Sonden.

- Einige Patienten klagen über Halsbeschwerden und sogar Übelkeit.

- Das Risiko einer Verstopfung besteht immer, insbesondere wenn die Sonde nicht regelmäßig gewaschen wird. In diesem Fall besteht die einzig mögliche Lösung manchmal darin, das Rohr zu wechseln.

Komplikationen im Zusammenhang mit dem Fütterungsprozess

- Sie treten normalerweise auf, wenn die Verabreichungstechnik fehlerhaft ist, insbesondere bei einer sehr schnellen Infusion.

- Bei Patienten kann es aufgrund einer akuten Magenerweiterung zu Übelkeit, Erbrechen oder Schluckauf kommen. Es ist besonders wichtig zu beachten, dass Erbrechen in diesen Fällen sehr gefährlich ist, da die Gefahr einer Aspiration besteht.

- Die Fütterung aufgrund von Gastroclysis kann mit metabolischen Komplikationen wie Hypoglykämie (wenn die Verabreichung länger als vorgeschrieben verzögert wird) und Hyperglykämie (sehr schnelle Verabreichung oder mit einer unzureichenden Konzentration von Nährstoffen, insbesondere Kohlenhydraten) verbunden sein.

- In einigen Fällen können Durchfall und Blähungen auftreten, insbesondere wenn der Schlauch in den Zwölffingerdarm eingeführt werden muss. Dies liegt daran, dass die hohe osmotische Belastung des Lebensmittels einen osmotischen Durchfall hervorruft.

Pflege

Gastroclysis-Pflege ist grundlegend und wenn sie routinemäßig jeden Tag beobachtet wird, sollte der Patient keine Komplikationen haben. Diese Sorgen umfassen:

- Reinigen Sie das freie Ende des Röhrchens vor und nach jeder Fütterung oder wechseln Sie den Beutel für die Nährstoffzubereitung.

- Waschen der Magensonde mit Wasser bei Raumtemperatur - Dies sollte vor und nach jeder Fütterungssitzung oder Änderung des Beutels für die Nahrungszubereitung erfolgen.

- Wechseln Sie die Fixierungsstelle des freien Endes der Sonde (zu einer Seite, zur anderen, auf der Stirn), um Erosion im Nasenflügel zu vermeiden.

- Halten Sie den Bereich, in dem der Schlauch durch die Nase austritt, sauber und trocken. Falls erforderlich, sollten zu diesem Zweck spezielle Verbände verwendet werden.

- Wenn beim Passieren von Wasser oder Nahrungsmitteln Widerstand herrscht, versuchen Sie, diesen mit mäßigem Druck zu überwinden. Wenn dies nicht einfach ist, konsultieren Sie einen Arzt.

- Vermeiden Sie es, die Sonde in eine andere Position als die zu ziehen oder zu drücken, in der sie sich befindet. Falls erforderlich, mit medizinischem Klebstoff fixieren, damit der Patient ihn nicht abreißt.

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